universite paul sabatier - toulouse iii facultes de medecine

des caractéristiques biomécaniques, de la morphologie et du positionnement des constituants de
l’arthroplastie. Dans les prothèses cimentées, elles s’appliquent à travers le ciment qui ne joue
qu’un rôle d’adaptateur transformant une prothèse standard en une sur mesure. Il permet la
répartition homogène des contraintes. Ce type de force s’exerce de la même façon sur les
arthroplasties non cimentées. Elles doivent donc avoir une morphologie adaptée permettant une
bonne répartition des contraintes sans l’utilisation de ciment.
L’ensemble de ces contraintes est responsable des facteurs mécaniques du descellement. Elles
dépendent dans tous les cas de la forme, des matériaux, de l’état de surface et du mode de
fixation utilisé dans les arthroplasties. Le descellement aseptique est donc multi-factoriel,
secondaire à l’association des facteurs biologiques et mécaniques responsables d’une ostéolyse
progressive entraînant la migration de l’implant. Des études expérimentales confirment cette
théorie, en montrant que la présence de particules d’usure ne suffit pas à reproduire une
résorption osseuse in-vitro. Les facteurs mécaniques à type de micro-mobilité mais aussi pression
alternée du liquide synovial, participent aux processus d’ostéolyse.
Nous allons reprendre ses éléments en fonction du mode de fixation en les comparant aux
résultats cliniques des grands types d’arthroplasties connues.
I-3 : Etude des implants fémoraux
Nous allons étudié les grandes caractéristiques techniques en différenciant successivement la
géométrie, les matériaux, l’état de surface utilisé pour la réalisation des tiges prothétiques. Nous
traiterons dans un premier temps les tiges cimentées puis dans un deuxième temps les tiges sans
ciment. Le but n’est pas d’être exhaustif en réalisant un catalogue des prothèses utilisées mais
plutôt de présenter les grands option techniques et leurs résultats afin de dégager les éléments
d’un consensus sur les implants fémoraux. Nous proposerons un classement en fonction de leur
géométrie ainsi qu’un organigramme chronologique.
I-3-1 : Géométrie
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