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FONDAMENTAUX
La consultation médicale est aussi nécessaire
lorsqu’il s’agit d’une femme
menstruée depuis plusieurs années et
chez laquelle les spasmes menstruels
s’intensifi ent ou s’accompagnent de
saignements inhabituels. La prise en
charge devient d’autant plus obligatoire
que la dysménorrhée peut entraîner une
détresse psychologique, de l’anxiété et
même une dépression.
Éliminer une pathologie organique à
l’origine de la dysménorrhée est une démarche
importante. Cela repose sur un
interrogatoire méticuleux, un examen clinique
attentif, une échographie pelvienne
et un bilan biologique.
Le traitement de la dysménorrhée dépend
de l’intensité des symptômes, du
résultat des traitements antérieurs, de
l’existence de troubles du cycle et du besoin
en contraception.
FORMES DE DYSMÉNORRHÉE
Lorsqu’elle débute vers l’adolescence,
la dysménorrhée est dite «primaire».
C’est un trouble qui n’est pas lié à
une pathologie précise. Sa survenue
coïncide avec l’apparition des cycles
menstruels. Elle cède souvent après
le premier accouchement. L’examen
CHIFFRES ET FAITS
■ Entre 40 et 90 % des femmes
souff rent de dysménorrhée.
■ La dysménorrhée primaire est plus
fréquente entre 15 et 19 ans, puis
recule par la suite.
■ Chez 5 à 14 % des adolescentes,
il y a un absentéisme scolaire
régulier en raison de ces
symptômes.
■ Entre 13 et 51 % des femmes ont
été absentes au moins une fois
dans leur vie à l’école ou au travail
à cause de la dysménorrhée.
Le traitement fait appel au paracétamol,
aux AINS (surtout les anticox-2), aux
clinique est souvent normal.
Lorsque la douleur apparaît pour la
première fois au-delà de la trentaine,
il s’agit d’une dysménorrhée
«secondaire», généralement
«organique», c’est-à-dire associée à
une pathologie. Les jeunes fi lles sont
progestatifs du 16 e au 25 e jour du cycle
et à la contraception œstroprogestative.
D’autres méthodes peuvent compléter
cette gamme thérapeutique (type Omega3,
acupuncture, chiropraxie).
S’il y a échec, une cœlioscopie s’avère nécessaire.
Si cette dernière est normale, il
s’agit d’une forme sévère de dysménorrhée
primaire. Dans le cas contraire, il
s’agit d’une dysménorrhée secondaire et
un traitement de la lésion causale est à
instituer.
Symptôme fréquent, en particulier chez
les très jeunes femmes dont les menstruations
commencent, la dysménorrhée
peut également refl éter un problème gynécologique
(endométriose ou fi bromes
utérins). Aussi, le suivi médical passerat-il
avant tout par le traitement de ce problème
éventuel.
rarement touchées par ce type de
dysménorrhée. Une échographie, une
hystérographie ou une cœlioscopie
sont nécessaires si certains signes font
penser à une origine organique.