universite paul sabatier - toulouse iii facultes de medecine

emplissant en zone métaphysaire mais sans contact avec les corticales. Par contre la géométrie
générale reste la même avec une formule de type DF DS HR coF, coS c’est à dire, droite dans le
plan frontal et sagittal, rectangulaire à la coupe, conique dans le plan frontal et sagittal, ainsi
qu’un état de surface lisse et monobloc avec une tête de 22,25 mm.
Les résultats sont excellents avec 1 à 3 % de descellement aseptique à 20 ans de recul (47).
Comme pour les évolutions de la tige Flat Back (Charnley), Kerboul modifia notablement sa
prothèse en réalisant les séries CMK2 et CMK3 aux formes plus arrondies et à l’état de surface
mat qui présentèrent des résultats inférieurs.
Au total, les implants type Charnley-Kerboul sont actuellement revenus à des prothèses de forme
proche de la MK1 afin d’avoir une résistance aux forces de torsion optimale limitant les
contraintes sur le ciment, réduisant les risques de descellement.
-Tiges de Stanmore (DF, DS, HR, coF, C)
La tige de Stanmore est un implant d’origine anglaise (Londres), Scales débute son
expérimentation en 1956. A partir de 1963, il utilise une prothèse monobloc à grosse tête, au
départ avec un couple de frottement métal-métal puis il le remplace rapidement par un couple
métal-polyéthylène. Cette prothèse est particulièrement intéressante car sa tige est proche de celle
d’une Charnley c’est à dire de type droite dans le plan sagittal, droite dans le plan frontal, à
section rectangulaire de volume légèrement moins important mais elle présente par contre une
collerette.
Nous avons retrouvé deux études, une étude (48) avec des résultats jusqu’à 22 ans portant sur
135 patients où l’on retrouve 2 % de descellement aseptique à 10 ans, 15 ans, 18 ans puis 9 % à
22 ans. Il faut savoir que sur ces études à très long terme la survie des patients est faible, dans ce
cas présent seulement 22 patients sont vivants au recul maximum, ce qui limite leurs validité.
Une autre série montre une étude comparative entre 213 tiges type Stanmore et 200 tiges
Charnley type Flat Back (49). Aucune différence significative n’a pu être mise en évidence à un
recul maximum de 10 ans entre les deux tiges malgré un autre élément interférent qui est la
présence d’une tête de 29 mm sur ces tiges de Stanmore alors que les tiges type Flat Back
présentaient une tête de 22,25. Une seule remarque est à noter, en effet les auteurs citent 14
patients présentant une double arthroplastie avec les deux types d’implants, des liserés
apparaissent plus précocement avec les prothèses de Stanmore qu’avec les Charnley. Une étude
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