Doctinews Octobre 2010.indd

24
FONDAMENTAUX
Dysménorrhée. Apprivoiser le
phénomène sans les fondements
scientifi ques serait aussi compliqué
que la menstruation. Un
état physiologique encore considéré, sous
le poids d’idées simplistes, sans nécessité
physiologique et qu’on tente même de
supprimer !
Les scientifi ques, faisant peu de cas de ce
discours stigmatisant et excellant dans
leurs recherches, dévoilent les quatre vérités
du cycle féminin. « La menstruation
est un écoulement sanguin qui se produit
périodiquement chaque mois sous l’infl
uence de sécrétions hormonales.» Mais
qu’en est-il des douleurs abdominales
basses ou lombaires qui surviennent pendant
les menstruations? Comment expliquer
les malaises connus sous le nom de
« dysménorrhée »?
DYSMÉNORRHÉE
UN PHÉNOMÈNE
PHYSIOLOGIQUE, MAIS …
LA MENSTRUATION A TOUJOURS ÉTÉ ENTACHÉE D’UNE PERCEPTION NÉGATIVE ET
NOURRIE DE PRÉJUGÉS POPULAIRES ET RELIGIEUX. SYNONYME AUTREFOIS DE MALADIE,
D’IMPURETÉ ET D’ISOLEMENT, SA SURVENUE OCCASIONNE ENCORE DE NOMBREUX
MALAISES AU POINT QUE CERTAINES FEMMES LA VIVENT COMME UN HANDICAP
PHYSIQUE ET PSYCHIQUE. DESTIN BIOLOGIQUE OU TROUBLE GYNÉCOLOGIQUE ? VOICI
QUELQUES ÉLÉMENTS DE RÉPONSE SUR CE PHÉNOMÈNE CYCLIQUE.
Avec la collaboration du Pr Mohamed NOUN, gynécologue obstétricien au sein du CHU
Ibnou Rochd de Casablanca et enseignant à la faculté de médecine et de pharmacie
de Casablanca.
Une expérience à répétition
La dysménorrhée se caractérise par
des spasmes menstruels douloureux,
nausées, asthénie, lipothymie
et autres sensations pénibles. Ces
spasmes, qui débutent au niveau du
bas-ventre, irradient vers le dos, parfois
vers la région inguinale ou le périnée, les
membres inférieurs et l’abdomen. Ces
troubles apparaissent avec les règles ou
dans les heures qui les précèdent et durent
en moyenne 24 à 36 heures. Rarement
isolés, ils s’accompagnent
de nausées, vomissements,
diarrhées…
Cette situation pathologique
fréquente (60 à 80%
des adolescentes, 30 à 50%
des femmes en période
d’activité génitale) peut
s’étaler depuis l’adolescence
jusqu’à la péri-ménopause.
Chez l’adolescente, les
douleurs s’amenuisent avec les années et
disparaissent souvent après le premier
rapport sexuel, sinon après une première
grossesse. Toutefois, lorsqu’elles sont
très intenses et persistent après les saignements,
elles peuvent être évocatrices
d’une malformation génitale ou d’une
endométriose pelvienne. La prévalence
La
dysménorrhée
primaire est liée
à la production de
prostaglandines
durant les
menstruations.
des douleurs menstruelles varie de 50 %
à 80 %, selon le groupe d’âge, dont 5 %
à 15 % ne peuvent exercer leurs activités
quotidiennes habituelles. Il en découle un
repos forcé et un absentéisme scolaire ou
professionnel.
Le mécanisme étant inconnu, plusieurs
hypothèses se présentent : anomalie de la
contractilité de l’utérus, trouble de la vascularisation
utérine, excès de prostaglandines,
troubles hormonaux, psychologiques
ou hérédité. Certains pensent que
cette douleur serait liée à des contractions
utérines anormales et à
une modifi cation de la cir-
culation sanguine utérine
(ischémie myométriale).
Une prise en
charge encore
négligée
Par pudeur ou pour des
raisons culturelles, nombreuses
sont celles qui négligent
la prise en charge
de cette « fatalité face à laquelle il n’y a
rien à faire », quand l’automédication est
sans issue chez certaines femmes. Toutefois,
consulter un médecin pour ce symptôme
n’est indispensable que quand les
menstruations s’accompagnent de douleurs
invalidantes, altérant la qualité de
vie et le moral, au début de l’adolescence.