TVP GIGA rem sans sign - Thèses d'exercice de Santé
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A. Population!générale!<br />
1. Statistiques!<strong>de</strong>scriptives!<br />
La!population!générale!était!composée!<strong>de</strong>!101!patients!dont!47!hommes!et!54!femmes.!<br />
L’âge!moyen!était!<strong>de</strong>!52,24!ans!(17788),!l’IMC!moyen!était!<strong>de</strong>!24,74!kg/m 2 !!(16,7744,9).!<br />
a) Caractéristiques!pré7opératoires!<br />
Une! imagerie! abdominale! pré7opératoire! avait! été! réalisée! sur! 98! <strong>de</strong>s! 101! patients! (93!<br />
scanners!injectés!et!5!échographies!hépatiques)!et!aucune!<strong>TVP</strong>!n’avait!été!mise!en!évi<strong>de</strong>nce.!<br />
5!patients!présentaient!un!antécé<strong>de</strong>nt!<strong>de</strong>!maladie!thromboembolique!veineuse!(3!phlébites!<br />
<strong>de</strong>s!membres!inférieurs,!2!embolies!pulmonaires)!et!11!patients!étaient!traités!au!long!cours!<br />
par! anticoagulants! ou! antiagrégants! plaquettaires! notamment! pour! <strong>de</strong>s! antécé<strong>de</strong>nts! <strong>de</strong>!<br />
maladie!thromboembolique!veineuse!ou!en!relation!avec!une!cardiopathie.!<br />
b) Caractéristiques!interventionnelles!<br />
Les! interventions! ont! été! menées! par! laparotomie! (n=82),! cœlioscopie! (n=12),! ou! par!<br />
cœlioscopie! convertie! en! laparotomie! (n=7).! Les! causes! principales! <strong>de</strong>! conversions!<br />
mentionnées! dans! les! comptes! rendus! opératoires! étaient! soit! une! rate! volumineuse!<br />
difficilement!mobilisable!(n=2)!soit!une!hémostase!imparfaite!(n=3).!!!!!<br />
La!durée!moyenne!d’intervention!était!<strong>de</strong>!133!minutes!±!104.!<br />
c) Caractéristiques!post7opératoires!<br />
• Complications!<br />
65! patients! ont! présenté! <strong>de</strong>s! complications! post7opératoires! <strong>de</strong>! gra<strong>de</strong>! 0! à! 2! <strong>de</strong>! la!<br />
classification!<strong>de</strong>!Dindo7Clavien!(Figure!12).!<br />
34!patients!ont!présenté!<strong>de</strong>s!complications!<strong>de</strong>!gra<strong>de</strong>!3!ou!4!dont!les!principales!étaient!<br />
• Respiratoires!:!pneumopathies,!détresse!respiratoire!(11!patients)!<br />
• Infectieuses!:!septicémie,!collections!intra7abdominales!drainées!(11!patients)!<br />
• Fistules!pancréatiques!(10!patients)!<br />
• Hémorragiques!(4!patients)!<br />
Nous!avons!retrouvé!2!décès!dans!les!30!jours!post7opératoires,!un!sur!choc!hémorragique!<br />
et!un!<strong>de</strong>!défaillance!multiviscérale!en!réanimation!dans!un!contexte!<strong>de</strong>!polytraumatisme.!<br />
6! patients! ont! nécessité! une! reprise! chirurgicale,! 5! pour! contexte! hémorragique! et! 1! en!<br />
raison!d’une!fistule!pancréatique.!<br />
! 34!
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