Evaluation des capacités langagières pragmatiques ... - Josie Bernicot

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Communication (Rousseaux, Delacourt, Wyrzykowski & Lefeuvre, 2001), l’Échelle de communication verbale de Bordeaux (Darrigand & Mazaux, 2000), le Test de gestion de l’implicite (Duchenne May-Carle, 2000), le Protocole Montréal d’Évaluation de la communication (Joanette, Ska & Côté, 2004) et enfin la Grille d’évaluation des capacités de communication (Rousseau, 1998) qui est plus spécifique pour l’évaluation des personnes âgées. La construction du PRAGMA Test a été nourrie par l’analyse de ces tests qui comportent des épreuves permettant l’évaluation de certaines capacités pragmatiques en production ou en compréhension du langage. 4. Objectifs du PRAGMA Test Le bilan de nos recherches réalisées auprès de patients cérébrolésés d’âges variés, porteurs de lésions droites et/ou frontales, souligne que les troubles pragmatiques, souvent observés en l’absence de troubles du langage formels, ont des répercussions importantes dans la vie quotidienne des personnes concernées. Or, force est de constater que ces troubles restent finalement peu évalués et rarement pris en charge de façon spécifique. L’objectif général du PRAGMA Test est d’établir des normes de l’évolution des capacités pragmatiques chez des personnes âgées ne souffrant pas de pathologies, sur un large empan d’âge (allant de 60 à 99 ans) pendant lequel le fonctionnement cérébral connait diverses modifications (altération du cortex préfrontal, Tisserand, Van Boxtel, Gronenschild, et al., 2001 ; modification de la coopération interhémisphérique, Greenwald & Jerger , 2001) qui peuvent avoir une incidence sur les possibilités d’analyse et de production du langage en contexte. Les travaux ou les outils d’évaluation précédemment décrits se focalisent souvent sur un aspect de la communication, en production ou en compréhension, mais rarement sur les deux domaines. Notre volonté dans la construction du PRAGMA Test, est de prendre en compte simultanément dans un même outil, les performances des personnes âgées en situation de production et de compréhension du langage. Il s’agit aussi de proposer un outil d’évaluation écologique, car comme le souligne Rousseau et al. (2009), l’évaluation de la communication dans des situations naturelles est indispensable pour rendre compte des possibilités d’adaptation de la personne âgée. Dans les épreuves du PRAGMA Test, le participant est l’un des interlocuteurs d’une situation de communication finalisée (entretien biographique), et le témoin de dialogues produits par deux interlocuteurs dans des situations de vie quotidienne (épreuve de complètement et de jugement d’histoires). Enfin, cette évaluation fine des habiletés pragmatiques au cours du vieillissement normal, constitue également un préalable indispensable à une meilleure compréhension des troubles observés chez des populations 6
vieillissantes souffrant de pathologies, en faisant la distinction entre l’effet de l’âge et l’effet de la maladie sur les habiletés de communication. 5. Présentation du PRAGMA TEST 5.1. Constitution de l’échantillon Le recrutement des participants est réalisé dans le cadre du CPER selon une procédure spécifique. Après avoir été informés des objectifs de l’Observatoire du vieillissement, les participants donnent leur consentement écrit puis répondent à deux questionnaires (portant sur leur mode de vie) envoyés par courrier. Les volontaires participent ensuite à un premier entretien destiné à recueillir des informations biographiques, médicales et neuropsychologiques. Un second entretien est ensuite proposé aux personnes volontaires, qui correspondent à nos critères d’inclusion, pour effectuer l’évaluation des capacités langagières pragmatiques avec une psychologue, membre de notre équipe. Les critères d’inclusion sont les suivants : être âgés de 60 à 99 ans, être de langue maternelle française, avoir un score supérieur à 26 sur 30 au Mini Mental State Evaluation (Folstein, Folstein, & McHugh, 1975), ou supérieur à 27 sur 30 (pour un niveau socio culturel égal à 4), ne pas avoir d’antécédents ou de maladie neurologiques, de déficiences auditives ou visuelles (ou correctement corrigées si elles existent), ni de pathologies psychiatriques. Lors de l’entretien, le niveau socio-culturel des participants est systématiquement relevé (avec une évaluation de 1 à 4 selon les normes proposées par Kalafat, Hugonot-Diener & Poitrenaud, 2003). Le tableau 1 décrit l’échantillon à la date du 1 er Novembre 2011. Le nombre de participants est de 66 personnes (32 femmes et 34 hommes), réparties en quatre groupes d’âge. Tableau 1 – Répartition de la population de l’étalonnage selon l’âge et le genre Moy : Moyenne ; MMSE = Mini Mental State Evaluation ; NSC = Niveau Socio culturel Age Femmes Hommes Total 60-69 ans Moy MMSE (écart) Moy NSC (écart) 70-79 ans Moy MMSE (écart) Moy NSC (écart) 80-89 ans Moy MMSE (écart) Moy NSC (écart) 15 16 31 29,29 (26-30) 3,03 (1-4) 13 13 26 29,08 (27-30) 2,93 (1-4) 4 5 9 29,11 (26-30) 2,67 (1-4) 90-99 ans 0 0 0 Total 32 34 66 7
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