Les atteintes du nerf facial dans la chirurgie parotidienne

DEUXIEME PARTIE: Etude clinique.
Matériel et méthodes
1. Principes généraux de l’étude
Il s’agit d’une étude rétrospective de cohorte observationnelle dont l’objectif principal est
d’évaluer la fonction faciale après chirurgie parotidienne avec dissection du nerf facial.
Les dossiers médicaux des patients étudiés comportaient les éléments suivants : le bilan
diagnostic et pré thérapeutique, le compte rendu opératoire (type de chirurgie, siège de la
tumeur, examen extemporanée, monitorage du nerf facial, résections complémentaires du
parenchyme, l’état du plexus cervical superficiel), les comptes rendu des consultations
postopératoires (les complications post opératoires et notamment les complications faciales
immédiates et à distance). Les dossiers ayant des éléments significatifs manquants ont été
exclus de l’étude.
Cette étude fait suite au travail de thèse de médecine de Gaillard C. (2002) sur les
dysfonctions faciales après 203 parotidectomies conservatrices effectuées avant 2001 sans
monitorage du nerf facial (67).
2. La population étudiée
347 Parotidectomies ont été effectués à l’hôpital Tenon entre 2001 et 2009.
21 cas ont été éliminés car les dossiers médicaux correspondants étaient indisponibles ou ne
comportaient pas les informations nécessaires. Le nombre de cas exploitables était de 326.
29 cas ont été exclus de notre étude:
- 20 patients opérés d’une parotidectomie partielle sans dissection du nerf facial pour des
tumeurs du pôle inférieur de la parotide sous la ligne tracée entre la mastoïde et l’angle de
la mandibule. Aucun n’a eu de paralysie faciale post-opératoire.
- 9 patients ayant une parésie faciale pré-opératoire dans le cadre de tumeurs malignes de la
parotide, et dans un cas de schwannome du nerf facial intra parotidien.
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