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SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES
DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE
CUTANE /TISSU MOU SWITCH
Dermo-hypodermite
ou lymphangite
Dermo-hypodermite
avec ulcère
Phlébite sur Venflon ®
(superficielle)
Infection bactérienne
- sur cathéter MSSA
- sur cathéter MRSA
- sur cathéter SCN Methi S
- sur cathéter SCN Methi R
Thrombophlébite sur cathéter
- MSSA
- MRSA
Pied diabétique infecté
sans signes de gravité
(sans hospitalisation)
Pied diabétique infecté avec
signes de gravité
Durée (j)
*iv/po/total
5/5/10
14/0/14
14/0/14
14/0/14
14/0/14
14/0/14
IV/(im) ORAL Remarques particulières
amoxicilline/clavulanate 1.2 g/6h
ou
céfuroxime 1.5 g/8h
flucloxacilline 2 g/6h
ou cefazoline 2g/8h
vancomycine 1 g/12h
ou daptomycine 8 mg/kg/j iv
flucloxacilline 2 g/6h
vancomycine 1 g/12h
ou daptomycine 8 mg/kg/j iv
flucloxacilline 2 g/6h
amoxicilline/clav 625 mg/8h
ou
céfuroxime 500 mg/12h
ou clindamycine 600 mg/8h
Pas de traitement Enlever le Venflon, et contrôle,
éventuellement hémocultures
Si amélioration jour 7,
considérer switch à ciprofloxacine
po 500 mg 2x/j et rifampicine po
600 mg/24 x 7j
Si amélioration jour 7,
co-trimoxazole 960 mg/12h x 7j
14/0/14 vancomycine 1 g/12h
ou daptomycine 8 mg/kg/j iv
0/10-14/10-14 amoxicilline/clav 625 mg/8h ou
co-trimoxazole 960 mg/12h ou
ciprofloxacine 500 mg/12h
et rifampicine 600 mg/24h
7/X/X piperacilline/tazobactam 4.5 g/8h Continuer selon résultat de culture
et antibiogramme
Retirer le cathéter. Culture quantitative du
cathéter et hémocultures, résultats à 48h.
Si persistance de cultures positives,
considérer chirurgie et anticoagulation et
prolonger l’antibiothérapie adaptée au
germe responsable (Consultation Service
des Maladies Infectieuses).
Association quinolone + rifampicine pour
infection de matériel d’ostéosynthèse ou
ostéomyélite à S .aureus (ne couvre pas
les anaérobies ni les entérocoques)
Culture aérobie et anaérobie
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