CANCER DU COLON - docvadis

Colectomie sub-totale
Elle emporte en plus de la zone tumorale , tout le colon situé en amont de celle-ci.
L’anastomose iléo-colique ou rectale qui lui fait suite a l’avantage d’être plus sure qu’une
suture colo-colique.
Colectomie totale
Elle emporte la totalité du cadre colique, de la dernière anse iléale à la jonction rectosigmoïdienne.
La continuité est rétablie par anastomose iléo-rectale .
Son principal inconvénient est constitué par l'augmentation de la fréquence des selles .
Colectomie élargie
En cas d’envahissement de tissus voisins, l’exérèse peut être étendue à la demande, à la
paroi abdominale, au rein, à la vésicule biliaire, au pancréas, à l’estomac, au grêle, à l’utérus,
aux ovaires, à la vessie.
Exérèse des métastase hépatiques :
Elle est réalisable lorsque la résection de toutes les métastases parait possible sans
exérèse hépatique majeure: métastase unique ou de petite taille.
- métastasectomie emportant la métastase et une collerette de tissu hépatique sain
- segmentectomie réglée
- lobectomie gauche ou droite
Ces exérèses peuvent être réalisées dans le même temps opératoire que la colectomie,
ou différée de 2 à 3 mois après réalisation d'une chimiothérapie.
La chirurgie palliative a pour but de traiter les conséquences du cancer : occlusion,
hémorragie, péritonite. Elle peut constituer un premier temps thérapeutique préparant le patient
à une exérèse curative.
Elle est motivée:
- par l’état du patient, ne lui permettant pas de subir une intervention lourde
( sujet âgé, présentant des tares viscérales)
- par la survenue d’une complication évolutive devant être traitée en urgence:
péritonite par perforation tumorale ou diastatique
occlusion
- par l’extension néoplasique:
métastases viscérales multiples
carcinose péritonéale
envahissement loco régional : viscères, gros vaisseaux, os.
Méthodes
Dérivations internes :
Elles visent à rétablir le transit intestinal par une anastomose latéro-latérale
court circuitant la tumeur.
L’anastomose peut être:
- iléo-transverse (iléo-transversostomie) , iléo-sigmoïdienne (iléosigmoïdostomie)
- colo-colique ( transverso-sigmoïdostomie) .
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