CANCER DU COLON - docvadis

TDM : Cancer du colon transverse
L’ examens complémentaire utile au diagnostic est la coloscopie qui constitue l'examen de
référence. En cas d'impossibilité de la réaliser ,les alternatives sont le lavement opaque et le
scanner (TDM).
Les examens complémentaires utiles à la décision thérapeutique, à réaliser de première
intention sont l'échographie hépatique et la radiographie pulmonaire à la recherche de
métastases. En cas de doute la tomodensitométrie hépatique permet de confirmer la
diagnostic.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :
Du cancer du colon ascendant:
- l’appendicite pseudo tumorale , forme du sujet âgé, se traduisant par la
présence d’une masse douloureuse de la fosse iliaque droite, dans un contexte infectieux
- l’ abcès appendiculaire a des signes comparables
- les tumeurs rétropéritonéales droites, peuvent refouler vers l’avant le caecum,
et comprimer l’uretère. Le diagnostic est fait par la tomodensitométrie qui montre la tumeur et
par la coloscopie qui confirme l’intégrité colique.
- la tuberculose iléo caecale : exceptionnelle de nos jours en France. Le
lavement opaque montre un aspect biloculé du caecum ou une rétraction du bas fond caecal.
Des sténoses iléales scléreuses sont en règle associées. Le diagnostic est basé sur la mise en
évidence de BK dans les selles, et les biopsies endoscopiques.
- le cancer de l’appendice : se manifeste comme un cancer du caecum qu’il
peut envahir. La douleur de la fosse iliaque droite , avec fièvre et vomissements peut faire
évoquer une appendicite aiguë. Le diagnostic est alors rétabli en per opératoire ou par
l’anatomopathologiste si la tumeur est de petite taille. Une forme particulière est représentée
par le mucocèle appendiculaire, distension de l’appendice par ses sécrétions muqueuses en
amont d’un adénocarcinome sténosant.
- les pseudo-tumeurs inflammatoires amibiennes se présentent comme un
plastron de la fosse iliaque droite. Le diagnostic est évoqué devant la notion de séjour en zone
d’endémie, la positivité de l’immunofluorescence de l’amibiase. Il est confirmé par l’examen
anatomopathologique de la pièce de résection.
- les tumeurs bénignes
- lipome de la valvule de Bauhin
Du cancer du sigmoïde
- sigmoïdite diverticulaire. La mise en évidence de diverticules par le lavement
opaque , ne permet pas d’éliminer un cancer et doit faire prescrire une coloscopie diagnostique
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