Les atteintes du nerf facial dans la chirurgie parotidienne

la veine jugulaire externe avec la veine rétro auriculaire et en avant dans le tronc thyro-linguo-
facial.
1.4. Le système lymphatique
Les nœuds lymphatiques sont situés dans la loge parodienne mais aussi dans les parois de la
loge, on les retrouve à trois niveaux :
- Sus aponévrotiques : inconstants, ils sont pré auriculaires situés en regard des vaisseaux
temporaux superficiels.
- Sous aponévrotiques : ils siègent à la surface de la glande sous l’aponévrose cervicale
superficielle.
- Intra parotidien : ils sont disposés d’une part le long des vaisseaux, d’autres parts au sein
même du parenchyme à distance des vaisseaux.
Le système lymphatique parotidien est le premier relais de la région parotidienne et des
régions cutanées fronto-pariétales, temporales et faciales supérieures.
1.5. Innervation de la glande parotide
Le nerf auriculo temporal branche du nerf mandibulaire (3ème branche du nerf Trijumeau)
donne à la parotide son innervation sécrétoire issue du ganglion otique. Les fibres
sympathiques proviennent du noyau salivaire inférieur et parcourent le nerf glosso-pharyngien
puis le nerf tympanique de Jacobson, le nerf petit pétreux pour se terminer dans le ganglion
otique situé à la face médiale du nerf mandibulaire.
L’innervation sympathique est dépendante du ganglion cervical sympathique supérieur via le
plexus sympathique carotidien externe. Les fibres sympathiques rejoignant le ganglion otique
proviennent du plexus de l’artère méningée moyenne.
1.6. Le système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS)
Le SMAS cervico-facial est composé de muscles cutanés superficiels (muscle platysma,
muscle risorius), inclus dans un dédoublement du fascia superficialis et de lames
aponévrotiques ou fibreuses qui servent de point d’appui aux muscles (5). Il est indépendant
des muscles péri-orificiels et du muscle occipito-frontal.
Le SMAS est une unité anatomique à cheval sur la face et le cou qui présente deux parties :
latéro faciale essentiellement aponévrotique et latéro cervicale essentiellement musculaire
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