TVP GIGA rem sans sign - Thèses d'exercice de Santé
TVP GIGA rem sans sign - Thèses d'exercice de Santé
TVP GIGA rem sans sign - Thèses d'exercice de Santé
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
IV. Discussion<br />
!<br />
Cette!étu<strong>de</strong>!a!permis!<strong>de</strong>!répondre!à!l’objectif!principal!en!mettant!en!évi<strong>de</strong>nce!<strong>de</strong>s!<br />
facteurs!<strong>de</strong>!risques!<strong>de</strong>!<strong>TVP</strong>!après!splénectomie,!dont!certains!n’étaient!pas!attendus.!<br />
A. Facteurs!<strong>de</strong>!risques!<strong>de</strong>!<strong>TVP</strong>!<br />
Pour! cette! complication! spécifique,! les! étu<strong>de</strong>s! disponibles! sont! assez! hétérogènes.!<br />
Nous!ne!disposons!en!effet!que!<strong>de</strong>!peu!d’étu<strong>de</strong>s!randomisées 5,16,47,48 ,!les!autres!étant!<strong>de</strong>s!<br />
étu<strong>de</strong>s!rétrospectives.!Dans!la!littérature,!le!taux!<strong>de</strong>!<strong>TVP</strong>!postLsplénectomie!varie!entre!0,34!<br />
et!16%!<strong>de</strong>s!cas 1,8–11 !et!les!facteurs!<strong>de</strong>!risques!retrouvés!avec!un!faible!niveau!<strong>de</strong>!preuve!sont!<br />
une! splénomégalie,! une! thrombocytose! et! le! syndrome! myéloprolifératif.! La! variable!<br />
lymphome!non!hodgkinien!n’a,!à!notre!connaissance,!jamais!été!étudiée!isolément.!<br />
1. Splénomégalie!<br />
Ce!facteur!<strong>de</strong>!risque!avait!été!mis!en!évi<strong>de</strong>nce!dans!<strong>de</strong>!nombreuses!étu<strong>de</strong>s 5,18,47,49,50 .!<br />
D’autres! étu<strong>de</strong>s,! notamment! une! étu<strong>de</strong>! randomisée,! ne! retrouvaient! pas! ce! facteur! <strong>de</strong>!<br />
risque 12,48,51 .!!<br />
Nous!retrouvons!un!impact!majeur!du!poids!splénique,!une$splénomégalie$>$500g$étant$un$<br />
facteur$<strong>de</strong>$risque$indépendant$<strong>de</strong>$<strong>TVP</strong>!(p