universite paul sabatier - toulouse iii facultes de medecine

est très long, plus de 20 ans . Les résultats sont en amélioration constante avec l’utilisation des
techniques de cimentation de deuxième génération
- D’autre part, les implants remplissant en zone métaphysaire c’est à dire autobloquant, ce sont les
implants type Muller droit. Leurs résultats sont bons et devraient s’améliorer avec l’utilisation
d’implant à effet de surface lisse et une cimentation de deuxième génération.
La présence d’une courbure sagittale semble un élément favorable au centrage distal de l’implant,
rendant le manteau de ciment plus uniforme . Les résultats des implants types Lubinus SP le
confirme.
L’ajout d’une collerette est plus discutable. Pour Harris elle permet le transfert des charges vers
le col, de mieux pressuriser le ciment, de diminuer les contraintes en zone proximale, de protéger
des débris d’usure articulaire(64, 65). Les détracteurs pensent qu’il est parfois difficile d’obtenir
le contact entre col et collerette (66). Ling constate que les collerettes vont a l’encontre du
principe de l’autoblocage des implants et peuvent gêner le recalage des implants en cas de
Debonding. Le débat reste ouvert, les fabricants ont trouvé une solution garantissant les
convictions de chacun, il proposent souvent dans la même gamme les implants avec et sans
collerette. L’utilisation de collerettes avec des implants de type autobloquant est un non sens.
I-3-3 Implants non cimentés
Avant l’avènement du ciment et l’enthousiasme qu’il suscita, tous les implants étaient bien sûr
non cimentés. Deux implants doivent être cités. Ce sont les prothèses de Moore et de Thompson.
Leurs conceptions remontent aux années 1950 et les résultats furent très intéressants (67). La
meilleure preuve étant l’utilisation de la prothèse de Moore de nos jours en Traumatologie chez
des patients aux capacités fonctionnelles limitées. Son caractère « autobloquant » dans le plan
frontal permet une bonne stabilité immédiate de l’implant suffisante dans ces indications.
Il faut attendre l’apparition des premiers échecs des implants cimentés pour qu’une « deuxième
génération » de prothèses non cimentées voit le jour. La première expérience est soviétique avec
Sivash ((68)229 C) rapidement abandonnée. Ring ( CF, DS, coF, C) (69, 70) à partir de 1964
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