universite paul sabatier - toulouse iii facultes de medecine

Au total, les prothèses dites DF DS droite dans le plan frontal, droite dans le plan sagittal non
remplissantes ont de très bons résultats à long terme. Leurs évolutions ont montré qu’il fallait
favoriser une importante résistance aux contraintes en torsion, avec des formes rectangulaires en
coupe. La richesse des gammes de prothèses proposées permet de les adapter à la taille du fémur.
Cette forme droite dans le plan frontal et sagittal faisant « confiance » au ciment, conique dans le
plan frontal et ou sagittal, est une des solutions techniques éprouvée .La persistance de ce type de
prothèses sur le marché le prouve.
le plan sagittal (CF DS).
I-3-2-2 : Tiges courbes dans le plan frontal, droites dans
Les tiges courbes dans le plan frontal et droites dans le plan sagittal ont été très tôt utilisées. Elles
représentent l’autre grande famille originelle. La prothèse d’origine est la prothèse de Mac Kee
Farrar. A partir de 1960 Mac Kee adopte la fixation de la tige et du cotyle par du ciment après les
résultats mitigés des prothèses sans ciment de type Thompson. Le couple de frottement reste
métal-métal. Le cotyle est redessiné, il est non retentif à Picot et cimenté. La prothèse est courbe
dans le plan frontal, droite dans le plan sagittal, de forme globalement rectangulaire en
section(CF DS HR coF, C). Elle est monobloc avec une tête de 41 mm et un couple de frottement
métal-métal. Le dessin de la tige sera définitif à partir de 1965 grâce à la collaboration de Watson
Farrar.
Les séries montrent des résultats mitigés comme la série publiée en 1986 sur 808 tiges avec un
recul de 14 ans qui montrent 50 % de descellement radiologique et 8 % de fractures de tiges (51).
L’ensemble des auteurs montrent des taux importants de descellement cotyloïdien (52, 53). A
partir de 1974 Mac Kee abandonne le couple de frottement métal-métal pour un métal-
polyéthylène en conservant des têtes de grand diamètre (41 mm) ce qui donnera de mauvais
résultats.
J Muller développe un implant dit « Charnley-Muller »de forme courbe dans le plan frontal, droit
dans le plan sagittal, de longueur réduite, à section globalement rectangulaire, conique dans le
plan frontal et à collerette (CF DS HR cF C ), évoquant une forme de « banane ». L’ état de
surface est de type mat et même à picot. Les résultats à long terme sont médiocres . Hoogland,T
(54) en 1981 retrouve 18% de révision. Dunn (55, 56) en 1982 sur 189 implants retrouve 28% de
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