Les atteintes du nerf facial dans la chirurgie parotidienne

et le troisième jour post opératoire. Les hématomes limités ne nécessitant pas de reprise
chirurgicale n’ont pas été pris en compte.
38 patients (12,9 %) ont présenté en post-opératoire un épanchement séro-salivaire ayant
nécessité plusieurs ponctions évacuatrices (2 à 3 ponctions en moyenne). Dans 27 cas (71 %)
l’épanchement était survenu après une parotidectomie superficielle et dans 11 cas après une
parotidectomie subtotale.
Les autres complications de la chirurgie parotidienne (le syndrome de Frey, l’anesthésie du
lobe de l’oreille, les anomalies de la cicatrisation, les séquelles esthétiques et le taux de
récidive) n’ont pas été étudiées ici, notamment en l’absence de saisie prospective des
marqueurs adéquats.
4. La Fonction faciale
L’analyse de la fonction faciale est faite après exclusion des 11 parotidectomies au cours
desquelles un sacrifice de nécessité du tronc ou des branches du nerf facial a été effectué.
L’atteinte faciale dans ces cas était prévisible en per opératoire.
Fréquence des dysfonctions faciales (n=286)
Sur l’ensemble des 286 parotidectomies conservatrices, on notait une dysfonction faciale post
opératoire immédiates dans 29,3 % des cas (84 sur 286).
2,1 % de paralysies (6/286) : 4 paralysies sur un territoire et 2 paralysies sur plusieurs
territoires.
27,2 % de parésies (78/286) : 40 sur un territoire (13,9 %) et 38 sur plusieurs territoires (13,3
%).
A un mois, une dysfonction faciale persistait dans 26,2 % des cas (75/286). Il s’agissait de
parésie faciale dans 25,5 % (73/286) des cas avec une atteinte d’un territoire dans 36 cas (12,6
%) et de plusieurs territoires dans 37 cas (12,9 %), et de paralysie dans 0,6 % des cas (2/286),
un cas d’atteinte d’un territoire et un autre de plusieurs territoires.
A 6 mois, on notait 0 cas de paralysie et 5 cas de parésie faciale (1,7 %) : 3 atteintes sur un
territoire (la branche mandibulaire du nerf facial dans l’ensemble des cas) et 2 sur plusieurs
territoires.
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