Transpositions de canines. Diagnostic et traitement - Belbacha Dental

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23-492-A-12 Transpositions de canines. Diagnostic et traitement Figure 18. (Suite) F. Cliché panoramique de fin de traitement et téléradiographie de profil de fin de traitement. Canal P, Pariel B. Transpositions dentaires : considérations thérapeutiques et traitement. Revue d’odonstomatologie 2001;30 (3). Figure 19. A. Vues de face et latérales des moulages d’un cas de transposition complète de canine et 1 re prémolaire. B. Cliché panoramique de début, en cours et en fin de traitement et téléradiographie de début et fin de traitement. C. Vues endobuccales en fin de traitement. Cas traité par le docteur A.M. Donia. 12 Odontologie/Orthopédie dentofaciale
largeur et de la profondeur des récessions. Le succès de recouvrement dépend de la classe de Miller et certaines techniques sont choisies en fonction de cette classification [50] . Parmi les techniques chirurgicales de base, la greffe épithélioconjonctive de surface est supérieure aux lambeaux déplacés (latéralement et coronairement) pour gagner du tissu kératinisé en hauteur et en épaisseur, mais les lambeaux déplacés sont plus esthétiques. De plus, la quantité de recouvrement avec les greffes de tissu conjonctif est supérieure à celle observée avec les techniques chirurgicales précédentes (seul le lambeau positionné coronairement peut donner des résultats comparables). Les tissus adjacents gingivaux de dimensions correctes peuvent être déplacés pour corriger les récessions. Si l’épaisseur de ce lambeau est insuffisante (inférieure à 1 mm), il est préférable d’y associer un greffon conjonctif prélevé dans l’épaisseur du palais. Des techniques sans déplacement tissulaire et avec simple greffe conjonctive peuvent aussi traiter ce type de lésions débutantes, surtout celles de classe I de Miller. Il s’agit des techniques de Raetzke [51] , de Bruno [52] et d’Allen [53] . Elles présentent l’avantage d’être esthétiques, peu invasives et d’augmenter de manière prévisible le volume tissulaire. Enfin, la mise en place d’une membrane de régénération tissulaire guidée peut être indiquée, son avantage résidant dans l’absence de prélèvement palatin [54] . ■ Conclusion La transposition est un phénomène rare, qui peut s’accompagner d’anomalies dentaires (agénésies, incisives latérales maxillaires naines...) et de résorptions radiculaires. Cette anomalie constitue, lorsqu’elle est « complète », un problème complexe. On peut penser que si l’on détecte cette altération de la position des dents le plus précocement possible, on peut presque toujours la traiter, en conservant dans un premier temps la dent transposée en position haute. Dans l’avenir, nous pourrons vraisemblablement traiter presque toutes les transpositions, même détectées tardivement, grâce : aux progrès de la parodontologie ; aux progrès de l’orthodontie ; à l’aide des implants à but orthodontique (minivis). Odontologie/Orthopédie dentofaciale Figure 20. A. Interception de transposition incomplète détectée précocement. B. Correction orthodontique de la transposition. C. Cliché panoramique en fin d’interception. Cas traité par le docteur M. Rotenberg. . Il n’en reste pas moins que ce sont des cas difficiles à traiter qui demanderont toujours la plus grande attention. ■ Références Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12 [1] Artun J, KokichVG, Osterberg SK. Long-term effect of thin inter dental alveolar bone on periodontal health after orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1987;91:125-30. [2] Artun J, Osterberg SK, Kokich VG. Long-term effect of thin interdental alveolar bone on periodontal health after orthodontic treatment. J Periodontol 1986;57:341-6. [3] Artun J, Ostenberg SK. Periodontal status of secondary crowded mandibular incisors. J Clin Periodontol 1987;14:261-6. [4] Attia Y, Fayot P, Garcias D. Les canines transposées : étiologie, pathogénie. Orthod Fr 1986;57:605-27. [5] Attia Y, Fayot P. Les transpositions de canines. Traitement interceptif. Rev Orthop Dento Faciale 1987;21:251-9. [6] Miel EM. Observation sur un cas très rare de transposition de dents. J Méd Chir Pharm 1817;40:88-97. [7] Nelson GC. Maxillary canine-third premolar transposition in a prehistoric population from Santa Cruz Island, California. Am J Phys Anthropol 1992;88:134-44. [8] Lukacs JR. Canine transposition in prehistoric Pakistan: Bronze age and iron age case reports. Angle Orthod 1998;68:475-80. [9] Brägger U, Lang NP. The significance of bone periodontal disease. Semin Orthod 1996;2:31-8. [10] Peck S, Peck L. Classification of maxillary tooth transpositions. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995;107:505-17. [11] Perezt B, Arad A. Bilateral transposition of maxillary canine and first premolars: case report. Quintessence Int 1992;23:345-8. [12] Chattopadhyay A, Srinivas K. Transposition of the teeth and genetic etiology. Angle Orthod 1996;66:147-52. [13] Plunkett DJ, Dysart PS, Kardos TB, Herbison GP.Astudy of transposed canine in a sample of orthodontic patients. Br J Orthod 1998;25:203-8. [14] RuprechtA, Batniji S, El-Neweihi E. The incidence of the transposition of teeth in dental patients. J Pedod 1985;9:244-9. [15] Sandham A, Harvie H. Ectopic eruption of the maxillary canine resulting in transposition with adjacent teeth. Tandlaegebladet 1985; 89:9-11. [16] Järvinen S. Mandibular incisor-cuspid transposition: a survey. J Pedod 1982;6:159-63. 13
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