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1. La gingivite
La gingivite est une inflammation non spécifique du sillon gingival. En absence de
mesures d'hygiène bucco-dentaire, un biofilm microbien se développe rapidement à la
surface de la dent.
Entre le second et le quatrième jour de l'accumulation bactérienne, les premiers
stades de gingivite sont visibles essentiellement au niveau histologique. Ce stade
appelé́ lésion initiale est caractérisé́ par une atteinte limitée au niveau du sillon
gingival, de l'attache épithéliale et d'une portion limitée de l'attache conjonctive. À ce
stade, on note une augmentation de la migration leucocytaire à travers le complexe
d'attache, de la perméabilité́ vasculaire et une perte du collagène périvasculaire.
Entre le quatrième et le septième jour d'accumulation bactérienne, la perte de
collagène progresse et affecte l'ensemble de l'attache épithéliale. La perméabilité́
vasculaire augmente davantage alors que la migration leucocytaire devient très
marquée. Ces paramètres représentent les caractéristiques d'une lésion débutante.
Après deux à trois semaines, la lésion affecte toute l'épaisseur du tissu parodontal, du
sulcus jusqu'à l'os alvéolaire sans migration apicale de l'attache de la dent. Ce stade,
appelé́ lésion établie, peut demeurer stable pour des périodes de temps prolongées
ou évoluer vers un état de parodontite. Les mêmes étapes décrites ci-dessus ont été
observées chez l'humain (SEYMOUR et al, 1983 ; BRECX et al, 1988).
- Microbiologie des gingivites.
Les pathogènes associés aux maladies parodontales ont été extensivement étudiés. Le
tableau 1 dresse une liste des espèces de bactéries associées à la gingivite.
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