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DOSSIER
Tôt dépisté, mieux traité
Le cancer de la prostate, qui se développe
souvent très lentement, reste
localisé au début au niveau périphérique.
Quand le cancer évolue, il peut
s’étendre en dehors de la prostate par
envahissement direct des
tissus et des organes situés
près de cette glande.
Si des cellules cancéreuses
pénètrent dans les vaisseaux
lymphatiques de la
prostate, elles sont transportées
vers les ganglions
du petit bassin où elles
continuent à se développer
en formant des métastases
ganglionnaires. Il peut
essaimer dans d’autres
organes à distance de la
prostate (os, poumons…),
sachant que la gravité du
cancer dépend de l’étendue
de la tumeur (locale,
avec métastases avoisinantes
ou à distance, et de leur degré
de malignité, c’est-à-dire de leur degré
de diff érentiation. D’où l’intérêt d’un
diagnostic précoce qui augmente les
chances de guérison.
INCIDENCE AU MAROC HOMMES
Incidence brute* 20,9%
Incidence standardisée sur la population mondiale* 23,3%
Incidence standardisée sur la population marocaine* 17,9 %
Risque cumulé 0-74 ans 3,0 %
*Pour 100 000 habitants
Incidence standardisée sur la population mondiale.
INCIDENCE STANDARDISÉE SUR LA POPULATION MONDIALE
USA, SEER (9): Blancs (1998-2002) 116,0
France, Bas-Rhin (1998-2002) 87,7
Suisse, Genève (1998-2002) 85,4
Suède (1998-2002) 84,6
Italie, Modena (1998-2002) 58,9
Zimbabwe, Harare (1998-2002) 38,1
Maroc, Rabat (2005) 23,3
Japon, Nagazaki (1998-2002) 20,0
Libye, Benghazi (2004) 9,8
Maroc, Casablanca (2004) 9,6
Tunisie, Nord (1995-1998) 8,3
Algérie, Sétif (1998-2002) 7,5
Chine, Shanghai (1998-2002) 6,9
CANCER DE LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS TOUJOURS SIMPLE !
Le
diagnostic
d’un cancer
de la prostate
repose sur
le triptyque:
toucher rectal,
dosage du
PSA et biopsie
prostatique
par voie
endorectale
échoguidée.
Dr Tazi Adnane
Les outils d’un bon dépistage sont :
■ L’interrogatoire, qui recherchera la notion
de cancer chez les proches. En eff et
20% des cancers sont familiaux, dont 5
à10% héréditaires purs caractérisés par
un âge de survenue de 50 ng/ml 80% atteinte des vésicules
séminales,
- PSA >100 ng/ml 100% métastases.
Un taux de PSA élevé et/ou un toucher
rectal suspect doivent être suivis d’une
biopsie de la prostate par voie endorectale.
Grâce à une sonde échographique
introduite dans le rectum, le praticien
obtient une image échographique de la
prostate qui lui permet de mieux défi nir
la taille et les possibles hétérogénéités
suspectes ainsi que le prélèvement de carottes
biopsiques. La biopsie est le seul
examen permettant de déterminer de
manière certaine l’existence d’un cancer
de la prostate.
D’autres examens complémentaires,
comme une scintigraphie osseuse à la recherche
de métastases, une IRM du pelvis
peuvent être demandés pour évaluer
TRAITEMENTS POSSIBLES
DU CANCER DE LA
PROSTATE
■ Prostatectomie radicale : ablation
chirurgicale de la prostate et des
vésicules séminales ainsi que les ganglions
lymphatiques de drainage,
■ Irradiation :
a. Radiothérapie externe : la tumeur
est traitée par des faisceaux de
rayons externes,
b. Curiethérapie à haut débit : des
sources de radiation sont placées
dans la prostate de façon temporaire,
c. Curiethérapie par implants permanents
: des petits grains radioactifs
sont implantés dans la prostate,
■ Hormonothérapie : traitement
par prise de médicaments occasionnant
une castration médicale
temporaire ou défi nitive,
- Surveillance médicale avec prise en
charge en cas d’évolutivité tumorale
souvent monitorée par le suivi du
PSA et du score de Gleason.