Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de ...

actéries anaérobies, comme Bacteriodes Sp., Mobiluncus Sp. et Prevotella bivia
(PRETORIUS et al, 2007), peut être rencontré chez 9 à 23 % des femmes en âge de
procréer. La relation entre la vaginose bactérienne et la parodontite peut être la
conséquence d'une prédisposition génétique à ces infections, mais peut également être un
signe que l'infection peut se propager d'un site vers l'autre (PRETORIUS et al, 2007) soit
par translocation hématogène, soit par la contamination provenant d'un contact
orogénital. La flore buccale est échangée au sein d'un couple par les échanges de salive
(OZMERIC et al, 1999). La pratique de contact orogénital a souvent été présentée par le
passé pour expliquer la présence de pathogènes buccaux au niveau vaginal (DOUVIER et
al, 1999 ; EDWARDS et al, 1995 ; GHERMAN et al, 1999).
Malgré l'abondance de littérature sur l'association entre la parodontite et l'infection de
la cavité amniotique, la voie de transmission reliée à un contact orogénital n'a
pratiquement pas été étudiée.
Figure 6 : Stades d'infection de la cavité amniotique.
Légende de la figure 6 - I = Changement dans la flore vaginale ou cervicale ou présence de pathogènes. II=
Les microorganismes atteignent la cavité intra-utérine et résident dans le décidua causant une réaction
inflammatoire menant à une inflammation du décidua. Les bactéries peuvent donc résider dans le chorion
ou l'amnion. L'infection envahit les vaisseaux du fœtus (choriovasculite) et évolue vers une amnionitite.
III= Infection du liquide amniotique. La rupture des membranes n'est pas un pré-requis puisque les
bactéries traversent les membranes intactes. IV= Les bactéries accèdent au fœtus par diverses portes
d'entrée (aspiration, contact direct avec les muqueuses, bacté́riémie, septicémie si accès à la circulation)
(d’après ROMERO ET MAZOR, 1988).
41