Le chirurgien digestif - Fédération française de chirurgie viscérale et ...

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Indexé
EVOLUTION DU BÉNÉFICE RAPPORTÉ AU BÉNÉFICE 1970 INDEXÉ,
CHARGES 1970 INDEXÉES
1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
La lecture de ce tableau donne une assez bonne idée de l’évolution du niveau de vie du chirurgien
digestif depuis 1970. L’écart avec une activité 1970 indexée est largement amplifié puisque les
recettes ont significativement diminué alors que les charges ont franchement augmenté… en francs
constants naturellement.
De 1970 à 1973, la valeur de la lettre clé « K » suit sensiblement l’inflation : le niveau de vie est
stable.
De 1974 à 1980, avant l’heure des honoraires libres, on assiste à une perte de plus de 20 % du
pouvoir d’achat… ce qui débouche sur l’invention du « secteur 2 ». Mais de 1981 à 1994, on assiste à
la poursuite de la chute pour tous les secteurs. En 1994, un chirurgien aux revenus conventionnels
gagne moitié moins qu’en 1970 !
On constate une amélioration en 1995 avec les avancées à la NGAP, et l’apparition des lettres-clés
KFA et KFB. La forte progression de certaines charges (RCP et CARMF notamment) explique la
reprise de la chute du revenu après 1996, qui égale son record en 2004. C’est alors de 52 % que le
pouvoir d’achat de notre chirurgien de secteur 1 a chuté ! On se souvient de la prise de conscience
nationale du problème, des menaces de la profession et des promesses ministérielles de l’époque.
Les mesures prises améliorent quand même un peu la situation, de manière significative pour le
secteur 1, notre chirurgien type gagnant plus de 10 % de pouvoir d’achat.
2005, c’est l’arrivée de la CCAM, mais complètement dénaturée : au lieu d’une redistribution des
ressources selon la pénibilité et le poids des différents spécialités (ce qui aurait conduit à voir certains
spécialistes diminuer significativement leur recettes), il est mis en place un pâle « copier-coller » de la
NGAP, avec des aménagements finalement mineurs. C’est bien ce que démontre nos courbes de
bénéfice qui ne font que stagner pour nos chirurgiens type.
Au final, en 2007, un chirurgien installé en secteur 1 a un pouvoir d’achat de 41 % inférieur à
son aîné de 1970 pour la même activité, c’est à dire pas très loin de la moitié en moins…
Ce qui revient à dire que si un chirurgien de secteur 1 avait l’ambition d’avoir le même niveau de vie
que lui, il serait nécessaire, toutes charges étant égales par ailleurs, de revendiquer une recette
annuelle de 1 590 000 FF ; c'est-à-dire qu’il faudrait que l’Assurance Maladie lui octroie une
augmentation des tarifs conventionnels de + 60 % en moyenne…
De nos jours, si un chirurgien de secteur 2 ambitionne d’avoir les même revenus qu’en 1970, toujours
pour la même activité (et l’on ne voit pas très bien en vertu de quel principe il devrait y renoncer), il lui
serait nécessaire, compte tenu des charges qui évoluent au prorata des recettes, de demander un
dépassement moyen d’honoraires de 90 %.
D’autre part, pour qu’un chirurgien inscrit en secteur 2 effectue le même bénéfice que son collègue de
secteur 1 — une sorte de secteur 2 « minimum» — , il doit prendre au moins un dépassement
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