TVP GIGA rem sans sign - Thèses d'exercice de Santé
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C. Thrombose!veineuse!portale!<br />
Figure!4!Image!scanner!temps!portal!montrant!une!<br />
thrombose!veineuse!portale!étendue!dans!les!branches!<br />
droite!et!gauche.!!<br />
1. Diagnostic!<br />
La!thrombose!veineuse!portale!(<strong>TVP</strong>)!entraine!une!gêne!totale!ou!partielle!au!retour!<br />
veineux! splanchnique,! d’autant! plus! importante! que! la! thrombose! est! aiguë,! pouvant,! à!<br />
l’extrême,!conduire!à!une!ischémie!veineuse!mésentérique 38 .!<br />
Dans! les! <strong>TVP</strong>! aiguës! post7splénectomie,! les! <strong>sign</strong>es! sont! peu! fréquents! et! aspécifiques! tels!<br />
que! fièvre,! douleurs! abdominales,! nausées! ou! vomissements,! diarrhées 39 .! Un! syndrome!<br />
inflammatoire!biologique!peut!être!retrouvé 38 .!<br />
En! relation! avec! un! infarcissement! veineux! mésentérique,! on! peut! noter! un! sepsis,! <strong>de</strong>s!<br />
<strong>sign</strong>es!d’irritation!péritonéale!ou!une!hyperlactacidémie.!<br />
Le!diagnostic!<strong>de</strong>!la!<strong>TVP</strong>!est!radiologique,!par!un!scanner!abdominal!injecté!au!temps!portal!!<br />
ou! une! échographie! Doppler! hépatique 9 .! La! sensibilité! et! spécificité! <strong>de</strong>! ces! <strong>de</strong>ux! examens!<br />
sont!excellentes,!proches!<strong>de</strong>!90795%.!L’IRM!avec!injection!peut!être!utilisé,!sa!disponibilité!<br />
en!limite!l’usage.!<br />
Figure!5!Reconstruction!3D!montrant!un!défaut!<strong>de</strong>!<br />
perfusion!d'une!branche!portale!sectorielle!!<br />
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