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SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE aciclovir iv (Zovirax ® ) Indications reconnues 1. Suspicion d’encéphalite herpétique (Herpes simplex). A confirmer par une ponction lombaire avec PCR pour herpes. 2. Varicelle chez l’hôte immunodéprimé avec déficience en cellules T 3. Herpes simplex sévère ou réfractaire chez l’hôte immunodéprimé avec déficience en cellules T 4. Pneumonie varicelleuse et grossesse 3 ème Aciclovir* 10-12 mg (iv)/kg/8h x 14-21j Pathologies n° 2 - 4 Aciclovir 10-12 mg (iv)/kg/8h x 7-14j Switch pour valaciclovir (Valtrex trimestre ® ) 1 g/8h po x 7-10j Indications douteuses Alternatives: Traitement oral • Herpes génital • Herpes simplex valaciclovir (Valtrex • Herpes zoster ® ) 500 mg/12h x 5-10j • Herpes zoster valaciclovir (Valtrex ® ) 1 g/8h po x 7j • Varicelle: Consultation Service des Maladies Infectieuses • Adaptation en cas d’insuffisance rénale 10
SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE IMMUNOGLOBULINES Doses: spécifiques à chaque indication. A voir avec consultants. 1. Introduction En principe, l’administration d’immunoglobulines devrait toujours se faire sur l’indication d’un spécialiste. Le dosage des immunoglobulines diffère qu’il s’agisse d’un traitement de substitution ou d’une intervention thérapeutique. Se référer à l’avis d’un consultant spécialiste dans tous les cas. 2. Indications à l’utilisation des immunoglobulines par voie intraveineuse (IVIG) pour des infections sévères ou syndromes para-infectieux • Infections récidivantes chez l’enfant atteint de SIDA congénital • Syndrome de Lyell ou syndrome de Stevens-Johnson • Syndrome de Guillain-Barré • Fascéite nécrosante bactérienne (Streptocoques du groupe A) • Choc septique (cas particuliers : par ex. staphylococcal toxic shock syndrome) 3. Choix du produit Suite à une décision du bureau des COMED HUG-CHUV (août 2011) concernant les immunoglobulines non spécifiques (IVIG) de référence aux HUG, le Redimune® est remplacé par le Privigen®. La classe des immunoglobulines humaines non spécifiques a coûté aux HUG en 2010 environ CHF 2'000'000.-, soit près de 3% du budget annuel des médicaments. 11
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