Transpositions de canines. Diagnostic et traitement - Belbacha Dental

largeur et de la profondeur des récessions. Le succès de recouvrement
dépend de la classe de Miller et certaines techniques
sont choisies en fonction de cette classification [50] .
Parmi les techniques chirurgicales de base, la greffe épithélioconjonctive
de surface est supérieure aux lambeaux déplacés
(latéralement et coronairement) pour gagner du tissu kératinisé
en hauteur et en épaisseur, mais les lambeaux déplacés sont plus
esthétiques. De plus, la quantité de recouvrement avec les
greffes de tissu conjonctif est supérieure à celle observée avec les
techniques chirurgicales précédentes (seul le lambeau positionné
coronairement peut donner des résultats comparables).
Les tissus adjacents gingivaux de dimensions correctes
peuvent être déplacés pour corriger les récessions. Si l’épaisseur
de ce lambeau est insuffisante (inférieure à 1 mm), il est
préférable d’y associer un greffon conjonctif prélevé dans
l’épaisseur du palais.
Des techniques sans déplacement tissulaire et avec simple
greffe conjonctive peuvent aussi traiter ce type de lésions
débutantes, surtout celles de classe I de Miller. Il s’agit des
techniques de Raetzke [51] , de Bruno [52] et d’Allen [53] . Elles
présentent l’avantage d’être esthétiques, peu invasives et
d’augmenter de manière prévisible le volume tissulaire. Enfin, la
mise en place d’une membrane de régénération tissulaire guidée
peut être indiquée, son avantage résidant dans l’absence de
prélèvement palatin [54] .
■ Conclusion
La transposition est un phénomène rare, qui peut s’accompagner
d’anomalies dentaires (agénésies, incisives latérales
maxillaires naines...) et de résorptions radiculaires.
Cette anomalie constitue, lorsqu’elle est « complète », un
problème complexe.
On peut penser que si l’on détecte cette altération de la
position des dents le plus précocement possible, on peut
presque toujours la traiter, en conservant dans un premier
temps la dent transposée en position haute.
Dans l’avenir, nous pourrons vraisemblablement traiter
presque toutes les transpositions, même détectées tardivement,
grâce :
aux progrès de la parodontologie ;
aux progrès de l’orthodontie ;
à l’aide des implants à but orthodontique (minivis).
Odontologie/Orthopédie dentofaciale
Figure 20.
A. Interception de transposition incomplète détectée précocement.
B. Correction orthodontique de la transposition.
C. Cliché panoramique en fin d’interception.
Cas traité par le docteur M. Rotenberg.
.
Il n’en reste pas moins que ce sont des cas difficiles à traiter
qui demanderont toujours la plus grande attention.
■ Références
Transpositions de canines. Diagnostic et traitement 23-492-A-12
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