Gide ATB site web - Maladies infectieuses - HUG
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SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES<br />
DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE<br />
Uréthrite<br />
Ecoulement vulvovaginal<br />
Ecoulement anal,<br />
proctite<br />
Lymphogranulome<br />
vénérien (LGV)<br />
Ulcère génital<br />
Ulcère anal-périanal<br />
ulcère oropharyngé<br />
(T pallidum et HSV)<br />
Infections sexuellement transmises<br />
Prélèvements Traitements Remarques<br />
PCR C.trachomatis et N gonorrhea<br />
+ Culture gonocoque<br />
+ Trichomonas vaginalis chez la femme. Examen<br />
gynécologique<br />
Prélèvements ciblés urologique, dermato-vénérologique ou<br />
gynécologique pour les situations atypiques, en cas<br />
d’immunosuppression ou de suspicion d’atteinte d’organe<br />
(pelvis, prostate.) ainsi que la détection d’Human Papilloma<br />
Virus (HPV) : demande différée après l’infection aigue<br />
Treponema pallidum:<br />
fond noir, PCR et sérologie<br />
Chlamydia trachomatis<br />
PCR sur frottis avec recherche LGV<br />
Herpès simplex virus<br />
PCR sur frottis<br />
Selon origine géographique et la présentation clinique :<br />
Hemophilus ducreyi<br />
Culture écouvillon bactériologique<br />
Donovanose : examen direct<br />
Azithromycine 1gr en une prise orale<br />
+<br />
Ceftriaxone 500 mg IM<br />
+/- metronidazole 2gr po<br />
Alternative/résistance<br />
Doxycycline 100 mg x2/j 7j est une<br />
bonne alternative à l’azithromycine<br />
Doxycycline 100mg x2/j -21 j ou jusque<br />
guérison clinique<br />
En cas de résistance identifiée, la<br />
Trobicine® (spectinomycine) 2gr IM<br />
est disponible aux <strong>HUG</strong><br />
Extencilline® Benzathine pénicilline<br />
2,4 MUI IM ou doxycycline 200mg/j 14j<br />
si allergie<br />
Doxycycline 200mg/j pour 21j ou<br />
guérison clinique<br />
Valacyclovir 500mg x2/j 3j-<br />
(recurrence)<br />
Ou Famciclovir 125mg x2/j -5j<br />
Azithromycine 1gr po<br />
ou ceftriaxone 250 mg IM<br />
Doxycycline 100mg x 2/j 21 j<br />
Double traitement systématique même si<br />
gonocoque seul positif.<br />
Tester le(s) partenaires et les traiter<br />
simultanément<br />
Tester les autres IST :syphilis, VIH, AC anti<br />
HVC et HVB<br />
En raison des résistances récentes du<br />
gonocoque aux céphalosporines la dose de<br />
500 mg de ceftriaxone est recommandée.<br />
La culture gonocoque des échantillons<br />
cliniques est vivement conseillée car permet<br />
d’effectuer l’antibiogramme.<br />
Tester le(s) partenaires et les traiter<br />
simultanément<br />
Tester les autres IST :syphilis, VIH, AC anti<br />
HVC et HVB<br />
+<br />
Contrôle clinique des HPV<br />
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