Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de ...

• La thérapeutique parodontale non chirurgicale, loin d’être néfaste pour la femme
enceinte, semble bénéfique pour le bon déroulement de la grossesse.
Pour compléter ce travail, il est important de citer les conclusions de certaines études
qui n’ont pas été prises en compte dans les deux méta-analyses précédentes (DRIDI ET
AL, 2009):
• OFFENBACHER et al, 2006 :
Les auteurs présentent une étude prospective menée en Caroline du Nord et qui a
duré 42 mois. Un examen parodontal complet (indice de plaque, indice gingival, indice
de saignement, profondeur de poche, perte d’attache avec 6 mesures par dent) est
effectué avant la 26ème SA et 72 heures après l’accouchement. 1020 femmes ont été
incluses dans l’étude.
Pour les auteurs une parodontite sévère et qui progresse pendant la grossesse
augmente le risque d’AP et d’accouchement très prématuré indépendamment des
autres variables classiquement admises. Ce n’est donc pas l’existence de la maladie
qui aurait des effets délétères mais sa sévérité et sa progression. Cette dernière
hypothèse est tout à fait plausible car les phases d’activité parodontale sont souvent
corrélées à des associations bactériennes particulièrement virulentes (VAN
WINKELHOFF ET WINKEl, 2005). De plus des auteurs comme EJEIL et al. (2003)
montrent que les quantités d’interleukines libérées dans le conjonctif gingival aug-
mentent avec la sévérité de l’inflammation. L’exacerbation des pertes tissulaires
parodontales augmenterait par conséquent le risque de bactériémie et de
toxémie.
• BOGGESS et al, 2006 (a) :
Le saignement vaginal pendant la grossesse n’est pas systématiquement considéré
comme un facteur de risque pour les AP. En revanche, la fréquence du saignement, sa
date d’apparition et son importance sont des données qui peuvent modifier le risque.
Ainsi, une femme qui présente une hémorragie ou plus d’un épisode de saignement
pendant les deux premiers trimestres de sa grossesse, s’expose à un risque élevé d’AP.
Pour vérifier si l’apparition d’un saignement vaginal avant la 26ème SA augmente
ou non le risque d’exposition fœtale aux germes parodontopathogènes, les auteurs ont
47