La myocardiopathie dilatee
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Diagnostic<br />
18<br />
8. Le diagnostic de gravité<br />
Les anomalies de la fonction diastolique<br />
- Mise en évidence d'anomalies de la compliance VG témoignant d'une<br />
élévation de la PTDVG<br />
L'apparition d'une HTAP<br />
<strong>La</strong> baisse du débit cardiaque<br />
l'insuffisance mitrale le plus souvent fonctionnelle par dilatation de l'anneau<br />
mitral<br />
Rechercher les complications:<br />
- Les thromboses intra VG et l'épanchement péricardique<br />
9. Le cathétérisme cardiaque<br />
a) <strong>La</strong> manométrie<br />
Le cathétérisme droit:<br />
- Élévation des pressions artérielles et capillaire pulmonaires<br />
- Onde V capillaire d'IM volumineuse<br />
- Diminution de l'index cardiaque<br />
Le cathétérisme gauche:<br />
- Élévation de la PTDVG au-dessus de 10 mm de mercure<br />
i L'angiographie VG<br />
Dilatation cavitaire<br />
FEVG<br />
Hypokinésie globale habituellement diffuse, parfois segmentaire ,<br />
insuffisance mitrale fonctionnelle<br />
ii <strong>La</strong> coronarographie<br />
Demandée systématiquement devant toute CMD afin d'éliminer une coronaropathie<br />
sous-jacente, habituellement normale.<br />
iii <strong>La</strong> biopsie myocardique<br />
examen souvent décevant, manquant de spécificité, permettant parfois d'identifier<br />
certaines cardiopathies de surcharge et des myocardites<br />
Dr Imen Trabelsi Sahnoun :service de cardiologie - Faculté de médecine de Sfax
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