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DOSSIER
l’extension de la maladie et aider à choisir
le traitement le mieux adapté.
Vers une personnalisation de
la conduite à tenir
Dans une approche thérapeutique visant
à améliorer la qualité de vie du patient, la
prise en charge du cancer de la prostate a
connu d’énormes progrès allant de plus
en plus vers une personnalisation de la
conduite à tenir. Une telle avancée s’inscrit
dans une démarche multidisciplinaire impliquant
toute une équipe de spécialistes
(urologue, oncologue radiothérapeute,
pathologiste, radiologue et anesthésiste).
Outre le diagnostic de la maladie, un intérêt
est particulièrement accordé à l’estimation
du risque de la pathologie cancéreuse
pour la santé du patient et s’il est vraiment
nécessaire de le traiter ou de le mettre sous
surveillance médicale.
STADE T
■ T1 correspond à une tumeur non
perçue au toucher rectal. T1a et T1b
correspondent à des cancers découverts
incidemment lors de l’examen
du tissu prostatique obtenu au cours
d’une intervention pour adénome
bénin de la prostate. T1c correspond
à des cancers découverts par biopsies
eff ectuées en raison d’une élévation
suspecte du taux de PSA,
CANCER DE LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS TOUJOURS SIMPLE !
Située sous la vessie, en avant du rectum, la prostate est une glande exocrine.
À la base de cette évaluation, la détermination
du stade du cancer de la prostate
selon la classifi cation TNM qui s’appuie
sur trois critères : la taille de la tumeur (T
pour l’initiale de tumeur), la présence ou
non de cellules cancéreuses dans les ganglions
(N pour l’initiale de node qui signifi
e ganglion en anglais) et la présence
ou non de métastases (M pour l’initiale
de métastase). Quant à la valeur du PSA,
elle donne une indication sur la taille de la
tumeur. L’examen au microscope des cellules
cancéreuses obtenues par les biopsies
permet à sont tour de préciser l’agressivité
des cellules cancéreuses. Cette agressivité
est défi nie selon une échelle appelée score
de Gleason.
Les caractéristiques du patient sont également
à prendre en compte. Âge, maladies
(anciennes ou actuelles), opérations
déjà subies, présence d’un adénome ou
STADES DU CANCER DE LA PROSTATE SELON LE SYSTÈME
■ T2 correspond à un cancer palpable
au toucher rectal et qui semble
localisé à la glande, intéressant un
seul (T2a) ou les 2 lobes (T2b) de la
prostate,
■ T3 correspond à un cancer qui s’étend
en dehors de la prostate(T3a ) et/ou
aux vésicules séminales (T3b),
■ T4 correspond à un cancer qui a
envahi les organes adjacents à la
prostate (vessie, rectum, muscle).
d’une infection urinaire, état de santé
général … sont autant d’éléments pris
en compte dans le choix des traitements.
Ces éléments sont mis en relation avec les
risques et les bénéfi ces attendus des différents
traitements possibles et jouent un
rôle important dans le choix d’un traitement
adapté au patient.
Enfi n, l’avis du patient bien renseigné sur
les diff érentes options possibles est très
important pour le choix fi nal du traitement.
L’information du patient par l’équipe
soignante concerne les diff érentes possibilités
de traitement, leurs modalités, leur
effi cacité (chances de guérison) et leurs
inconvénients (conséquences sur la qualité
de vie).
Après un traitement du cancer de la
prostate, il est nécessaire d’eff ectuer une
surveillance régulière afi n de détecter
les signes d’une éventuelle rechute et de
prendre en charge les eff ets secondaires.
Une consultation et un dosage du PSA
périodiques sont suffi sants.
 signaler que les traitements mis en
œuvre ne sont pas dénués d’eff ets secondaires.
Les troubles de la sexualité sont
des complications fréquentes des traitements
du cancer de la prostate. Ils sont
appréhendés par les patients traités dans
la mesure où ils conditionnent leur qualité
de vie. Ces troubles peuvent survenir
quel que soit le type de traitement envisagé.
Il existe aujourd’hui des moyens effi
caces pour diminuer ces troubles sexuels
et permettre de retrouver une activité
sexuelle la plus normale possible.
STADE N
N0 correspond à l’absence d’envahissement
lymphatique, et N1 à l’envahissement
d’un ou de plusieurs ganglions du
petit bassin.
STADE M
M0 correspond à l’absence de métastases
à distance et M1 à la présence de
métastases en dehors du petit bassin
(os, poumons, foie ou cerveau).