CANCER DU COLON - docvadis

La chimiothérapie intra-artérielle: consiste à perfuser le 5FU dans l’artère
hépatique après cathétérisme de celle-ci. Le taux de réponse objective est de 50%, mais des
métastases apparaissent dans d’autres sites dans 60 à 80% des cas. Cette méthode se
complique de cholangite sclérosante dans 10 à 30% des cas.
RADIOTHÉRAPIE
A pour objectif de détruire les cellules néoplasiques résiduelles dans le lit
tumoral après exérèse chirurgicale.
Elle est indiquée pour les tumeurs dépassant la paroi colique,
en cas d'exérèse incomplète, ou de récidive locale.
INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES ET RÉSULTATS
Cancers non compliqués non métastatiques :
C’est l’indication de la résection colique avec rétablissement immédiat de la continuité
digestive.
Cancer colique droit :
hémicolectomie droite
Cancer du transverse :
moitié droite : hémicolectomie droite
moitié gauche : colectomie segmentaire
Cancer du colon descendant :
hémicolectomie gauche
Cancer du sigmoïde :
colectomie segmentaire
Cancers multiples ou polypose, ou RCH :
colectomie ou coloproctectomie totales
Résultats :
Mortalité postopératoire:
inférieure à 2%. Elle est due aux complications cardio-respiratoires et aux
désunions anastomotiques.
Morbidité:
- postopératoire
complications médicales 2 à 6%
désunions anastomotiques : 1 à 5%
- à distance:
séquelles pariétales: éventrations
Survie à distance
globalement, à 5 ans , après chirurgie curative : 60 à 70%.
Les taux de survie sont corrélés à l’extension locale (tableau 3), au
degré de différenciation cellulaire, et au caractère curateur de la résection.
Dukes Survie à 5 ans
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A : 80 - 90 % :
: :
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B : 60 - 75 % :
: :
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C : 35 - 54 % :
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