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SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES
DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE
Critères nécessaires au Switch iv/oral
Considérez switch à chaque visite si > 48 heures de traitement iv
Il faut s’assurer que:
• Le tube digestif est fonctionnel (absence de diarrhées, vomissements, iléus, malabsorption)
• Les signes cliniques liés à l’infection s’améliorent (afébrile depuis >24 heures, stable cliniquement)
• Antibiothérapie iv en route depuis >48 heures
• Le germe probable ou isolé en culture est sensible à l’antibiotique choisi pour le switch
Situations particulières où la décision quant au switch doit être individualisée:
- Présence d’hémocultures positives (bactériémie)
- Infection à point de départ indéterminé
- Suspicion de méningite – endocardite
- Grossesse
- Insuffisance rénale aigüe
- Immunodéficience
- Neutropénie (< 500/μl granulocytes)
Antibiotiques avec une excellente biodisponibilité orale – en absence d’une dysfonction du tractus gastro-intestinal
l’administration par voie orale est équivalente et même préférable: ciprofloxacine, levofloxacine, clindamycine,
clarithromycine, co-trimoxazole, métronidazole, rifampicine, voriconazole, fluconazole
Commentaire sur la durée du traitement des infections
La plupart des recommandations concernant la durée du traitement antiinfectieux ne sont pas basées sur des études
randomisées ou contrôlées; elles se basent sur des avis d'experts. Donc, les recommandations ci-dessous ne sont pas
forcément à être suivies à la lettre, mais elles devraient servir comme un guide général. Si possible, nous recommandons
l’utilisation de l’algorithme procalcitonine (p. 60) pour individualiser la durée du traitement des pneumonies et infections
sévères, et/ou une consultation de maladies infectieuses.
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