Transpositions de canines. Diagnostic et traitement - Belbacha Dental

Plan
Transpositions de canines.
Diagnostic et traitement
L. Delsol, V. Orti, M. Chouvin, P. Canal
Les transpositions sont des phénomènes dentaires où deux dents adjacentes échangent leur position au
sein des arcades. Bien qu’elles soient exceptionnelles, ces transpositions sont régulièrement observées en
pratique courante orthodontique. La majorité des cas de transpositions (71 %) concernent des inversions
de position entre les canines et les premières prémolaires maxillaires. L’étude de leur localisation, de leur
étiologie ainsi que des anomalies avec lesquelles elles sont fréquemment associées (dents rhyziformes,
agénésie) est nécessaire à la mise en place de la thérapeutique qui sera différente selon que les
transpositions seront complètes ou incomplètes (de traitement beaucoup plus aisé). La notion de terrain,
d’épaisseur et de nature de l’os est également un élément important dans le choix thérapeutique.
Cependant, cela reste toujours des cas difficiles à traiter et qui demandent une grande attention.
© 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Transposition dentaire ; Orthodontie ; Esthétique
Introduction 1
Définition 2
Fréquence 2
Classification 2
Au maxillaire 2
À la mandibule 3
Localisation 3
Étiologie 3
Transpositions et anomalies associées 3
Traitement 4
Transpositions maxillaires incomplètes 4
Transpositions maxillaires complètes 5
Transpositions incomplètes
Place de la chirurgie plastique parodontale dans le plan
5
de traitement orthodontique des transpositions 9
Indication propre au traitement orthodontique 9
Chirurgie plastique parodontale préorthodontique 9
Chirurgie plastique parodontale perorthodontique 9
Chirurgie plastique postorthodontique 9
Conclusion 12
■ Introduction
Bien qu’elles soient assez rares, les transpositions dentaires
sont observées en pratique orthodontique (Fig. 1) [1-5] .
Dès 1817, Miel [6] , un dentiste français a rapporté un cas de
transposition. Nelson [7] , en 1992, puis Lukacs [8] , en 1998,
décrivent des transpositions sur des crânes vieux de 5 000 ans
(Fig. 2).
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
23-492-A-12
Figure 1. Transposition d’une canine entre deux prémolaires
maxillaires.
Figure 2. Vue occlusale d’une transposition sur un crâne vieux de
5 000 ans.
Après avoir défini ce qu’est une transposition, nous envisagerons
sa fréquence, sa localisation, son étiologie, son diagnostic,
son association à d’autres anomalies dentaires et, enfin, le
traitement de cette anomalie de l’évolution dentaire.
1

23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement
Figure 3.
A, B. Visualisation en 3D de la transposition.
■ Définition [9]
La transposition est souvent définie comme un phénomène
dentaire exceptionnel lors duquel deux dents adjacentes de
l’arcade dentaire échangent leur position (Fig. 3).
S. Peck et L. Peck [10] en 1995 essaient de donner une
définition « commune », ce serait l’échange de position de deux
dents adjacentes (en particulier de leur racine). La transposition
est également l’évolution ou l’éruption d’une dent dans une
position occupée généralement par une dent non adjacente.
Lors des cas extrêmes d’éruption ou de migration ectopiques
(Fig. 4) de dents permanentes assurant un changement de
l’ordre naturel de celles-ci, on parle de transposition ou plutôt
de transmigration (Fig. 5).
Avec Peretz [11] en 1992, une distinction doit être faite entre
transposition complète (Fig. 6) où couronnes et racines sont
transposées et transposition incomplète (Fig. 7) où seule la
couronne est transposée.
■ Fréquence
Les transpositions au maxillaire se trouvent dans pratiquement
0,2 % d’une population orthodontique [12-15] alors que les
transpositions mandibulaires se trouvent dans 0,04 % [16, 17] .
On considère que 70 à 85 % des transpositions sont situées
au maxillaire contre 15 à 30 % à la mandibule.
■ Classification
Au maxillaire
La classification utilisée est celle proposée en 1995 par S. Peck
et L. Peck (Fig. 8) [10] .
Figure 4. Migration intraosseuse d’une seconde prémolaire mandibulaire droite.
Figure 5. Image de transmigration intraosseuse.
Figure 6.
A. Transposition complète.
B. Transposition mandibulaire complète canine-incisive latérale droite.
La forme de transposition la plus fréquente est celle entre
canine et première prémolaire et ce, dans 71 % des cas de
transposition. Puis vient ensuite la transposition entre incisive
latérale et canine maxillaire dans 20 % des cas. Les autres
2 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

Figure 7.
A. Transposition incomplète.
B. Transposition mandibulaire incomplète canine-incisive.
transpositions (1 re molaire et 1 re canine : 4 % des cas ; incisive :
3 % ; canine : 2 %) sont rares et le plus souvent d’origine
traumatique.
À la mandibule
La seule transposition concerne la canine avec l’incisive
latérale.
■ Localisation
Généralement, ces transpositions se produisent plus souvent
chez les hommes que chez les femmes [13, 18-20] , mais pas pour
Chattopadhyay [12] et, de toute façon, cette différence n’est pas
significative.
Les transpositions bilatérales sont assez fréquentes (11 à 20 %
des cas pour S. Peck et L. Peck et Chattopadhyay), mais les
transpositions unilatérales restent prédominantes 80 à 89 % des
cas.
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
■ Étiologie
Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
Figure 9. Vue occlusale de moulages d’un cas de transposition bilatérale
de canine associée à des incisives rhyziformes.
[21, 22]
Les étiologies des transpositions sont extrêmement discutées.
Pour Joshi et Bhatt [23] , la transposition est un échange des
positions des germes à un stade précoce du développement
dentaire et elle peut être attribuée à une anomalie congénitale
du développement.
Selon Wood [24] , Shapira [25] , Mader et Konzelman [26] ,
Laptook et Silling [27] , les racines des canines temporaires
peuvent résister fortement à la résorption ; il peut en résulter
une déviation du germe et la transposition peut se produire.
La transposition peut également être considérée comme le
résultat d’une déflexion mécanique si le chemin d’éruption est
perturbé [26, 28, 29] .
Plusieurs auteurs trouvent une étiologie génétique aux
transpositions.
S. Peck et L. Peck, dans plusieurs articles publiés entre 1991 et
1993, concluent à une origine génétique des transpositions
(plusieurs loci seraient concernés).
Seul Plunkett [13] ne croit pas à l’origine génétique des
transpositions.
En conclusion, la génétique a certainement un rôle important
dans l’étiologie, mais d’autres facteurs sont envisageables :
la perte de dents adjacentes [10, 18-20, 30, 31] ;
l’existence d’un odontome [32] ;
la présence d’une lésion kystique [33] .
■ Transpositions et anomalies
associées
Les transpositions sont souvent associées à une réduction de
taille (nanisme, dent rhyziforme) des incisives latérales maxillaires
dans 10 à 25 % des cas selon S. Peck et L. Peck [18] ,
Chattopadhyay [12] , Shapira et Kuftinec (Fig. 9, 10) [34] .
Les transpositions sont associées à des agénésies (Fig. 11) dans
37 à 48 % des cas selon S. Peck et L. Peck [18] , Chattopadhyay
[12] , Darmon [35] et Kavadia-Tsatala [36] .
Figure 8. Classification de fréquence de
transposition d’après S. Peck et L. Peck.
3

23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement
Figure 10.
A. Vues de face, latérale des moulages d’un cas de transposition bilatérale de canine associée à des incisives rhyziformes.
B. Cliché panoramique de transposition canine – 1 re prémolaire bilatérale et d’incisives rhyziformes et téléradiographie de profil du cas.
C. Cliché occlusal.
D. Clichés rétroalvéolaires des transpositions canine – 1 re prémolaire droite et gauche.
Figure 11. Cliché panoramique d’une transposition canine – 1 re prémolaire
maxillaire gauche associée à des agénésies d’incisives latérales
maxillaires.
■ Traitement [37]
Il faut différencier les cas de transposition incomplète qui
concernent la canine supérieure et l’incisive latérale, la canine
inférieure et l’incisive latérale inférieure, où il est presque
toujours possible de traiter orthodontiquement la transposition,
des cas de transpositions complètes où il est fréquemment
difficile, voire impossible de traiter les transpositions.
Transpositions maxillaires incomplètes
Considérons les cas de transpositions incomplètes (Fig. 12)
(canine et incisive latérale maxillaire), ces dernières sont le plus
souvent incomplètes et peuvent être traitées orthodontiquement.
Comme nous pouvons le voir, la canine peut être palatine ou
vestibulaire [38] .
Quant aux mécaniques utilisées, on peut laisser une relative
liberté aux dents, les faire glisser les unes par rapport aux autres
en utilisant des forces légères ou, à l’inverse, comme on le verra
plus loin, on peut utiliser des mécaniques beaucoup plus
« dirigistes » (Fig. 13).
Un cas particulier de transposition incomplète est celui
concernant la canine maxillaire (ici du côté gauche) et l’incisive
latérale quand cette canine évolue en position centrale après
perte traumatique de cette dent (Fig. 14).
Il semble préférable de confirmer, d’améliorer la mise en
place de cette canine en place de centrale, en sachant que le
traitement sera terminé avec une occlusion asymétrique classe I
molaire à droite, classe II molaire thérapeutique à gauche. La
canine placée en position de centrale sera bien évidemment
remodelée, transformée en centrale.
4 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

Transpositions maxillaires complètes
Nous ne reviendrons pas sur la définition de la transposition
incomplète. Néanmoins, il convient de différencier les transpositions
complètes, où la dent transposée est intégrée dans la
courbe d’arcade et qui sont quasi impossibles à traiter orthodontiquement,
des transpositions complètes où la dent transposée
est en dehors de l’arcade, parfois un peu haute et que l’on
peut parfois traiter orthodontiquement.
Transpositions complètes avec dent sur l’arcade
Elles concernent le plus souvent les canines et les premières
prémolaires maxillaires (Fig. 15).
Dans ce cas, tous les auteurs [10, 25, 34, 39-41] proposent comme
procédure habituelle de conserver la canine en position transposée
afin d’éviter les risques d’atteinte des tissus de soutien, de
résorption radiculaire, d’interférence au niveau des racines et de
perte de vitalité pulpaire.
La dent en position transposée est esthétiquement acceptable.
La plupart des transpositions ne sont pas des problèmes
esthétiques et la transposition est difficile à voir par des
non-professionnels.
Dans le cas de la Figure 15, la canine transposée est proche
de la première molaire et il a été décidé de conserver l’ordre
transposé et de placer la canine entre les prémolaires.
La canine est maquillée en prémolaire.
Ce traitement donne un résultat esthétique et fonctionnel
convenable (Fig. 16).
Transpositions complètes avec dent en dehors de
l’arcade (Fig. 17)
Dans le cas de transposition complète canine/prémolaire, si le
traitement doit comporter des extractions, il convient d’extraire
la 1 re prémolaire transposée. Le traitement sera alors terminé en
classe I molaire et canine.
Dans le cas de transposition complète canine/prémolaire
s’accompagnant de l’agénésie des incisives latérales maxillaires,
il peut être jugé préférable de traiter orthodontiquement la
transposition afin d’éviter, si la décision de fermeture des
espaces a été prise, de mettre en contact incisive centrale et
1 re prémolaire maxillaire, ce qui serait peu esthétique et peu
fonctionnel.
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
Figure 12.
A. Transposition incomplète canine-incisive latérale
(A1). Mécanique libre de recul canin par
force légère (A2).
B. Vues occlusales de la correction de la transposition.
Cas traité par le docteur M. Rotenberg.
Pour corriger orthodontiquement la transposition, il est
souvent nécessaire :
de réingresser la canine ;
de « torquer » ou de déplacer dans le palais la racine de la
première prémolaire (avec un quad-hélix pour Langlade) ;
puis de mésialiser la canine.
Quels que soient les détails de la thérapeutique utilisée, les
principes restent les mêmes.
Les minivis peuvent nous être d’une grande aide tant pour
ingresser que pour mésialiser la canine.
Toutefois, ces mouvements ne sont pas sans risque :
résorption radiculaire, d’autant que, pour certains auteurs
(Parker [40] , Kavadia-Tsatala [36] , Shapira [25] , Weeks [42] ), il y
aurait des corrélations entre anomalies dentaires : transposition,
agénésie, résorption radiculaire, etc. ;
interférence entre les racines ;
perte de vitalité pulpaire ;
atteinte des tissus de soutien. Ce cas de classe III comportant
l’agénésie des incisives latérales et la transposition de la
canine avec la première prémolaire maxillaire gauche a reçu
un traitement chirurgico-orthodontique et la transposition a
été traitée orthodontiquement (Fig. 18) ;
transposition complète détectée précocement : quand la
canine est relativement haute, il est possible de traiter
orthodontiquement, en évitant (surtout si c’est un cas qui ne
s’accompagne pas d’agénésie) à peu près tous les problèmes.
Ici, la transposition a été détectée précocement et on a pu
traiter orthodontiquement la transposition en conservant la
canine la plus haute possible (Fig. 19).
Transpositions incomplètes [10, 25, 34, 40-44] (Fig. 20)
Ce sont le plus souvent des transpositions de canines latérales
et le plus souvent à la mandibule. Cette transposition, très
visible et très souvent détectée précocement avant l’éruption de
la canine, doit être traitée immédiatement en redressant
l’incisive latérale avant l’éruption de la canine qui rendrait la
correction beaucoup plus complexe.
Dans les cas de transpositions incomplètes, il faut corriger
rapidement la transposition.
5

23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement
Figure 13.
A. Cliché panoramique et vue endobuccale d’une transposition maxillaire canine-incisive latérale.
B. Dispositif orthodontique avec correction de la transposition par forces légères.
C. Finition-intercuspidation.
D. Fin de traitement.
E. Sourire.
Cas traité par le docteur P. Planché.
6 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

Figure 14.
A. Cliché panoramique et vue endobuccale en début de traitement d’une transposition maxillaire canine-incisive centrale.
B. Fin de traitement orthodontique avec la canine mise en place d’incisive centrale.
C. Vue occlusale en fin de traitement orthodontique.
D. Vues endobuccales après collage cosmétique sur la canine en position d’incisive centrale.
Cas traité par le docteur J.J. Aknin.
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
7

23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement
Figure 15.
A. Vues latérale et occlusale d’un cas de transposition complète canine – 1 re prémolaire maxillaire.
B. Cliché panoramique de la transposition canine – 1 re prémolaire maxillaire.
C. Cliché occlusal de la transposition canine – 1 re prémolaire maxillaire.
D. Dispositif orthodontique pour corriger l’encombrement en laissant l’ordre transposé.
E. Encombrement corrigé avec transposition entre la canine et la 1 re prémolaire.
F. Correction de la morphologie coronaire de la canine.
Cas traité par le docteur D. Pajoni.
8 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

Figure 16. Occlusion en fin de traitement.
Cas traité par le docteur D. Pajoni.
■ Place de la chirurgie plastique
parodontale dans le plan
de traitement orthodontique
des transpositions
La chirurgie plastique parodontale a pour objectif de corriger
la morphologie, la position et/ou la qualité du tissu gingival qui
borde la dent.
Indication propre au traitement
orthodontique
Le stress que subit un parodonte fin au cours du traitement
orthodontique peut être supérieur à ce que peut tolérer ce type
de parodonte, et en particulier dans les cas de traitement de
transpositions [45] .
De plus, les traumatismes répétés de la gencive marginale par
les mouvements dentaires et l’accumulation de biofilm inhérente
au dispositif orthodontique peuvent aboutir à la formation
de récession tissulaire marginale. Lorsque la chirurgie
plastique parodontale est indiquée, elle doit être effectuée avant
le début du traitement orthodontique. Elle permettra de
restaurer le tissu gingival sur une corticale mince ou une
déhiscence, ce qui peut favoriser la reconstruction de l’os
alvéolaire au cours du déplacement dentaire ultérieur [46] .
Chirurgie plastique parodontale
préorthodontique
L’aménagement préorthodontique des tissus mous est un acte
de prévention destiné à éviter une perte tissulaire pendant les
mouvements orthodontiques et à aider les tissus à résister à
l’inflammation. L’apport de tissu kératinisé (quelle que soit la
technique) prévient de manière prévisible l’apparition ou la
progression d’une dénudation radiculaire. L’objectif est d’épaissir
les tissus de recouvrement et pas seulement d’augmenter la
hauteur apicocoronaire de la gencive.
Les techniques de chirurgie plastique parodontale consistent
en la réalisation de greffes épithélioconjonctives de surfaces
libres ou pédiculées ou de greffes conjonctives enfouies dans la
plupart des cas. Toutefois, si le parodonte adjacent présente une
quantité de gencive kératinisée suffisante, nous pouvons
procéder aux techniques de lambeaux pédiculés (lambeau
déplacé latéralement ou lambeau bipapillaire).
Greffe épithélioconjonctive de surface
ou pédiculée
Le principe de l’intervention consiste en une transplantation
autogène d’un greffon épithélioconjonctif depuis un site
donneur vers un site receveur préparé à cet effet : le lit de la
greffe. Le plus souvent, le site donneur est palatin.
Publiée pour la première fois par Bjorn en 1963 [47] , l’utilisation
de la greffe épithélioconjonctive de surface s’est rapidement
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
imposée comme étant la technique la plus sûre pour créer une
nouvelle bande de gencive kératinisée. Toutefois, son indication
s’est restreinte en raison de son rendu cicatriciel inesthétique
[48] . Elle reste toutefois indiquée dans certains secteurs
comme le secteur vestibulaire mandibulaire.
Greffe conjonctive enfouie
C’est une transplantation autogène d’un tissu essentiellement
conjonctif depuis un site donneur vers un site receveur.
Le principe de la greffe conjonctive enfouie est de prélever,
en général au palais, un greffon conjonctif, de le placer en
regard de la récession ou du parodonte trop fin dans le lit
périosté, et de le recouvrir d’un lambeau repositionné coronairement.
Cette technique présente les avantages de la greffe
pédiculée et ceux du potentiel génétique du tissu conjonctif [49] .
Elle est préconisée notamment dans le secteur antérieur maxillaire
où le rendu esthétique est tout à fait acceptable.
Chirurgie plastique parodontale
perorthodontique
Les actes de chirurgie plastique parodontale sont parfois
réalisés à titre curatif pendant le traitement orthodontique,
notamment lorsqu’une pathologie imprévisible se déclenche, ou
lorsque certains praticiens, dans le doute quant à ce que sera la
résistance des tissus au déplacement orthodontique, débutent le
traitement pour tester la résistance des tissus de revêtement,
ainsi que la capacité du patient à maintenir un contrôle de
plaque satisfaisant.
Il est cependant des cas où une absence d’intervention avant
le traitement orthodontique a pour conséquence l’apparition
d’une récession gingivale. Face à l’apparition de cette dernière,
deux attitudes sont possibles :
la mise en évidence d’un mouvement orthodontique iatrogène
et l’indication de sa correction. Dans ce cas-là, la
stabilisation permet alors d’attendre la fin du traitement de
façon à intervenir dans les meilleures conditions ;
la chirurgie de recouvrement et de renforcement en cas
d’impossibilité de suppression efficace de la cause, d’évolution
rapide ou d’une requête esthétique.
Chirurgie plastique postorthodontique
Parfois, l’évaluation du parodonte avant le traitement a été
insuffisante ou un problème inflammatoire s’est produit au
cours du traitement. Une récession apparaît en fin de traitement
où les tissus sont devenus trop fins, fragiles, incapables de se
défendre contre une accumulation de biofilm ou une agression
par un brossage excessif.
En postorthodontique, trois cas de figure peuvent se présenter
:
la récession tissulaire marginale apparaît immédiatement
après la phase active du traitement orthodontique et ce,
fréquemment sur un parodonte à risque au départ ;
elle apparaît longtemps après la contention. C’est un effet
secondaire tardif du traitement orthodontique qui a pu, par
exemple, transformer un parodonte de type 3 (parodonte
affaibli par une alvéolyse sans défaut mucogingival associé)
en type 4 (parodonte présentant à la fois une alvéolyse et des
défauts mucogingivaux) ;
elle n’est diagnostiquée qu’à la fin du traitement mais existait
déjà pendant son déroulement.
Dans tous les cas, il est préférable d’intervenir rapidement car
le vieillissement de la lésion peut avoir un effet négatif sur la
probabilité de recouvrement.
Les techniques de chirurgie plastique parodontale citées
précédemment sont alors indiquées. La technique la mieux
adaptée est choisie en fonction de l’arcade, de la présence ou
non de récessions contiguës, de la qualité du tissu kératinisé
interdentaire et adjacent, de la taille des papilles ainsi que de la
9

23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement
Figure 17.
A. Vues endobuccale et occlusale d’une transposition complète canine – 1 re prémolaire maxillaire.
B. Cliché panoramique de la transposition complète canine - 1 re prémolaire maxillaire et cliché occlusal.
C. Téléradiographie de profil.
D. Vues endobuccales de fin de traitement.
E. Cliché panoramique de fin de traitement et téléradiographie de profil de fin de traitement.
Cas traité par le docteur S. Trichet.
10 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
Figure 18.
A. Vues de face, latérales et occlusales d’un cas de transposition canine – 1 re prémolaire avec agénésie de 12 et 22 et extractions déjà réalisées de 34 et 44.
B. Cliché panoramique en début de traitement et téléradiographie de profil en début de traitement.
C. Dispositif orthodontique en début de traitement.
D. Schéma et dispositif orthodontique de : réingression de la canine ; torque palatin de la racine de la prémolaire ; mésialisation de la canine.
E. Vues endobuccales en fin de traitement.
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
11

23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement
Figure 18. (Suite)
F. Cliché panoramique de fin de traitement et téléradiographie
de profil de fin de traitement.
Canal P, Pariel B. Transpositions dentaires : considérations
thérapeutiques et traitement. Revue d’odonstomatologie
2001;30 (3).
Figure 19.
A. Vues de face et latérales des moulages d’un
cas de transposition complète de canine et 1 re
prémolaire.
B. Cliché panoramique de début, en cours et en
fin de traitement et téléradiographie de début et
fin de traitement.
C. Vues endobuccales en fin de traitement.
Cas traité par le docteur A.M. Donia.
12 Odontologie/Orthopédie dentofaciale

largeur et de la profondeur des récessions. Le succès de recouvrement
dépend de la classe de Miller et certaines techniques
sont choisies en fonction de cette classification [50] .
Parmi les techniques chirurgicales de base, la greffe épithélioconjonctive
de surface est supérieure aux lambeaux déplacés
(latéralement et coronairement) pour gagner du tissu kératinisé
en hauteur et en épaisseur, mais les lambeaux déplacés sont plus
esthétiques. De plus, la quantité de recouvrement avec les
greffes de tissu conjonctif est supérieure à celle observée avec les
techniques chirurgicales précédentes (seul le lambeau positionné
coronairement peut donner des résultats comparables).
Les tissus adjacents gingivaux de dimensions correctes
peuvent être déplacés pour corriger les récessions. Si l’épaisseur
de ce lambeau est insuffisante (inférieure à 1 mm), il est
préférable d’y associer un greffon conjonctif prélevé dans
l’épaisseur du palais.
Des techniques sans déplacement tissulaire et avec simple
greffe conjonctive peuvent aussi traiter ce type de lésions
débutantes, surtout celles de classe I de Miller. Il s’agit des
techniques de Raetzke [51] , de Bruno [52] et d’Allen [53] . Elles
présentent l’avantage d’être esthétiques, peu invasives et
d’augmenter de manière prévisible le volume tissulaire. Enfin, la
mise en place d’une membrane de régénération tissulaire guidée
peut être indiquée, son avantage résidant dans l’absence de
prélèvement palatin [54] .
■ Conclusion
La transposition est un phénomène rare, qui peut s’accompagner
d’anomalies dentaires (agénésies, incisives latérales
maxillaires naines...) et de résorptions radiculaires.
Cette anomalie constitue, lorsqu’elle est « complète », un
problème complexe.
On peut penser que si l’on détecte cette altération de la
position des dents le plus précocement possible, on peut
presque toujours la traiter, en conservant dans un premier
temps la dent transposée en position haute.
Dans l’avenir, nous pourrons vraisemblablement traiter
presque toutes les transpositions, même détectées tardivement,
grâce :
aux progrès de la parodontologie ;
aux progrès de l’orthodontie ;
à l’aide des implants à but orthodontique (minivis).
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
Figure 20.
A. Interception de transposition incomplète détectée précocement.
B. Correction orthodontique de la transposition.
C. Cliché panoramique en fin d’interception.
Cas traité par le docteur M. Rotenberg.
.
Il n’en reste pas moins que ce sont des cas difficiles à traiter
qui demanderont toujours la plus grande attention.
■ Références
Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
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Toute référence à cet article doit porter la mention : Delsol L., Orti V., Chouvin M., Canal P. Transpositions de canines. Diagnostic et traitement. EMC (Elsevier
SAS, Paris), Odontologie/Orthopédie dentofaciale, 23-492-A-12, 2006.
Disponibles sur www.emc-consulte.com
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