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FINAL PROGRAM & ABSTRACT BOOK

XIII E CONGRÈS FRANCOPHONE 

DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE 

THE PARIS CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS COURSE 

RÉUNION COMMUNE AVEC LE 

GROUPE ATHÉROME ET CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE 

DE LA SOCIÉTÉ FRANÇAISE DE CARDIOLOGIE 

COMITÉS - COMMITTEES 

COMITÉ D’ORGANISATION - ORGANIZING COMMITTEE 

Thierry CORCOS, Paris – Paul BARRAGAN, Ollioules 

Philippe BRUNEL, Nantes – René KONING, Rouen – Jean-Marc LABLANCHE, Lille 

Hervé LE BRETON, Rennes – Michel PANSIERI, Avignon 

COMITÉ SCIENTIFIQUE - SCIENTIFIC COMMITTEE 

S. BATTAGLIA, Paris - FRA, C. BAUTERS, Lille - FRA, M. BEDOSSA, Rennes - FRA, 

H. BENAMER, Suresnes - FRA, J. BERLAND, Rouen - FRA, A. BETRIU, Barcelone - ESP, 

B. BEYSSEN, Paris - FRA, L. BILODEAU, Montréal - CAN, D. BLANCHARD, Tours - FRA, 

R. BONAN, Québec - CAN, K. BOUGHALEM, Paris - FRA, M. BRAMI, Port-Marly - FRA, J. BUSQUET, Saint-Cloud - FRA, 

D. CARRIÉ, Toulouse - FRA, S. CATTAN, Le Raincy - FRA, A. CHAARA, Rabat - MAR, B. CHEVALIER, Massy - FRA, 

J.-P. COLLET, Paris - FRA, A. CRIBER, Rouen - FRA, P. COMMEAU, Ollioules - FRA, D. CROCHET, Nantes - FRA, 

B. DE BRUYNE, Aalst - BEL, I. DE SCHEERDER, Louvain - BEL, G. DI SCIASCIO, Rome - ITA, M. DOUADI, Alger - ALG, 

S. DOUCET, Montréal - CAN, J.-L. DUBOIS-RANDÉ, Créteil - FRA, P. DUPOUY, Antony - FRA, Naïma EL HAÏTEM, Rabat - MAR, 

M. EL KHADEM, Le Caire - EGY, M. ELBAZ, Toulouse - FRA, Hélène ELTCHANINOFF, Rouen - FRA, G. ELIAS, Beyrouth - LIB, 

J. FAJADET, Toulouse - FRA, X. FAVEREAU, Le Chesnay - FRA, G. FINET, Lyon - FRA, J.-L. FOURRIER, Valenciennes - FRA, 

F. FUNCK, Pontoise - FRA, Martine GILARD, Brest - FRA, H. GAMRA, Monastir - TUN, J.-J. GOY, Lausanne - SUI, 

G. GROLLIER, Caen - FRA, G. GUAGLIUMI, Bergame - ITA, M. HANSSEN, Haguenau - FRA, A. HEITZ, Strasbourg - FRA, 

V. HRICAK, Bratislava - SVK, T. ISCHINGER, Munich - GER, P. JOLY, Marseille - FRA, B. KARSENTY, Bordeaux - FRA, 

M. KLUTSTEIN, Jérusalem - ISR, J.-C. LABORDE, Paris - FRA, A. LAFONT, Paris - FRA, B. LANCELIN, Paris - FRA, 

Alexandra LANSKY, New Haven - USA, F. LEDRU, Paris - FRA, T. LEFÈVRE, Massy - FRA, V. LEGRAND, Liège - BEL, 

L. MAILLARD, Aix-en-Provence - FRA, J. MARCO, Toulouse - FRA, R. MECHMECHE, Tunis - TUN, B. MEIER, Berne - SUI, 

P. MEYER, Saint-Laurent-du-Var - FRA, J.-P. MONASSIER, Mulhouse - FRA, G. MONTALESCOT, Paris - FRA, 

J.-Y. PAGNY, Paris - FRA, D. PENTOUSIS, Perea - GRE, J.-M. PERNES, Antony -FRA, J. PETIT, Le Plessis-Robinson - FRA, 

A. PICHARD, Washington DC - USA, F. PISCIONE, Naples - ITA, H. ROUSSEAU, Toulouse - FRA, M. SAADAOUI, Casablanca - MAR, 

F. SCHIELE, Besançon - FRA, M. STAJNIC, Novi Sad - SER, P.-G. STEG, Paris - FRA, A. SUDRE, Lille - FRA, 

C. TAMBURINO, Catania - ITA, J.-F. TANGUAY, Montréal - CAN, F. TARRAGANO, Paris - FRA, E. TEIGER, Créteil - FRA, 

M. THIAM, Dakar - SEN, M. TOUSSAINT, Corbeil-Essonnes - FRA, P. URBAN, Genève - SUI, A. VAHANIAN, Paris - FRA, 

O. VARENNE, Paris - FRA, V. VOUDRIS, Athènes - GRE, W. WIJNS, Aalst - BEL, T. ZAKI, Le Caire - EGY, 

H. ZHENG, Pékin - CHN, M. ZIMARINO, Chieti - ITA 

2 Congrès Francophone de Cardiologie Interventionnelle 2011

Le Congrès Francophone de Cardiologie Interventionnelle est le plus important congrès de 

langue française dédié aux thérapies cardiovasculaires interventionnelles et à l’athérome. 

Cette rencontre internationale est organisée en collaboration avec le Groupe Athérome et 

Cardiologie Interventionnelle (GACI) de la Société Française de Cardiologie. Son but est 

d’apporter à tous les professionnels de santé intéressés par la cardiologie interventionnelle 

et les spécialités voisines, une analyse critique et exhaustive des développements les 

plus récents et innovants dans ce domaine, depuis les concepts visionnaires 

et révolutionnaires jusqu’aux applications pratiques cliniques les plus pertinentes, en 

insistant sur le rôle indispensable de la médecine fondée sur les preuves. 

Innovation cette année au CFCI : 

A l’instar de plusieurs congrès internationaux ESC, ACC, AHA, dont certains 

commencent en n de semaine, la 13 e édition du CFCI débute cette année le 

dimanche 9 octobre par une séance consacrée au traitement percutané des 

valvulopathies avec une vidéotransmission en direct de l’Institut de Cardiologie 

de Catane (Italie). La conférence se poursuivra jusqu’au mercredi 12 octobre 

après-midi. Ce 13 e Congrès reprendra la formule qui a fait le succès des éditions 

précédentes. Les participants peuvent assister à des séances concurrentes abordant 

des domaines aussi divers que la cardiologie préventive, la cardiologie clinique, la 

pharmacologie interventionnelle, l’imagerie cardiovasculaire, l’intervention coronaire 

percutanée, les cardiopathies congénitales et valvulaires, l’intervention vasculaire 

périphérique, la chirurgie cardiovasculaire et les technologies émergentes. 

Le programme nal comporte les parties suivantes : 

• Conférences en salle plénière données par des experts nationaux et internationaux 

• Symposiums parrainés par nos partenaires de l’industrie du médicament ou du matériel 

• Interventions cardiovasculaires percutanées retransmises en direct de centres 

de cardiologie interventionnelle reconnus 

• Séances conjointes avec d’autres groupes et associations de cardiologues interventionnels 

• Controverses sur des sujets d’actualité 

• Ateliers pratiques 

• Travaux de recherche originaux sélectionnés pour présentations orales ou afchées 

• Séance paramédicale 

Le public de ce Congrès rassemble les praticiens, les biologistes, les inrmiers, les 

techniciens, le personnel de laboratoire de cathétérisme et les professionnels de la 

santé intéressés par les interventions cardiovasculaires percutanées et par l’imagerie 

cardiovasculaire. An de favoriser les échanges en dehors des séances, les congressistes 

pourront visiter une exposition de l’industrie pharmaceutique et du matériel médical. 

La Formation Médicale Continue : le Congrès est validant au titre de la 

FMC, sur la base de 4 crédits par demi-journée de présence, soit au total 

24 crédits. Evaluation des Pratiques Professionnelles : le Congrès permet 

de participer au programme EPP de la Société Française de Cardiologie. 

Cette année, an d’étendre toujours plus la reconnaissance des travaux de 

recherche, un Prix de 1 500 € sera attribué au meilleur poster et au 

meilleur cas clinique. 

Les présentations des précédentes éditions du Congrès sont disponibles sur le site 

Internet du congrès : www.congres-cfci.com 

Les échanges entre professionnels internationaux du domaine cardiovasculaire 

seront facilités par une traduction simultanée en anglais. Nous espérons vous accueillir 

bientôt à Paris, la capitale mondiale des conventions et des congrès ! 

LE COMITÉ D’ORGANISATION 

The Paris Cardiovascular Interventions (PCI) Course is a major educational 

event dedicated to interventional cardiovascular therapies and atherothrombosis. 

This international meeting is organized in collaboration with the Interventional 

Cardiology Working Group (GACI) of the French Society of Cardiology. It aims 

to bring to all health professionals involved in interventional cardiology 

and its related specialities a critical analysis as well as all the most recent 

and innovative developments in this eld, from visionary and revolutionary 

concepts to practical clinical applications of the utmost pertinence, with 

particular emphasis on evidence-based medicine. 

New this year at Paris Cardiovascular Interventions Course: Many international 

congresses such as ESC, ACC and AHA meetings usually begin on weekends. 

This year, the 13 th annual edition of the PCI Course starts on Sunday October 9 th 

with a session dedicated to percutaneous therapies of valvular heart disease with 

live case demonstrations from Catania Institute of Cardiology, Italy. 

The conference ends on Wednesday October 12 th in the afternoon. 

The 13 th annual edition of the PCI Course follows in the path of previous 

editions. Attendees are assured of concurrent sessions dealing with diverse areas 

such as preventive cardiology, clinical cardiology, interventional pharmacology, 

cardiovascular imaging, percutaneous coronary intervention, congenital and valvular 

heart disease, peripheral vascular intervention, cardiovascular surgery and emerging 

technologies. 

The nal program includes the following sections: 

• Plenary session lectures from a national and international faculty of leading experts 

• Symposia sponsored by partners from the pharmaceutical and medical device industries 

• Live case demonstrations broadcasted from leading interventional 

cardiology centers 

• Joint sessions with other interventional cardiologist associations 

• Controversies on hot topics 

• Practical workshops 

• Original research paper selected for oral and poster presentations 

• Nurse and Technologist session 

Target audience: The congress is intended for physicians, biologists, nurses, 

technologists, cath lab staff and other healthcare professionals with an 

interest in cardiovascular intervention and imaging. To encourage exchange 

outside the sessions, please visit the pharmaceutical and medical device 

industry exhibition. 

Continuing Medical Education Accreditation: The Paris Cardiovascular Interventions 

Course is accredited by the French Society of Cardiology to provide continuing 

medical education for physicians for a maximum of 24 Credits and by the 

European Board for Accreditation in Cardiology - EBAC (18 credits). Physicians 

should only claim credit commensurate with the extent of their participation in 

the activity. This year, to further increase our recognition of research, a Prize of 

1 500 € will be awarded to the best poster and the best clinical case. 

All presentation slides of previous editions are available on the Congress Website: 

www.congres-cfci.com 

In order to enhance communication with foreign cardiovascular professionals from all 

around the world, there is a Simultaneous English Translation. 

We look forward to welcoming you in Paris, the convention and congress world capital! 

THE ORGANIZING COMMITTEE 


3

SALON MATISSE 

16.30-20.00 

Session Valves : Traitement percutané des valvulopathies 

Vidéotransmission en direct de Catane 

Live case demonstration from Catania 

Valve session: Percutaneous treatment of Valvular Heart Disease 

20.00 Cocktail d’inauguration - Welcome cocktail 

08.45-09.00 Allocution de bienvenue - Welcome address 

09.00-10.30 Controverses (votes interactifs) - Controversies (with interactive voting system) 

10.30-11.00 Pause café - Visitez l’exposition et les posters - Coffee break-Visit the exhibits and posters 

11.00-11:30 

11:30-13.00 

13.00-14.00 

Conférence Jacques Puel : Perspectives d'avenir du traitement antithrombotique 

Jacques Puel Lecture: Future of antithrombotic therapy 

Symposium BOSTON SCIENTIFIC - Vidéotransmission en direct - Live case demonstration 

“ SYNTAX : quelles retombées? ” - “SYNTAX: what aftermath in interventional cardiology?” 

Déjeuner buffet - Visite de l’exposition - Posters 

Lunch break - Visit the exhibits and posters 

14.00-15.00 

Symposium ABBOTT VASCULAR - Vidéotransmission en direct - Live case demonstration 

Les Challenges de la Cardiologie Interventionnelle : Quelles Solutions ? 

Challenges in interventional cardiology: what solutions? 

15.00-15.30 Vidéotransmission - Live case demonstration 

15.30-16.30 

Symposium STENTYS 

Angioplastie primaire : l’endoprothèse coronaire auto-apposante Stentys pour le 

traitement des SCA ST+ 

Primary angioplasty: the Stentys self-apposing coronary stent for the treatment of STEMI 


17.00-18.00 Symposium BIOSENSORS : LEADERS et après - “LEADERS and after” 

18.00-19.00 

Comprendre le coeur des femmes 

Understanding the woman’s heart 

08.30-10.00 

Session commune avec le Collège National des Cardiologues des Hôpitaux 

“ Syndrômes coronaires aigus ” 

“ Joint session with the French College of Hospital Cardiologists: Acute coronary syndromes” 

10.00-11.00 

Symposium CID VASCULAR - Vidéotransmission en direct - Live case demonstration 

Cre8 : le futur des technologies des stents actifs, au présent 

Cre8: future DES technology, today 

11.00-11.30 Pause café - Visitez l'exposition et les posters - Coffee break-Visit the exhibits and posters 

11.30-13.00 

Symposium MEDTRONIC - Vidéotransmission en direct - Live case demonstration : “Vers une 

cardiologie interventionnelle résolument innovante” - “An innovative path for interventional cardiology” 

13.00-14.00 Déjeuner buffet - Visitez l'exposition et les posters - Lunch break - Visit the exhibits and posters 

14.00-15.30 

Symposium ASTRAZENECA - Le SCA en 2012 : Vers une optimisation des pratiques ? 

2012 ACS clinical pathways : Toward optimized practices? 


15.50 Prix du meilleur poster et du meilleur cas clinique - Prize of the best clinical case and of the best poster 

16.00-18.30 Séance du GACI - “Les études et nouvelles du GACI” - Studies and news from the GACI 

09.00-10.00 Controverses (votes interactifs) - Controversies (with interactive voting system) 

10.00-10.30 Pause café - Visitez l'exposition et les posters - Coffee break-Visit the exhibits and posters 

10.30-11.30 

11.30-13.00 

13.00-14.00 

Symposium B BRAUN - Resténose traitée au ballon actif : retour vers le futur 

Drug eluting balloon angioplasty: back to the future 

Choc cardiogénique post-infarctus 

Post infarction cardiogenic shock 

Déjeuner-buffet - Visitez l’exposition et les posters 

Lunch break - Visit the exhibits and posters 

09.00-10.30 

11.00-17.30 

09.00-11.00 

13.00-14.30 

16.00-18.00 

09.00-16.00 

SALON GAUGUIN 

Séance du GARO - GARO session 

Ce qu’il ne faut pas faire en cardiologie interventionnelle 

What you should not do in interventional cardiology 

Journée d’intervention vasculaire périphérique 

Day on peripheral vascular intervention 

Atelier Occlusions coronaires chroniques 

Workshop: Chronic total coronary occlusions 

Atelier déjeuner Imagerie et évaluation endocoronaire 

Cardiac imaging luncheon panel: intracoronary assessment 

Atelier voies d'abord 

Workshop: artery approach 

Journée Infirmier(e)s & Technicien(ne)s 

Nurses & Technologists Day 

11.30-13.00 

13.00-14.00 

14.00-16.00 

09.00-10.30 

13.00-14.30 

16.00 -18.00 

SALON COROT 

Atelier cardiopathies congénitales et structurelles 

Congenital and structural heart disease workshop 

Atelier déjeuner LILLY DAIICHI-SANKYO 

La gestion des syndromes coronaire aigus au quotidien 

Luncheon panel: Day-to-day management of acute coronary syndromes 

Cas cliniques (présentation de 8 cas sélectionnés) 

Clinical cases (presentation of 8 selected cases) 

Atelier / Workshop: The Medicines Company 

“SCA à haut risque : 

Quels traitements pour quels patients et à quel coût ?” 

High risk ACS: What treatment for which patients at what cost 

Atelier déjeuner GRCI Tronc commun 

Luncheon panel: left main disease 

Séance d’imagerie cardiaque non invasive pour le cardiologue interventionnel 

Non invasive cardiac imaging cession for the interventional cardiologist 

TABLEAU SYNOPTIQUE DU 9 AU 12 OCTOBRE 2011 - PROGRAMME AT A GLANCE FROM OCTOBER 9 TO 12 2011 

Mercredi 12 

Wednesday 12 th 

Mardi 11 

Tuesday 11 th 

Lundi 10 

Monday 10 th 

Dimanche 9 

Sunday 9 th

14.00 OUVERTURE DE L’ACCUEIL - OPENING OF THE REGISTRATION DESK 

Dimanche 9 octobre 

Sunday October 9 th , 2011 

SALON MATISSE 

16.30 TRAITEMENT PERCUTANÉ DES VALVULOPATHIES - Vidéotransmission en direct de l’ Institut de Cardiologie de Catane 

20.00 PERCUTANEAOUS THERAPY OF VALVULAR HEART DISEASE - Live case demonstration from Catania Heart Institute (Italy) 

Modérateurs/Chairpersons: A. CRIBIER, Rouen - J.-M. LABLANCHE, Lille - T. LEFÈVRE, Massy - P. LEPRINCE, Paris 

INSUFFISANCE MITRALE - MITRAL REGURGITATION 

Le patient que le chirurgien n’opère pas - The patient the surgeon does not operate on J.-F. OBADIA, Lyon 

3 ans d’expérience avec le MitraClip - Three-year experience with the MitraClip M. BARBANTI, Catane - ITA 

RÉPARATION PERCUTANÉE DE LA VALVE MITRALE - Vidéotransmission en direct 

PERCUTANEAOUS MITRAL VALVE REPAIR - Live case demonstration 

RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE - AORTIC STENOSIS 

Résultats de l’étude FRANCE 2 - Results of France 2 study 

Martine GILARD, Brest 

C1 Résultats de l’étude PARTNER - Results of Partner study A. PICHARD, Washington - USA 

C2 Les nouvelles voies d’abord - New vascular approaches A. SUDRE, Lille 

Les indications actuelles du remplacement valvulaire aortique par cathéter - Current TAVI indications 

C. TAMBURINO, Catane - ITA 

Les indications futures du remplacement valvulaire aortique par cathéter - Future TAVI indications 

A. CRIBIER, Rouen 

Les nouvelles valves - The new valves 

• La Lotus Valve Sadra - Boston Scientific - Boston Scientific Sadra Lotus Valve 

D. CARRIÉ, Toulouse 

• La Valve Acurate Symetis - Résultats à 6 mois (voie transapicale) et «First in Man» (voie transfémorale) 

Symetis Acurate Valve - 6 months results (transapical approach) and «First in Man» (transfemoral approach) 

T. LEFÈVRE, Massy 

• Les autres valves en cours d’évaluation (Portico, JenaValve, Engager, Direct Flow Medical...) 

Other valves in development (Portico, JenaValve, Engager, Direct Flow Medical...) A. TIROUVANZIAM, Nantes 

20.00 COCKTAIL D’OUVERTURE - WELCOME COCKTAIL 


5

Lundi 10 octobre 

Monday October 10 th , 2011 

SALON MATISSE 

08.45 ALLOCUTION DE BIENVENUE - WELCOME ADDRESS T. CORCOS, Paris 

09.00 CONTROVERSES 

10.30 CONTROVERSIES 

Modérateurs/Chairpersons: H. GAMRA, Monastir - TUN - H. LE BRETON, Rennes 

Doit-on se baser sur le Score SYNTAX pour opérer un patient ? 

Should we rely on SYNTAX score to select surgery for a patient? 

• Oui - Yes 

C3 • Non - No 


J. BERLAND, Rouen 

Stenting du tronc commun : a-t-on besoin d’autre chose que d’une bonne scopie ? 

Left main stenting: do we need anything else than a good fluoroscopy? 

C4 • Oui, l’échographie endocoronaire - Yes, IVUS 

• Oui, la FFR - Yes, FFR 

C5 • Non, ni l’un, ni l’autre - No, neither of them 

P. BRUNEL, Nantes 

A. PICHARD, Washington - USA 

P. BARRAGAN, Ollioules 

K 10.30 : PAUSE CAFÉ - VISITEZ L’EXPOSITION ET LES POSTERS - COFFEE BREAK - VISIT THE EXHIBITS AND POSTERS 

11.00 CONFÉRENCE JACQUES PUEL 

11.30 JACQUES PUEL LECTURE 

Perspectives d’avenir du traitement antithrombotique 

The future of antithrombotic therapy 

P.-G. STEG, Paris 

11.30 SYMPOSIUM BOSTON SCIENTIFIC - Vidéotransmission en direct du CH d’Avignon 

13.00 BOSTON SCIENTIFIC SYMPOSIUM - Live case demonstration from Avignon Hospital 

SYNTAX : QUELLES RETOMBÉES ? - SYNTAX: WHAT AFTERMATH IN INTERVENTIONAL CARDIOLOGY? 

Modérateurs/Chairpersons: J.-M. LABLANCHE, Lille - E. MAUPAS, Nîmes 

C6 Actualité clinique 2011 - Clinical news: what’s up in 2011? 

C7 Bilan de SYNTAX à 3 ans - SYNTAX 3-year follow-up 

Quoi de neuf dans le pipeline ? - What’s new in the pipeline? 

J.-M. LABLANCHE, Lille 

R. KONING, Rouen 

BOSTON SCIENTIFIC 

13.00 : DÉJEUNER BUFFET - VISITEZ L’EXPOSITION ET LES POSTERS - LUNCH BREAK - VISIT THE EXHIBITS AND POSTERS 

14.00 SYMPOSIUM ABBOTT VASCULAR - Vidéotransmission en direct du CH d’Avignon 

15.00 ABBOTT VASCULAR SYMPOSIUM - Live case demonstration from Avignon Hospital 

LES CHALLENGES DE LA CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE : QUELLES SOLUTIONS ? 

CHALLENGES IN INTERVENTIONAL CARDIOLOGY: WHAT SOLUTIONS? 

Modérateurs/Chairpersons: R. KONING, Rouen - E. MAUPAS, Nîmes - A. PY, Amiens 

C8 Polymère : la racine de tous les maux ? - Polymer: the root of all evil? 


CTO Progress : vous avez dit polymère ? - CTO Progress: Polymer you said? S. ELHADAD, Lagny 

Absorb : de la conception aux applications cliniques - Absorb: from conception to clinical application 



15.00 VIDÉOTRANSMISSION EN DIRECT DU CH D’AVIGNON 

15.30 LIVE CASE DEMONSTRATION FROM AVIGNON HOSPITAL 

15.30 SYMPOSIUM STENTYS 

16.30 STENTYS SYMPOSIUM 

ANGIOPLASTIE PRIMAIRE : L’ENDOPROTHÈSE CORONAIRE AUTO-APPOSANTE STENTYS POUR LE TRAITEMENT 

DES SCA ST+ 

PRIMARY ANGIOPLASTY: THE STENTYS SELF-APPOSING CORONARY STENT FOR THE TREATMENT OF STEMI 

Modérateurs/Chairpersons: P. BARRAGAN, Ollioules - P. BRUNEL, Nantes 

C9 

C10 

C11 

Introduction 


Les défis et difficultés de l’angioplastie des SCA ST+ 

Challenges & issues of primary angioplasty in STEMI 

H. BENAMER, Massy 

La mal-apposition de stent : l’apport de l’IVUS & OCT 

Stent malapposition : IVUS & OCT added value 

G. SOUTEYRAND, Clermont-Ferrand 

La technologie auto-apposante Stentys au travers de son développement clinique 

Stentys self-apposing technology through its clinical development 


Conclusion & messages clés 

Conclusion & take-home messages 


17.00 SYMPOSIUM BIOSENSORS 

18.00 BIOSENSORS SYMPOSIUM 

LEADERS ET APRÈS 

LEADERS AND AFTER 

Modérateurs/Chairpersons: J. BERLAND, Rouen - D. CARRIÉ, Toulouse - T. CORCOS, Paris 

Résultats à trois ans de l’étude LEADERS 

LEADERS Study newest results 

Nouvelles technologies et études 

New technologies and trials 

E. MAUPAS, Nîmes 

Susanne MEIS, Morges - SUI 

18.00 COMPRENDRE LE COEUR DES FEMMES 

19.00 UNDERSTANDING THE WOMAN’S HEART 

Modérateurs/Chairpersons: R. KONING, Rouen - Stéphane MANZO-SILBERMAN, Paris 

La maladie coronaire de la femme - Women and coronary heart disease Alexandra LANSKY, New-Haven - USA 

C12 Pronostic du SCA ST + chez la femme - STEMI prognosis in women 


Pourquoi l’infarctus tue-t-il la femme plus souvent que l’homme ? - Why is MI more likely to kill women than men? 

F. SCHIELE, Besançon 


7

8 Congrès Francophone de Cardiologie Interventionnelle 2011 

Lundi 10 octobre 

Monday October 10 th , 2011 

09.00 SÉANCE DU GARO : CE QU’IL NE FAUT PAS FAIRE EN CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE 

11.00 GARO SESSION: WHAT YOU SHOULD NOT DO IN INTERVENTIONAL CARDIOLOGY 

SALON GAUGUIN 

Modérateurs/Chairpersons: M. BEDOSSA, Rennes - P. COMMEAU, Ollioules - M. SAADAOUI, Casablanca - MAR 

Présentation de cas cliniques 

Presentation of clinical cases 

11.00 JOURNÉE D’INTERVENTION VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE 

17.30 DAY ON PERIPHERAL VASCULAR INTERVENTION 

11.00 Atelier carotides - Workshop: Carotid arteries M. AMOR, Nancy - P. COMMEAU, Ollioules 

12.00 Atelier illiaques et fémorales - Workshop: Iliac and femoral arteries M. FITOUSSI, Paris 

13.00 Atelier déjeuner : gestion des complications des angioplasties périphériques 

Luncheon panel: management of peripheral vascular intervention complications 

J. BUSQUET, Paris - J.-M. PERNÈS, Antony 

14.00 Atelier artères poplitées et infra-poplitées - Workshop: Popliteal and infrapopliteal arteries 

P. DE CASSIN, Le Chesnay - N. LHOEST, Strasbourg 

15.00 Atelier rénovasculaire et mésentérique - Workshop: Renal and mesenteric arteries P. GOY, Paris 

17.00 Atelier aorte thoracique et abdominale - Workshop: Thoracic and abdominal aorta A. TIROUVANZIAM, Nantes 

11.30 ATELIER CARDIOPATHIES CONGÉNITALES ET STRUCTURELLES 

13.00 CONGENITAL AND STRUCTURAL HEART DISEASE WORKSHOP 

C13 Coronaires anormales : Une épidémie ? - Coronary anomalies, an epidemic? P. AUBRY, Paris - T. CORCOS, Paris 

C14 Occlusion percutanée de l’auricule gauche : une alternative aux AVK ? 

Percutaneous closure of the left atrial appendage: an alternative to warfarin? J.-J. GOY, Lausanne - SUI 

C15 Cardiopathies structurelles et congénitales - Congenital and valvular heart disease 

M. EL KHADEM, Le Caire - EGY – F. MAATOUK, Monastir - TUN 

13.00 ATELIER DÉJEUNER LILLY-DAIICHI SANKYO 

14.00 LILLY-DAIICHI SANKYO LUNCHEON PANEL 

LA GESTION DES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS AU QUOTIDIEN 

DAY-TO-DAY MANAGEMENT OF ACUTE CORONARY SYNDROMES 

Modérateur/Chairperson: H. LE BRETON, Rennes 

La thromboaspiration a-t-elle permis d’éliminer le no reflow au cours de l’angioplastie primaire ? 

Thromboaspiration: a way to avoid «no reflow» during primary PCI? 

S. CHASSAING, Tours 

Prise en charge du SCA ST- étiqueté « faible risque » à l’admission puis « haut risque » secondairement ? 

Management of NSTE-ACS evolving from low to high risk 

T. CUISSET, Marseille 

Conclusion - Take home message 

14.00 CAS CLINIQUES 

16.00 CLINICAL CASES 

Modérateurs/Chairpersons: J.-M. LABLANCHE, Lille - H. LE BRETON, Rennes 

SALON COROT 

Présentation de huit cas cliniques sélectionnés - Presentation of eight selected clinical cases

Mardi 11 octobre 

Tuesday October 11 th , 2011 

SALON MATISSE 

08.30 SÉANCE COMMUNE AVEC LE COLLÈGE NATIONAL DES CARDIOLOGUES DES HÔPITAUX « SYNDROMES CORONAIRES AIGUS » 

10.00 JOINT SESSION WITH THE FRENCH COLLEGE OF HOSPITAL CARDIOLOGISTS: «ACUTE CORONARY SYNDROMES» 

Modérateurs/Chairpersons: F. ALBERT, Chartres - T. CORCOS, Paris - M. HANSSEN, Haguenau - J.-L. HIRSCH, Avignon 

C17 Nouveaux biomarqueurs dans les SCA - New biomarkers in ACS M. PANSIERI, Avignon 

Post conditionnement - Post-conditioning 

J.-P. MONASSIER, Mulhouse 

Discussion 

Cas clinique - Clinical case 

Controverse : stent systématique en phase aiguë d’infarctus ? 

Controversy: routine stenting in primary PCI for STEMI 

• Oui - Yes 

L. BELLE, Annecy 

• Non, je préfère la MIMI - No, Minimalist Immediate Mechanical Intervention K. ISAAZ, Saint-Etienne 

10.00 SYMPOSIUM CID VASCULAR - Vidéotransmission en direct de la Clinique Saint Hilaire, Rouen 

11.00 CID VASCULAR SYMPOSIUM - Live case demonstration from Clinique Saint Hilaire, Rouen 

C17 

C18 

Cre8 : LE FUTUR DES TECHNOLOGIES DES STENTS ACTIFS, AU PRÉSENT - Cre8: FUTURE DES TECHNOLOGY, TODAY 

Modérateurs/Chairpersons: P. BARRAGAN, Ollioules – T. CORCOS, Paris 

Introduction 

P. BARRAGAN, Ollioules - T. CORCOS, Paris 

De l’Avantgarde au stent actif Cre8 dépourvu de tout polymère 

From Avantgarde to the Cre8 Polymer-Free DES 

J. DENS, Genk - BEL 

Résultats de l’étude randomisée prospective NEXT comparant le Cre8 au Taxus Liberté 

Results of the prospective and randomized trial comparing CRE8 to Taxus Liberté: The NEXT study 


Discussion et messages clés - Discussion & take home messages P. BARRAGAN, Ollioules - T. CORCOS, Paris 


11.30 SYMPOSIUM MEDTRONIC - Vidéotransmission en direct de la Clinique Saint Hilaire, Rouen 

13.00 MEDTRONIC SYMPOSIUM - Live case demonstration from Clinique Saint Hilaire, Rouen 

VERS UNE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE RÉSOLUMENT INNOVANTE 

AN INNOVATIVE PATH FOR INTERVENTIONAL CARDIOLOGY 

Modérateurs/Chairpersons: P. BARRAGAN, Ollioules - E. BRESSOLLETTE, Nantes 

C19 

Resolute et Resolute Integrity : du concept innovant aux preuves cliniques 

Resolute and Resolute Integrity: from innovative concept to clinical evidence L. BONELLO, Marseille 

Quel avenir pour le stent actif : avec ou sans polymère ? 

What future for DES: with polymer or without? 

J. WILCOX, Santa Rosa - USA 

Dénervation rénale et rôle du cardiologue interventionnel dans le traitement de l’HTA résistante 

Renal denervation and the interventional cardiologist’s role for resistant hypertension therapy 




9

SALON MATISSE 

14.00 SYMPOSIUM ASTRAZENECA : LE SCA EN 2012 : VERS UNE OPTIMISATION DES PRATIQUES ? 

15.30 ASTRAZENECA SYMPOSIUM: 2012 ACS CLINICAL PATHWAYS: TOWARD OPTIMIZED PRACTICE? 

Modérateurs/Chairpersons: P. BARRAGAN, Ollioules - P.-G. STEG, Paris 

Mardi 11 octobre 

Tuesday October 11 th , 2011 

En pré-hospitalier - In prehospital settings 

En salle de cathé - In the Cathlab 

À la sortie d’USIC - At CCU discharge 

F. LAPOSTOLLE, Bobigny 

L. BONELLO, Marseille 



15.50 REMISE DU PRIX DU MEILLEUR CAS CLINIQUE ET DU MEILLEUR POSTER 

16.00 PRIZE OF THE BEST CLINICAL CASE REPORT AND OF THE BEST POSTER 

16.00 SÉANCE DU GACI PARRAINÉE PAR CORDIS : « LES ÉTUDES ET NOUVELLES DU GACI » 

18.30 GACI SESSION UNDER THE AUSPICES OF CORDIS: «STUDIES AND NEWS FROM THE GACI» 

Modérateurs/Chairpersons: P. BRUNEL, Nantes - H. LE BRETON, Rennes - T. LEFÈVRE, Massy - M. PANSIERI, Avignon 

Les études « GACI » - GACI studies 

• L’étude ITALIC - ITALIC study 


C20 • Le registre européen « Stent for Life » - « Stent for Life » european registry H. LE BRETON, Rennes 

C21 • Le registre ANOCOR - ANOCOR registry P. AUBRY, Paris 

Cas clinique n°1 par les « jeunes » du GACI - Clinical case n°1 by GACI young investigators R. SAADY, Rouen 

Les nouvelles du GACI - News from the GACI 

T. LEFÈVRE, Massy 

Cas clinique n°2 par les « jeunes » du GACI - Clinical case n°2 by GACI young investigators 

O. BAILLOEUIL, Poitiers 

Quelle(s) étude(s) «GACI» pour 2012 ? - What GACI studies for 2012? 

• Radiofréquence des artères rénales dans le traitement de l’hypertension artérielle 

Renal denervation by RF ablation in refractory hypertension 

M. PANSIERI, Avignon 

• Registre national des alcoolisations septales - French registry of alcohol septal ablation T. LEFÈVRE, Massy 

• La revascularisation « hybride » - Hybrid myocardial revascularization 


• Le traitement des patients avec fracture de stent - Treatment of patients with stent fracture P. BRUNEL, Nantes 

Discussion - Conclusion 

09.00 ATELIER : OCCLUSIONS CORONAIRES CHRONIQUES 

11.00 WORKSHOP: CHRONIC TOTAL CORONARY OCCLUSIONS S. ELHADAD, Lagny - X. FAVEREAU, Le Chesnay 

13.00 ATELIER DÉJEUNER IMAGERIE ET ÉVALUATION ENDOCORONAIRES 

14.30 LUNCHEON PANEL: INTRACORONARY IMAGING AND ASSESSMENT 

P. DUPOUY, Antony - G. LEMESLE, Lille - G. SOUTEYRAND, Clermont-Ferrand 

16.00 ATELIER VOIES D’ABORD 

18.00 WORKSHOP: VASCULAR APPROACH 

SALON GAUGUIN 

Voie radiale : tous nos trucs et astuces - Radial approach: all our tips and tricks 

Systèmes de fermeture artérielle fémorale - Femoral vascular closure devices 

M. HAMON, Caen 

D. TCHÉTCHÉ, Toulouse 


09.00 ATELIER THE MEDICINES COMPANY : « SCA À HAUT RISQUE : QUELS TRAITEMENTS POUR QUELS PATIENTS ET À QUEL COÛT ? » 

10.30 THE MEDICINES COMPANY: «HIGH RISK ACS: WHAT TREATMENT FOR WHICH PATIENTS AT WHAT COST?» 

Modérateurs/Chairpersons: M. ANGIOI, Vandoeuvre-lès-Nancy - T. LEFÈVRE, Massy 

SALON COROT 

C22 

Efficacité ischémique et sécurité hémorragique : essais cliniques, registres et recommandations 

Ischemic efficacy and bleeding safety: clinical trials, registries and guidelines 


Cas clinique : antithrombotiques et switch 

Clinical case: antithrombotic drugs and switch 

Laurence CAMOIN, Marseille 

Impact pharmaco-économique de sa pratique 

Cost-efficiency impact on practices 

J. MACHECOURT, Grenoble 

Discussion - Conclusion 

13.00 ATELIER DÉJEUNER GRCI «TRONC COMMUN» 

14.30 GRCI LUNCHEON PANEL «LEFT MAIN DISEASE» 

Modérateurs/Chairpersons: P. AUBRY, Paris - J.-P. COLLET, Paris - J. MONSEGU, Paris 

Indications et techniques de mesure de la FFR pour une lésion du tronc commun 

Indications and techniques of FFR guidance for left main coronary lesions 

E. VAN BELLE, Lille 

Précautions à prendre avant une angioplastie du tronc commun 

Precautions to take before angioplasty of the left main artery 

B. LIVAREK, Versailles 

L’échographie endocoronaire est-elle indispensable pour une angioplastie du tronc commun ? 

Is IVUS necessary for left main PCI? 

A. TIROUVANZIAM, Nantes 

Les troncs communs à ne pas dilater - Left main lesions not suitable for PCI K. BOUGHALEM, Paris 

16.00 SÉANCE D’IMAGERIE CARDIAQUE NON INVASIVE POUR LE CARDIOLOGUE INTERVENTIONNEL 

18.00 NONINVASIVE CARDIAC IMAGING SESSION FOR THE INTERVENTIONAL CARDIOLOGIST 

Modérateurs/Chairpersons: J.-M. PERNÈS, Antony - A. TAVILDARI, Aix-en-Provence 

C23 Echocardiographie de stress en 2011 - Stress echocardiography in 2011 A. COHEN, Paris 

Scanner cardiaque en 2011 - Cardiac CT in 2011 G. DAMBRIN, Le Chesnay - J.-F. PAUL, Le Plessis-Robinson 

C24 Nouveautés en scintigraphie myocardique - Progress in myocardial nuclear scan J.-M. FOULT, Paris 

C25 Acquisitions nouvelles en IRM des cardiopathies ischémiques 

Recent advances in MRI for coronary artery disease 

M. TOUSSAINT, Corbeil-Essonnes 


11

Mercredi 12 octobre 

Wednesday October 12 th , 2011 

SALON MATISSE 

09.00 CONTROVERSES 

10.00 CONTROVERSIES 

Faut-il donner des anti GPIIb/IIIa dans le SCA-ST+ ? - Should I give GPIIb/IIIa in STEMI? IIb or not IIb? 

Modérateurs/Chairpersons: L. BONELLO, Marseille - M. PANSIERI, Avignon 

Oui - Yes 

Non - No 

J.-P. COLLET, Paris 

P. COSTE, Bordeaux 

Le scanner cardiaque avant le test fonctionnel ? - Cardiac CT before functional test? 

Modérateurs/Chairpersons: J.-P. BROUSTET, Bordeaux - J.-M. LABLANCHE, Lille 

C26 Oui - Yes A. TAVILDARI, Aix-en-Provence 

C27 Non - No E. DONAL, Rennes 


10.30 SYMPOSIUM B BRAUN MEDICAL 

11.30 B BRAUN MEDICAL SYMPOSIUM 

RESTÉNOSE TRAITÉE AU BALLON ACTIF : RETOUR VERS LE FUTUR ? 

DRUG ELUTING BALLOON ANGIOPLASTY: BACK TO THE FUTURE? 

Modérateurs/Chairpersons: P. BARRAGAN, Ollioules - B. FAURIE, Grenoble 

C28 

Expérience préliminaire de l’utilisation du ballon actif lors de l’angioplastie coronaire du transplanté cardiaque 

Preliminary experience with drug-eluting balloon in the treatment of heart transplant recipients 

P. GUÉRIN, Nantes 

Resténose intra-stent nue : 6 ans de recul clinique, du banc d’essai à la matrice Paccocath TM 

BMS in-stent restenosis: 6-year follow-up, from bench to Paccocath TM P. BRENOT, Plessis-Robinson 

Les challenges de la resténose intra-stent actif : état de l’art des études en cours avec SeQuent Please 

Challenges of DES in-stent restenosis: state of the art of studies with SeQuent Please J. BERLAND, Rouen 

11.30 CHOC CARDIOGÉNIQUE POST-INFARCTUS 

13.00 POST INFARCTION CARDIOGENIC SHOCK 

Modérateurs/Chairpersons: F. ADDAD, Monastir - TUN – G. GROLLIER, Caen 

C29 Un infarctus à mauvais pronostic ! Ou comment revenir du diable vauvert 

An acute MI with a bad prognosis: successful bail out 


C30 Quand recourir au traitement « Ultra conventionnel », l’exemple italien 

Ultra conventional therapy: Italian experience 

M. RAIMONDI, Pavia - ITA 

Quand recourir à « l’Unité Mobile d’Assistance Circulatoire », l’exemple parisien 

Mobile Circulatory Support Unit: Parisian experience 

P. LEPRINCE, Paris 

Quel réseau de prise en charge ? - Which medical management network? M. MASSETTI, Caen 

C31 Conclusion G. GROLLIER, Caen 



09.00 JOURNÉE INFIRMIER(E)S ET TECHNICIEN(NE)S 

16.00 NURSES & TECHNOLOGISTS DAY 

SALON GAUGUIN 

Modérateurs/Chairpersons: Roberte BELLO, Ollioules - Annie LEMPÉRIÈRE, Caen - P. ROUILLON, Paris 

C32 

C33 

Ablation septale par alcoolisation 

Alcohol septal ablation 

P. ROUILLON, Paris 

Remplacement valvulaire aortique percutané par la valve Sapien XT 

TAVI with the Sapien XT Valve 

Stéphanie MILLEVILLE - Héléne BRAY - Véronique RUCCIO, Lille 


C34 

C35 

C36 

Difficultés et organisation d’une salle de cathétérisme cardiaque en Afrique sub-saharienne, 

l’exemple de la Côte d’Ivoire 

Difficulties and organization of a cardiac cath lab in sub-saharan Africa, the Ivory Coast example 

Mariam SAMANDÉ, Abidjan - CIV 

Histoire d’un point de ponction 

Story of a puncture site 

Roberte BELLO, Ollioules 

L’imagerie cardiaque non invasive 

Non-invasive cardiac imaging 

D. HUEL, Antony 

L’OCT : principe, application, procédure 

OCT: principle, application, technique 

Gisèle AGOSTINI - Valérie MARTIN, Marseille 


C37 

Gestion, traçabilité du matériel 

Stock management and device traceability 

L’hypnose en salle de KT 

Hypnosis in cath lab 

Quoi de neuf en 2011 ? 

What’s new in interventional cardiology in 2011? 

N. DUMONT, Antony 

Sophie BARDOUL - Carole CHABOY, Nantes 

T. CORCOS, Paris 


13

PRÉSENTATIONS ORALES 

ORAL PRESENTATIONS 




Réunion Commune avec le Groupe Athérome 

et Cardiologie Interventionnelle 

de la Société Française de Cardiologie 


15

C 1 

RÉSULTATS DE L’ETUDE PARTNER – PARTNER TRIAL RESULTS 

A. PICHARD, Washington – USA 

The partner trial Cohort B was a randomized trial of patients with symptomatic severe AS who could not 

have surgery due to a greater than 50% chance of death or major morbidity. This trial showed that TAVR decreased 

mortality by almost 50% as compared to medical therapy (which included aortic valvuloplasty in 83% 

of patients). It also showed that quality of life was much improved with TAVR. Echo core lab showed that perivalvular 

leak did not worsen, and often improved; it also showed continued LV mass reduction with time. 

The Partner Trial Cohort A was a randomized trial of patients with symptomatic severe AS, at high risk for 

surgery (STS >10), randomized to surgical AVR or percutaneous AVR (transfemoral or transpical). It demonsrated 

that percutaneous AVR was non inferior to surgical AVR, with same mortality at 1 year. 

Both Cohorts showed that transcutaneous valve therapy has a slightly higher incidence of stroke. Numerous 

etiologies seem to be involved. In Cohort A, more patients died of bleeding in the surgical arm than of stroke 

in the TAVR arm. 

Vascular complications, renal failure, pulmonary hypertension and stroke were major contributors to poor 

outcome. 

About half of the death in the first year were related to non cardiac causes. Patient selection by a “Cardiac 

Team” remains crucial for early and long-term success of this procedure 

C 2 

TAVI : LES NOUVELLES VOIES D’ABORD – NEW VASCULAR APPROACHES 

A. SUDRE, Lille 

Les remplacements valvulaires aortiques percutanées, bien que toujours en évaluation, sont devenus des 

procédures largement réalisées par de nombreuses équipes à travers le monde. 

Initialement les voies d’abord étaient limitées à l’accès artériel fémoral et trans-apical. 

Secondairement la voie sous-clavière est apparue comme une alternative sérieuse et fiable, plus récemment 

la voie carotidienne a été utilisée et pourrait offrir une réelle concurrence aux autres voies existantes, augmentant 

ainsi les possibilités d’accès artériel pour les médecins et surtout pour nos patients. 


C 3 

DOIT-ON SE BASER SUR LE SCORE SYNTAX POUR OPERER UN PATIENT ? NON 

SHOULD WE RELY ON SYNTAX SCORE TO SELECT SURGERY FOR PATIENT ? NO 


Les objectifs du Syntax Score étaient de créer un score semi-quantitatif angiographique pour évaluer la 

complexité du réseau coronarien et aider le cardiologue interventionnel ou le chirurgien à anticiper les 

difficultés de procédure et éventuellement prédire le devenir du patient ; et secondairement d’obtenir des 

recommandations basées sur l’évidence pour sélectionner la meilleure technique de revascularisation. 

Si le premier objectif a été atteint, le deuxième n’a pas été validé. 

D’abord ce score a été créé pour les patients tritronculaires ou présentant une atteinte du tronc commun 

et il n’est normalement pas applicable aux patients bitronculaires, ce qui évidemment est un facteur limitant 

puisque des patients moins sévères peuvent aussi être candidats à la chirurgie. 

De plus, la localisation des lésions est importante : plus la lésion est proximale plus grand est le nombre de 

points appliqué. Ceci est tout à fait concevable quand on pense à la quantité de myocarde à risque en aval 

d’une angioplastie, mais chez un patient chirurgical, la qualité du lit d’aval est fondamentale et la présence 

de sténoses distales qui ne sont pas bien classées par la score est également très importante. 

Pour en revenir à la décision chirurgicale, les premiers résultats de l’étude SYNTAX ont montré effectivement 

qu’en séparant les différents patients en terciles de Syntax Score c’est-à-dire moins de 22, entre 

22 et 32 et plus de 32, la population des patients soumise à l’angioplastie était bien classée en terme de 

pronostic puisque le risque d’évènement clinique était plus important dans le groupe au score le plus haut 

(>32) par rapport au groupe moyen ou par rapport au groupe inférieur (

C 4 

STENTING DU TRONC COMMUN : A-T-ON BESOIN D’AUTRE CHOSE QU’UNE 

BONNE SCOPIE ? OUI ! : L’ÉCHO ENDOCORONAIRE – LEFT MAIN STENTING: 

DO WE NEED ANYTHING ELSE THAN A GOOD FLUOROSCOPY ? – YES, IVUS 


L’apport de l’échographie endoluminale est essentiel, comparativement à l’angiographie qui donne une 

image en deux plans de l’artère coronaire. On lui doit de nombreux enseignements diagnostics et thérapeutiques. 

Néanmoins il est à ce jour pas ou peu démontré que l’utilisation routinière des ultrasons 

endo-luminaux a un impact en terme d’évènements cliniques. De nombreuses études ont été consacrées 

à l’implantation des stents nus, et les résultats ne sont pas consensuels. Pour les stents actifs, un seuil de 

5.5 mm2 est dégagé comme associé à moins d’évènements. 

En ce qui concerne le tronc commun, l’imagerie par ultrasons endocoronaires nous a appris beaucoup 

de choses sur le plan anatomique et de la physiopathologie de l’atteinte. Nous savons, par exemple que la 

maladie athéromateuse respecte la carène et que l’atteinte est diffuse plus que focale et que le diamètre 

du tronc est très souvent sous-estimé en angiographie. 

Les renseignements tirés de l’imagerie sont nombreux : préciser le degré de sténose, la longueur de la 

lésion, la composition de la plaque, une meilleure appréciation des calcifications et notamment de leur 

extension radiaire, la présence de thrombus, l’extension aux branches de division. Tout ceci a un impact 

sur le traitement endoluminal. 

Après traitement, la bonne ouverture du stent, la qualité de son apposition sont au mieux appréciés par 

les ultrasons. Là encore malheureusement, après la mise en place d’un stent actif dans le tronc commun, 

les résultat sont controversés et seule une étude montre une association à une réduction de la mortalité 

(6% vs 13.6%) (Étudiée à trois ans : Main Compare) . L’apport de la caractérisation des tissus reste encore 

à démontrer. 

Même si l’utilisation routinière pour le traitement d’un tronc commun par angioplastie n’a aujourd’hui 

pas encore fait totalement ses preuves, l’utilisation des ultrasons sur plusieurs cas par tout opérateur qui 

pratique l’angioplastie du tronc commun parait hautement recommandable. 

C 5 

CONTROVERSE : STENTING DU TRONC COMMUN : A T ON BESOIN D’AUTRE 

CHOSE QUE D’UNE BONNE SCOPIE ? – NON, NI L’ECHOGRAPHIE ENDOCORO- 

NAIRE, NI LA FFR – CONTROVERSIES – LEFT MAIN STENTING : DO WE NEED ANY- 

THING ELSE THAN A GOOD FLUOROSCOPY? – NO NEITHER IVUS, NOR FFR 


La revascularisation percutanée du tronc commun gauche non protégé est désormais reconnue officiellement 

comme une alternative raisonnable à la chirurgie coronaire. 

Ce traitement nécessite l’ incontournable usage de l’imagerie par rayons X . La bonne indication de revascularisation 

repose sur la nécessité absolue de la preuve de la souffrance ischémique occasionnée par la 

sténose du tronc commun ,dans des situations non instables où l’on pourrait douter de sa sévérité . 

La FFR ne peut donc se substituer à une analyse rationnelle de l’ensemble des données anatomiques et 

fonctionnelles liées à la coronaropathie qui seront au mieux évaluées en « préopératoire »aidée au mieux 

par des techniques non invasives ; la FFR , outil dispendieux ,ne fera que nous conforter de la bonne 

option déjà mûrement adoptée. 

Quant à l’aide de l’échographie intra coronaire, autre outil dispendieux, cette dernière n’a jamais fait ses 

preuves dans l’amélioration des résultas de cette procédure, aucun essai sérieux n’ayant validé une diminution 

des thromboses précoces ou de la resténose.De plus la bonne expansion des stents est désormais 

accessible en routine par la technique du stent boost. 


C 6 

ACTUALITE CLINIQUE 2011 – CLINICALNEWS: WHAT’S UP IN 2011 ? 

J-M. LABLANCHE, Lille 

L’intérêt des stents à élution de médicament (DES) n’est plus à démontrer chez les patients stables à haut 

risque de resténose (diabète, petits vaisseaux, longues lésions). Les données récentes confirment leur intérêt 

dans plusieurs autres indications. 

Dans les syndromes coronaires aigus, l’étude HORIZONS-AMI montre à 3 ans une diminution de 40% 

des revascularisations avec le TAXUS sans augmentation des thromboses de stent ou du critère combiné 

de sécurité. 

Les vaisseaux larges dont le diamètre est supérieur à 3mm bénéficient également des stents actifs comme 

le suggère BASKET-PROVE aussi bien en termes de sécurité que d’efficacité avec une diminution significative 

des revascularisations à 2 ans. 

Un design particulier pour les très petits vaisseaux a été développé avec les stents de dernière génération 

TAXUS Element qui a permis d’atteindre un TLR de 4,7% à 12 mois dans PERSEUS et de 2,2% dans l’étude 

PLATINUM Small Vessel pour un diamètre de référence de 2,04mm. 

Dans l’ensemble, les nouvelles générations de stents permettent d’obtenir de bons résultats aussi bien 

sur les critères de sécurité que sur la resténose dans des indications considérées jusqu’à présent comme 

discutables. 



19

C 7 

BILAN DE SYNTAX A 3 ANS – SYNTAX 3-YEAR FOLLOW-UP 


SYNTAX est une étude multicentrique randomisée, initiée en 2005, menée dans 17 pays, en Europe et aux Etats- 

Unis et qui a eu pour but de déterminer celle des deux techniques de revascularisation, chirurgie de pontage 

ou stenting actif, qui montrerait le plus d’efficacité chez les patients tritronculaires et/ou avec une atteinte du 

tronc commun coronaire gauche. (Investigateur Principal : M C Morice, 85 centres dont 6 en France : Rouen : 

Saint-Hilaire et Charles-Nicolle, Massy, Bordeaux-Augustins, Toulouse : Pasteur et Rangueil). 

L’objectif primaire de cette grande étude randomisée de technique de revascularisation est d’évaluer les 2 

techniques à 5 ans en comparant l’incidence de survenue d’évènements cardio-vasculaires majeurs : décès, 

infarctus, AVC et taux de revascularisation secondaire. Prés de 1800 pts ont été randomisés dans l’un ou 

l’autre groupe. Le stent actif utilisé a été le stent TAXUS (Boston Scientific, premier stent enduit de paclitaxel 

sur un polymère). Conjointement à cette étude, Il a été mis au point un score angiographique (Score 

Syntax) évaluant la sévérité des lésions angiographiques et permettant ainsi une corrélation entre le risque 

d’évènements majeurs et le degré de complexité des lésions, outil efficace pour la stratification des patients 

en pratique clinique courante. 

A 3 ans, les évènements majeurs sont globalement significativement plus élevés dans le groupe angioplastie 

(28% vs 20.2% , p

C 8 

POLYMERE : LA RACINE DE TOUS LES MAUX ? - POLYMERE : THE ROOT OF A EVIL ? 


Une méta analyse récente, J Am Coll Cardiol. 2011;Epub ahead of print, met en évidence un bénéfice clinique 

du stent Xience comparé à différents autres stent actifs : 

Table 1. Long-term Outcomes 

EES Other DES RR (95% CI) P Value 

Definite/Probable 

Stent Thrombosis 

0.7% 1.5% 0.55 (0.38-0.78) 0.001 

MI 2.9% 3.9% 0.78 (0.64-0.96) 0.02 

TVR 5.7% 7.7% 0.77 (0.64-0.92) 0.004 

Cardiac Mortality 1.6% 1.9% 0.92 (0.74-1.16) 0.38 

Plateforme, polymère et molécule sont différents pour chacun de ces stent. En ce qui concerne la thrombogénicité, 

le polymère est le présumé coupable numéro 1. 

Tous les stent n’ont pas le même polymère. Le co-polymère du Xience est semi cristallin, hydrophobe et 

fluoré. Ses propriétés thromborésistantes (« coating integrity » et « fluoropassivation ») permettent de 

minimiser l’activation plaquettaire, l’inflammation chronique et d’accélérer la ré-endothélialisation Est-ce 

l’aspect déterminant de sa sécurité ? Cette hémocompatibilité est liée à une surface lisse réduisant la 

thrombogénicité, avec une réduction de l’activation plaquettaire, du dépôt de plaquettes avec réduction 

de la formation de thrombus. Il assure de plus une élasticité optimale. 


Mais le rôle de la plateforme n’est pas à négliger et les perturbations de flux artériels sont dépendantes 

de l’épaisseur de maille. Y a t il un effet molécule dépendant sur la thrombogénicité? 

Les bonnes performances d’efficacité et de sécurité; et les taux de thromboses bas observés de manière 

récurrente dans des essais randomisés avec des patients « tout venant » pourraient être expliqué par les 

propriétés uniques du polymère. 


21

C 9 

SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS DÉCALAGE DU SEGMENT ST : « LES 

DÉFIS ET DIFFICULTÉS DE L’ANGIOPLASTIE ». 


La reperfusion coronaire précoce et rapide est la pierre angulaire du traitement des syndromes coronariens 

aigus avec sus décalage du segment ST. L’angioplastie dans ce contexte très thrombotique se complique parfois 

d’embolisation distale et de phénomène de low-flow ou no flow coronaire influençant défavorablement 

la perfusion tissulaire du muscle cardiaque avec des conséquences néfastes sur le pronostic. 

La thrombo-aspiration associée à l’angioplastie coronaire permet de réduire ce risque de complication en 

réduisant la masse thrombotique à traiter avec plus flux TIMI 3, de blush 3, et de résolution du segment ST 

attestant d’un bonne reperfusion tissulaire. La mortalité post infarctus est réduite significativement par cette 

technique simple. L’efficacité de la thrombo-aspiration ne dépend ni du flux TIMI coronaire de départ, ni de 

l’existence de thrombus visible à la coronarographie, et doit donc être systématique. Elle est aussi efficace 

chez les patients traités avec les antiGpIIbIIIa avec lesquels on retrouve un effet synergique des deux thérapeutiques. 

La thrombo-aspiration manuelle constitue une vraie avancée dans la prise en charge des patients 

traités pour un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST. 

D’autres attitudes thérapeutiques permettent aussi d’améliorer la prise en charge de ces patients avec notamment 

le stenting direct qui permet aussi de réduire le nombre de survenue de no flow post angioplastie. 

Dans cette logique, la post dilatation à haute pression doit aussi être évitée car elle aggrave la migration embolique 

dans le lit d’aval mais la bonne expansion du stent est aussi un élément important du pronostic. Dans 

ce contexte, des données très encourageantes montrent l’intérêt des stents auto-expandables mis en place à 

la phase aiguë de l’infarctus et qui permettent d’une part de réduire le risque d’embolisation distale et d’assurer 

une meilleure adéquation au diamètre du vaisseau. En effet, à la phase aiguë la coronaire présente une 

composante spastique influençant le choix de la prothèse endocoronaire souvent sous dimensionnée. Dans 

le cas de stents autoexpandables, ils continuent secondairement leur expansion au sein de l’artère dilatée. Ce 

qui permet aussi de réduire le risque de malapposition du stent et ainsi probablement de diminuer le taux 

d’événements à distance. 

C 10 

LA MAL-APPOSITION DE STENT : L’APPORT DE L’IVUS & OCT 

STENT MALAPPOSITION : IVUS & OCT 

G. SOUTEYRAND - P. MOTREFF, Clermont-Ferrand 

La mal-apposition de stent est fréquente. Plusieurs mécanismes sont impliqués dans cette mal-apposition : 

le sous-déploiement initial, la détersion de thrombus ou encore le remodelage positif. L’angiographie 

sous estime ces mal appositions. L’imagerie endocoronaire permet d’en faire un diagnostic précis et tout 

particulièrement l’imagerie par cohérence optique. 


C 11 

TECHNOLOGIE AUTO-APPOSANTE STENTYS AU TRAVERS DE SON DEVELOPPEMENT 

CLINIQUE - STENTYS SELF-APPOSING TECHNOLOGY THROUGH CLINICAL 

DEVELOPMENT 


Comme le Wall Stent qui a été le premier stent implanté chez l’homme dans les années 80, le Stentys est 

un stent auto-expansif qui se largue en reculant une gaine qui l’enserre au départ et qui rend son profil 

extrêmement facile à utiliser dans les artères coronaires. 

Ce stent est un système à échange rapide dont la largeur des mailles est faible (68 microns) avec une 

excellente force radiale comparable aux stens sur ballon classique. Du fait de son caractère expansif, 

le stent de diamètre maximum 3 mm peut s’ouvrir jusqu’à 4 mm, un stent de 4,5 mm jusqu’à 6 mm de 

diamètre. Il se présente en deux longueurs 22 et 27 mm. Lorsqu’il est implanté, la surface des cellules 

est environ le tiers de la surface des cellules d’un stent classique type Vision, entrainant une meilleure 

couverture de l’artère que celle d’un stent classique. 

Le positionnement du stent se fait à l’aide d’une poignée proximale qui permet le retrait de la gaine en 

serrant le stent en s’aidant de marqueurs présents sur la gaine et de part et d’autre du stent. 

Du fait de ces capacités de couverture de l’artère et de distension secondaire au contact de celle-ci, 

ce stent a surtout été utilisé dans le traitement de l’infarctus du myocarde ce qui est le sujet de cette 

présentation. 

Dans une première étude de faisabilité, 25 patients ont été traités avec le stent Stentys, après prédilatation 

à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde, et ont bénéficié d’un examen intravasculaire ultra sonique 

au moment de la dilatation initiale et trois jours après. Les patients ont ensuite bénéficié d’un suivi 

angiographique et d’un examen échographie endocoronaire à 6 mois. Dans cette étude, on note une 

augmentation de la surface moyenne de 19 % par rapport à l’IVUS post angioplastie. A 6 mois, la perte 

tardive à l’intérieur de ce stent était de 0,71 mm. 

La deuxième étude Apposition 2 est une étude comparant le Stentys et les stents Vision et Driver à 

la phase aiguë d’infarctus. Le critère principal de cette étude était la couverture des mailles des stents 

évaluée par l’OCT immédiatement après l’implantation et à trois jours pour rechercher éventuellement 

une mal apposition des filaments du stent. 

Dans le groupe Stentys, on a noté 10 fois moins de mauvaise apposition à trois jours par rapport au 

stent classique. Si l’on définissait les patients avec stent non imposé comme présentant plus de 5 % des 

mailles non apposées, aucun des patients du groupe Stentys par rapport à 28 % des patients du groupe 

stent classique rentrait dans ce cadre de cette définition. Après l’angioplastie à 3 jours, il y avait une 

augmentation également de 15 % de la surface de section de l’artère couverte par le stent dans le groupe 

Stentys et aucune variation dans le groupe stent classique. 

Enfin la dernière étude actuellement intitulée Apposition 3, est un registre de patients avec infarctus 

ST Les 500 premiers patients ont été recrutés. Les événements cliniques à un mois sur les 70 premiers 

patients sont faibles 5,9 % et l’étude est prolongée jusqu’à 1000 patients afin d’obtenir les renseignements 

complémentaires sur différents sous-groupes associés d’ailleurs à une étude complémentaire sur la 

génétique des patients sur le métabolisme du Clopidogrel. 

Dans le futur immédiat, Stentys a développé aussi un stent au Sirolimus. Une nouvelle étude, Apposition4, va 

comparer à la phase aiguë d’infarctus du myocardique le Xience et le Promus au stent Stentys Sirolimus avec 

contrôle QCA et OCT à 4 et 9 mois pour évaluer la réhabilité de ré-endothélisation à ces différentes prothèses. 

En conclusion, la technique auto-apposante du Stentys permet une meilleure couverture de l’artère et 

une dilatation secondaire de la prothèse en suivant ainsi les variations de diamètre de cette artère et la 

lyse habituelle du thrombus après la phase aigüe d’un infarctus du myocarde. Ces qualités seront mieux 

exprimées par les résultats de l’étude Apposition 3 qui sera présentée au TCT en novembre 2011 et par 

l’étude Apposition 4 permettant une évaluation du taux de resténose dans la version recouverte de Sirolimus 

Dans le groupe Stentys, on a noté 10 fois moins de mauvaise apposition à trois jours par rapport au 

stent classique. Si l’on définissait les patients avec stent non imposé comme présentant plus de 5 % des 

mailles non apposées, aucun des patients du groupe Stentys par rapport à 28 % des patients du groupe 

stent classique rentrait dans ce cadre de cette définition. Après l’angioplastie à 3 jours, il y avait une 

augmentation 



23

C 12 

ANGIOPLASTIE DES SYNDROMRES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS DECA- 

LAGE ST CHEZ LA FEMME – STEMI PROGNOSIS IN WOMEN 

H.BENAMER, Massy 

Dans les syndromes coronariens aigus avec sus décalage du segment ST (SCA ST+), le pronostic en période 

hospitalière est moins bon dans population féminine. Quelques explications existent et sont largement 

publiées dont: un âge significativement plus élevé, une plus grande fréquence de diabète. De plus, la 

population féminine a à la prise en charge, une fréquence plus élevée d’hypotension artérielle et de choc 

cardiogénique. Sur le plan thérapeutique, les stratégies de reperfusion sont moins souvent utilisées chez 

la femme. La publication d’un grand registre américain montre que la thrombolyse est significativement 

plus fréquente dans la population masculine (23% versus 16%, p < 0,001) avec un pronostic en période 

hospitalière qui est meilleur (mortalité de 11,5% versus 16,7%, p < 0,001). Le recours à l’angioplastie dans 

la stratégie de reperfusion est aussi significativement moins fréquent dans la population féminine et quelque 

soit les tranches d’âges analysées. 

On retrouve les mêmes constatations dans le registre Suisse, avec des patientes qui sont plus âgées, avec 

plus de comorbidité, et qui sont prises en charge plus tardivement avec moins d’angioplastie coronaire 

(Odd Ratio à 0,65 : 0,61-0,69). La mortalité hospitalière est plus élevée (10,7% versus 6,3%, p < 0,001), 

même chez les patients qui bénéficient d’une angioplastie primaire (4,2% versus 3,0%, p < 0 ,018). 

Les données du registre cardioARIF nous permettent d’aboutir aux mêmes conclusions, avec une surmortalité 

chez la femme en période hospitalière qui persiste malgré une stratégie de reperfusion énergique. 

Cette surmortalité serait en partie expliquée par des délais de prise en charge un peu plus longs. D’autres 

travaux sont nécessaires pour comprendre cette différence pour la faire disparaitre. 

C 13 

CORONAIRES ANORMALES : UNE EPIDEMIE ? – CORONARY ANOMALIES, AN EPIDEMIC ? 

P.AUBRY, Paris – T.CORCOS, Paris 

Les connections proximales anormales des artères coronaires sans cardiopathie structurale associée ne 

sont pas si rares avec une prévalence angiographique de 0.5% et une prévalence tomographique de 1.3% 

dans une population adulte. Il existe des divergences dans la littérature sur la prévalence de ces anomalies 

en raison essentiellement de définitions très variables. Le diagnostic est parfois fortuit chez l’adulte 

au cours d’une coronarographie réalisée pour détecter une maladie athéromateuse coronaire. L’absence 

de diagnostic chez les adolescents et les jeunes adultes peut avoir des conséquences graves en raison du 

risque de mort subite survenant généralement lors d’un effort intensif. 

Les modalités du dépistage restent débattues chez les sportifs de haut niveau asymptomatiques. La forme 

anatomique avec un trajet préaortique et un passage longitudinal dans la paroi de l’aorte est reconnue 

comme la forme à risque de mort subite chez les jeunes. L’âge < 35 ans et l’existence de symptômes sont 

à prendre en considération pour stratifier le risque. La conduite à tenir peut être difficile dans les formes 

anatomiques à risque chez les sujets ≥ 35 ans sans ischémie myocardique documentée. 

Les mécanismes précis conduisant à des accidents cardiaques graves ne sont pas encore complètement 

élucidés, même si des facteurs anatomiques ont été identifiés. A coté de la forme anatomique avec trajet 

intramural, les anomalies de connexion avec l’artère pulmonaire sont les autres anomalies classées à risque. 

Heureusement, la grande majorité des connections proximales anormales sont le plus souvent bénignes 

et de découverte sans conséquence. L’imagerie en coupe par scanner est reconnue aujourd’hui comme 

la meilleure technique pour identifier correctement une anomalie coronaire congénitale. L’échographie 

intracoronaire peut être utile pour quantifier la sévérité d’une forme à risque. 

Dans les recommandations nord-américaines de 2008, la correction chirurgicale avec plusieurs techniques 

possibles, est le traitement de référence pour les formes à risque. Cependant, ces recommandations 

reposent sur peu de données validées par des études prospectives avec un suivi suffisamment long. L’angioplastie 

coronaire a été proposée pour certaines anomalies. L’expérience individuelle souvent réduite 

parmi les cardiologues explique les erreurs d’interprétation non rares pour le diagnostic d’une connexion 

proximale anormale. Des larges études prospectives et multicentriques sont nécessaires pour améliorer 

les stratégies de dépistage et d’imagerie, ainsi que pour mieux définir la prise en charge thérapeutique de 

ces anomalies potentiellement létales. Actuellement, deux registres observationnels prospectifs sont en 

cours, dont un en France (ANOCOR). 


C 14 

OCCLUSION PERCUTANEE DE L’AURICULE GAUCHE : UNE ALTERNATIVE 

AUX AVK ? – PERCUTANEOUS CLOSURE OF THE LEFT ATRIAL APPENDAGE : 

AN ALTERNATIVE TO WARFARIN ? 

J-J .GOY, Lausanne 

L’association entre la fibrillation auriculaire et l’accident vasculaire cérébral est bien connue. On sait 

également que plus de 75% des thrombis intracardiaques se localisent au niveau de l’oreillette gauche 

et plus particulièrement de l’appendice auriculaire. En 1947 déjà la résection de l’auricule gauche a été 

proposée comme prophylaxie de l’embolie artérielle. La ligature de l’auricule est couramment pratiquée 

par les chirurgiens cardiaques notamment lors de chirurgie de la valve mitrale. 

Il existe divers système de fermeture avec un abord soit péricardique soit endocardique, mais aucune 

comparaison entre ces 2 approches et les divers systèmes de fermeture. Il y a actuellement 2 systèmes 

couramment implantés (Watchman et Amplatzer). Si une fermeture de l’auricule peut raisonnablement être 

envisagée chez les patients en fibrillation auriculaire ne pouvant pas être anticoagulés, on ne dispose pas de 

données permettant de recommander en première intention cette fermeture chez les patients souffrant 

d’une fibrillation auriculaire et pouvant recevoir des AVK. L’étude PROTECT compare le traitement avec 

AVK à l’implantation du système de fermeture Warchman. Les résultats montrent que la fermeture n’est 

pas inférieure au traitement anticoagulant. Cette étude est cependant très critiquée car les patients inclus 

avaient un bas score de CHADS et à 45 jours 15% des malades dans le groupe «device» avaient une fuite 

adjacente au système de fermeture et ont été priés de poursuivre les AVK. Il y a eu, de plus, un excès d’ 

AVC dans le groupe intervention. 



25

C 15 

CARDIOPATHIES STRUCTURELLES ET CONGENITALES – CONGENITAL 

AND VALVULAR HEART DISEASE - LA FERMETURE PERCUTANÉE DES COMMUNI- 

CATIONS INTER-AURICULAIRES PAR AMPLATZER : QUELLE TECHNIQUE DE 

CALIBRATION FAUT-IL UTILISER ? 

F. MAATOUK, Monastir 

La fermeture percutanée des communications inter-auriculaires(CIA) par Amplatzer est une technique 

de plus en plus utilisée, indiquée dans 90% des CIA ostium secondum. Elle est réalisée sous contrôle de 

l’échographie transœsophagienne (ETO). Après une évaluation de la CIA à l’ETO durant la procédure une 

calibration est effectuée ; celle-ci a pour buts de déterminer le diamètre étiré et de choisir avec précision 

la taille de l’Amplatzer évitant ainsi : 

-de la surestimer, ce qui comporte un risque accru d’érosion cardiaque 

-ou de la sous estimer avec le risque accru de migration. 

Cette calibration, qui est une étape fondamentale de la procédure, est réalisée en utilisant au choix un des 

deux types de ballons: le ballon rond de Meditech ou le ballon long d’AGA. 

La technique de calibration utilisant le ballon Rond de Meditech détermine le diamètre étiré en se basant 

le diamètre maximal du ballon qui peut passer à travers la CIA. Elle consiste à gonfler celui-ci pour le dégonfler 

par la suite progressivement jusqu’au moment où il peut passer en le tirant doucement de l’OG 

vers l’OD. Cette technique comporte une marge importante d’incertitudes car un ballon peut passer à 

travers un trou de diamètre inférieur à son diamètre s’il est déformé sous l’effet de la traction surestimant 

ainsi la taille de la CIA. Cette méthode de calibration peut sous estimer la taille de la CIA si le ballon est 

dégonflé rapidement. 

La technique utilisant le ballon rond a été remplacée depuis 10 ans dans la plus part des centres par l’utilisation 

du ballon long d’AGA. Elle consiste à gonfler ce ballon jusqu’à l’apparition du Waist dont le diamètre 

sera mesuré à l’échographie et à la fluoroscopie, celui-ci correspond au diamètre étiré. Elle permet de 

choisir une taille d’Amplatzer suffisante pour assurer la fermeture dans tous les cas sans aucun gaspillage 

de dispositif, mais elle comporte l’inconvénient de la surestimation de sa taille. 

Nous combinons dans notre centre l’utilisation de cette méthode avec la technique du stop Flow qui 

consiste à déterminer le diamètre minimum qui fait disparaitre le shunt. Les empreintes du waist peuvent 

être absentes surtout dans le cas de septum compliant. Nous avons réalisé dans le service la fermeture 

percutanée de 80 CIA (dont 75 cas avec calibration au ballon long), nous n’avons observé aucun cas d’érosion 

sur un recul moyen de 3.5 +1,5ans . L’âge moyen de notre population est de 15+7 ans. Un seul cas de 

migration a été noté. Le taux de succès est de 96%. Le recours à un 2ème dispositif, de plus grande taille 

a été noté dans 3 cas sur des procédures utilisant la calibration au ballon rond. 

Conclusions : La calibration du diamètre de la CIA est une étape fondamentale au cours de la procédure 

de fermeture percutanée des CIA. Elle est réalisée avec sucées dans presque tous les cas en utilisant le 

ballon long sous guidage ETO-Doppler couleur selon la technique du stop Flow. 


C 16 

NOUVEAUX BIOMARQUEURS SCA – NEW BIOMARKERS IN ACS 

M. PANSIERI - Avignon 

Les troponines i (Tn i) ou t (Tn t) sont utilisées aujourd’hui en routine dans les Syndromes Coronariens 

Aigus (SCA) ST+ et ST-. 

Depuis 2000 (Consensus ESC /ACC), c’est la troponine qui permet de valider le diagnostic d’infarctus du 

myocarde. 

La troponine sert aussi à la stratification du risque dans les SCA ST-. Sa positivité implique une prise en 

charge invasive rapide 

Enfin le pic de troponine a une valeur pronostique dans les ST+ et les ST- 

Que peuvent nous apporter de nouveaux marqueurs plus sensibles ? Ne risque-t-on pas d’avoir plus de 

faux positifs ? 

En revanche un marqueur plus sensible pourrait permettre un diagnostic et un triage plus précoce. 

Les troponines ultra sensibles : 

Avec ces nouveaux dosages, on réussit à affiner de façon 10 fois plus précise la frontière entre valeur 

normale et valeur pathologique. 

Dans une 1ère étude parue en 2009 dans le NEJM, la précision diagnostique (qui combine sensibilité et 

spécificité) définie par l’« aire sous la courbe » est de 0.92 à 0.93 avec les tests ultra sensibles contre seulement 

0.76 avec les tests standards. De plus, on obtient cette précision très tôt, dès la 3éme heure après 

le début des symptômes. 

De plus, la valeur prédictive négative du test est excellente : 95 à 98 % ! 

Ceci a des implications pratiques évidentes : pour un patient qui arrive aux urgences avec une douleur 

thoracique plus ou moins typique et un ECG normal, la normalité de la troponine US à l’admission 

confirme l’absence de SCA.En cas de doute clinique, il n’est plus forcément nécessaire d’attendre 6h ; 3h 

sont suffisantes pour faire un 2éme dosage , et on peut rapidement faire sortir le patient (pas de SCA ou 

SCA à bas risque) 

Dans la 2ème étude, 1818 patients hospitalisés pour suspicion d’infarctus du myocarde sont prélevés à 

l’admission puis à H3 et H6 avec dosages de Tn i ultra sensibles (US) ou Tn t standard. 

Pour les dosages effectués à la 3è h après le début des douleurs, la précision diagnostique est de 0.95 avec 

le test ultra sensible versus 0.76 avec le test standard. 

L’utilité de ces dosages a aussi été récemment démontrée sur le plan pronostique sur 4500 pts avec un 

SCA ST- (Bonaca, JACC 2010). 

Les patients avec élévations modestes de hs Tn i (0.04 à 0.1 ng/ml) ont un risque de décès à 12 mois x 2.5 

: 6.4 vs 2.4% p=O.OO5 vs Tni

C 17 

DE L’ AVANTGARDE AU STENT ACTIF CRE8 DÉPOURVU DE TOUT POLYMÈRE 

FROM AVANTGARDE TO THE CRE8 POLYMER-FREE DES 

J. DENS, Genk - BEL 

Jo Dens, MD, Interventional Cardiologist, St. Jans Hospital, Genk (Belgium), discussed unique features and 

benefits of Cre8 DES. 

Cre8 unique distinctive features - Abluminal Reservoir Technology, Amphilimus Formulation and Bio 

Inducer Surface – make Cre8 the only very effective Polymer-Free DES today available. 

The proprietary Abluminal Reservoir Technology (ART) provides a consistent drug loading onto the stent 

platform, thus enabling a controlled and directed elution exclusively targeted to the vessel wall. 

The innovative AmphilimusTM formulation, that is Sirolimus formulated with an organic acid, is the first 

known use of a carrier to enhance drug bioavailability and drug distribution to the entire vessel wall. 

The Bio Inducer Surface, a second generation integral pure carbon coating, demonstrates excellent results 

in terms of stent endothelialization and struts coverage. The use of the Bio Inducer Surface onto 

the Cre8 Polymer-Free DES enables faster DES endothelialisation and reduces device thrombogenicity 

risk. 

Cre8 represents an innovative solution to polymer-free drug elution from a stent. Effective Drug Eluting 

Stent allowing for shorter DAPT duration are needed to further improve the clinical outcome of today’s 

PCI procedures, and Cre8 may represent the solution to this need 

C 18 

RESULTATS DE L’ ETUDE RANDOMISEE NEXT COMPARANT LE CRE8 AU 

TAXUS LIBERTE - RESULTS OF THE PROSPECTIVE AND RANDOMIZED 

TRIAL COMPARING CRE8 TO TAXUS LIBERTE: THE NEXT STUDY 

D. CARRIE Toulouse 

Didier Carrié, MD, PhD., Chief of the Interventional Cath-Lab at Hôpital de Rangueil, Toulouse (France) 

and principal investigator of the study, will present 6-month clinical data of NEXT trial. This prospective, 

international, multicenter and randomized First In Man study compares the new CID reservoir-based polymer-free 

Cre8 Drug Eluting Stent (DES) to TaxusTM Liberté®. 

While the study was designed to show that the Cre8 DES was equivalent to TAXUSTM Liberté® in 

patients with coronary artery disease, the Cre8 proved to be superior at 6 months in terms of late 

lumen loss with high statistically significant difference (p

C 19 

LE REGISTRE EUROPÉEN « STENT FOR LIFE » - « STENT FOR LIFE » 

EUROPEAN REGISTRY 

H. LE BRETON, Rennes - Martine GILARD, Brest 

Le projet STENT FOR LIFE est au départ un projet européen dont l’objectif est d’améliorer l’accès 

des patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu ST+ à l’angioplastie primaire. Dix pays 

européens dont la France ont accepté de participer à ce projet. La méthodologie retenue en France 

associe 3 étapes : 

- La première étape consistant à « photographier » la prise en charge de l’infarctus dans 5 départements 

français différents (différents de par le nombre et la densité des habitants, du nombre de salles de 

cathétérisme…). Les 3 départements retenus ont été le département du Nord, l’Essonne, la Côte d’Or, la 

Haute Savoie et la Haute Garonne. 

- La deuxième étape avec pour objectif d’analyser les résultats de cette « photographie » et de mettre en 

place des campagnes d’information auprès des patients, des médecins généralistes, des praticiens impliqués 

dans la prise en charge de l’infarctus ST+. 

- La troisième étape programmée est de faire une photographie de la prise en charge de l’infarctus au 

décours de la seconde étape et d’étudier l’impact des campagnes d’information menées. 

La première étape a été mise en place en novembre 2010 avec pour objectif un registre exhaustif, prospectif 

de tous les patients hospitalisés dans les 48 heures suivant le début des symptômes pour un infarctus du 

myocarde ST+ dans chacun des 5 départements sélectionnés. 200 patients ont pu être ainsi analysés dont 

72% d’hommes. L’âge moyen de la population est de 63 ans avec des disparités entre les départements (69 

ans en côte d’or, 60 ans dans l’Essonne). Parmi les facteurs de risque, l’hypertension artérielle est retrouvée 

chez 43% des patients, le tabagisme actif chez 45%, un diabète chez 21% des patients. Près de 20% des 

patients ont une coronaropathie connue. Un appel au Centre 15 n’est retrouvé que dans 49% des cas. Le 

SAMU SMUR est le premier intervenant médical dans moins de 50% des cas. 64% des patients sont traités 

par angioplastie primaire, 22% par fibrinolyse, 14% sont non reperfusés. Le délai médian entre le début des 

symptômes et le premier contact médical est de 105 mn. Le premier contact médical est le SAMU (ou 

SAMU + Pompiers) dans 70% des cas. Trois patients sur 4 sont hospitalisés directement dans un centre 

avec un plateau technique de cardiologie interventionnelle. Parmi les patients admis directement dans un 

centre de cardiologie interventionnelle, le délai médian « première intervention médicale/angioplastie 

primaire » est de 97 minutes. 64% des patients sont admis directement en salle de coronarographie, 70% 

lors d’une prise en charge par le SMUR. Lorsque le patient est hospitalisé dans un Centre hospitalier sans 

plateau technique de cardiologie interventionnelle et qu’il est décidé d’une angioplastie primaire, le délai 

médian entre la première intervention médicale et l’angioplastie est de 127 minutes. 

La deuxième étape est actuellement en cours (information des patients, des médecins généralistes, des 

praticiens impliqués dans la prise en charge d’un infarctus du myocarde ST+) et la troisième étape (nouvelle 

photographie) est programmée en novembre 2011. 



29

C 20 

LA DÉNERVATION RÉNALE UN NOUVEAU TRAITEMENT DANS LES HYPER- 

TENSIONS RÉSISTANTES. 

Dr Benamer Hakim (ICV-GVM La Roseraie, Aubervilliers et ICPS, Massy) 

L’hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé publique majeur qui affecte entre 30 et 40% de la 

population adulte des pays industrialisés. En dépit des nombreux traitements pharmacologiques disponibles, 

l’HTA demeure trop souvent incontrôlée. Un pourcentage non négligeable de patients souffrant d’HTA reste 

réfractaire aux poly-thérapies médicamenteuses, ce qui les expose à un risque accru de survenue d’événements 

cardiovasculaires. La dénervation rénale par voie endocavitaire utilisant un cathéter porteur d’une 

sonde de radiofréquence à basse énergie permet en diminuant les afférences nerveuses de réduire la pression 

artérielle chez ces patients résistants. Les patients qui peuvent bénéficier de cette technique doivent avoir 

une hypertension artérielle essentielle non équilibrée malgré un traitement comprenant au moins la prise 

d’une tri-thérapie anti-hypertensive dont un diurétique, et doivent avoir une filtration glomérulaire ≥45mL/ 

min. Une première étude sous forme de registre a d’abord montré que la dénervation rénale par ablation 

était une intervention simple, sûre, et permettait une réduction significative et durable de la pression artérielle. 

Puis, une étude randomisée contre témoin (l’essai Symplicity HTN-2), a montré que les chiffres tensionnels 

du groupe bénéficiant de l’intervention ont baissé en moyenne de 32/12 mm Hg, alors qu’aucune variation 

n’a été constatée dans le groupe témoin. Cette baisse de la pression artérielle persistait à 24 mois de suivi. 

Aucune complication associée à la procédure, aucune sténose de l’artère rénale ou dilatation anévrismale 

n’ont été mises en évidence au cours du suivi. Il n’a pas été non plus observé d’altération ou d’aggravation de 

la fonction rénale. Cette technique semble donc représenter un véritable espoir pour ces patients graves. 

C 21 

LE REGISTRE ANOCOR – ANOCOR REGISTRY 

P. AUBRY, Paris 

Le registre ANOCOR est une étude multicentrique observationnelle sur les ANOmalies de connexion proximale 

des artères CORonaires (ANOCOR). Il s’agit d’une étude de cohorte de patients ayant une ANOCOR 

détectée par une coronarographie ou un scanner cardiaque ou une imagerie par résonance magnétique 

cardiaque. Les investigateurs sont des Cardiologues membres du GACI (Groupe Athérome et Cardiologie 

Interventionnelle), groupe de travail de la Société Française de Cardiologie. Les ANOCOR sont intéressantes 

à considérer pour les questions qu’elles suscitent encore. La conduite à tenir reste mal codifiée pour les 

ANOCOR dites à risque, tant pour les indications que pour les techniques de revascularisation, surtout en 

cas de découverte fortuite. La mise en place d’une étude prospective avec une mise en commun des données 

relatives aux ANOCOR détectées (particularités anatomiques, cliniques et angiographiques, apport de l’imagerie 

en coupe, choix thérapeutiques, suivi clinique) pourrait permettre de proposer à terme une conduite 

plus factuelle aux praticiens confrontés souvent à une décision difficile. 

L’objectif principal de cette étude est de décrire les stratégies thérapeutiques choisies (abstention thérapeutique, 

traitement médical, traitement percutané, traitement chirurgical) pour les principaux types d’ANOCOR 

après leur diagnostic. 

Les objectifs secondaires sont de : 

- décrire les circonstances de découverte de l’ANOCOR 

- décrire la répartition relative de chaque type d’ANOCOR 

- décrire la morbimortalité cardiaque à 1, 3 et 5 ans pour les principaux types d’ANOCOR 

- d’évaluer l’impact des différentes stratégies thérapeutiques sur la morbimortalité cardiaque à 

1, 3 et 5 ans pour les ANOCOR classées à risque 

Le recrutement pour ANOCOR a débuté le 31 janvier 2010 et se terminera le 31 janvier 2013. Au 31 juillet 

2011, 176 patients ont été pre-inclus par 43 investigateurs. Un comité de validation est chargé de valider 

l’inclusion de chaque ANOCOR dans l’étude. Les principales caractéristiques anatomiques, cliniques et radiologiques 

des 200 premiers patients inclus seront présentées. 


C 22 

SCA À HAUT RISQUE : IMPACT PHARMACO-ÉCONOMIQUE DE SA PRATIQUE 

COST-EFFICIENCY IMPACT ON PRACTICES 

J.MACHECOURT, Grenoble 

L’objectif d’une étude médico-économique est de mesurer pour une nouvelle thérapeutique le rapport 

entre son coût et son efficacité par comparaison avec le traitement standard de référence utilisé avant cette 

nouvelle thérapeutique. Ce rapport est mesuré par la différence de coût entre l’innovation thérapeutique 

et le coût usuel du traitement de référence sur la différence de bénéfice entre l’innovation par rapport 

au traitement usuel. Les trois principales conclusions possibles d’une telle étude sont alors: le nouveau 

traitement est plus cher et moins efficace que le traitement standard, ce nouveau traitement est alors 

« dominé » et doit être rejeté ; le nouveau traitement est plus efficace et moins coûteux que le traitement 

standard, il doit être accepté (stratégie dominante) ; le traitement proposé est plus efficace mais aussi plus 

coûteux que le traitement de référence. C’est la situation la plus fréquente. L’analyse doit alors mesurer 

le « coût marginal » de l’innovation, c’est à dire le surcoût du nouveau traitement pour obtenir une unité 

de gain d’efficacité. 


Deux méthodologies principales sont utilisées, chacune ayant des avantages et des inconvénients : l’étude 

médico économique est l’étude ancillaire d’une étude randomisée d’efficacité. Par exemple : étude ancillaire 

de SIRIUS (stent au Sirolimus vs. Stent nu), de CAPTIM (thrombolyse préhospitalière vs angioplastie 

première), de FAME (mesure de la significativité d’une sténose coronaire par FFR avant angioplastie), 

d’Acuity (bivalirudine vs UFH/énoxaparine dans le traitement des SCA non ST+); ou l’étude médico 

économique est une modélisation à partir de sources multiples de données. Exemples : les études du 

NICE pour les stents actifs, l’analyse médico économique d’EVASTENT (dans laquelle le groupe stent nu 

est « modélisé »), et, concernant la bivalirudine, le registre de l’HGEP, et le registre US Premier et le 

NCDR PCI Bleeding Model. 

Quelque soit la méthodologie utilisée, l’efficacité peut se mesurer en termes d’un éventuel gain en Qualys, 

(indicateur qui est un agrégat entre amélioration de la survie et amélioration de la qualité de vie), ou 

sur des indicateurs plus spécifiques au problème que cherche à améliorer l’innovation thérapeutique 

(exemple mesure du nombre de revascularisations évitées après stents actifs par rapport aux stents 

nus, ou utilisation d’ indicateurs composites (dans Acuity, « net adverse clinical events »…). La mesure 

des coûts est plus complexe car il ne s’agit pas uniquement du coût propre du nouveau traitement, mais 

d’une mesure exhaustive de l’ensemble des coûts, et, pour assurer la transposabilité des conclusions d’un 

système de santé à un autre, des études dites de « sensibilité » sont indispensables (on transpose les coûts 

selon les méthodes de remboursement d’un système à un autre). 

L’exposé retracera les résultats des principales études médico-économiques sus citées dans le domaine 

des SCA, et fera un point particulier de celles concernant la bivalirudine. 

En 2008, l’étude ancillaire médico économique d’ACUITY, qui a comparé le rapport coût/efficacité de 

trois stratégies thérapeutiques chez des patients présentant un SCA non ST+ à risque modéré ou élevé 

a retrouvé la réduction significative des événements hémorragiques majeurs dans le bras bivalirudine 

seule par rapport aux patients ayant eu une héparinothérapie avec anti-GPIIb/IIIa démontré dans l’étude 

principale (2,7 % vs 5,1 % ; p = 0,0001), et a noté en plus une réduction significative (p

dans les recommandations 2010 de l’ESC pour les patients à moyen et à haut risque présentant un SCA 

non ST+. Ces résultats peuvent ils être extrapolés dans le quotidien des SCA et dans d’autres systèmes de 

santé ? L’exposé analysera les analyses médico économiques obtenus avec la bivalirudine dans trois études 

importantes : 

- L’étude Horizon AMI , qui montre aussi chez des patients après infarctus du myocarde ST+ le bénéfice de 

la bivalirudine seule à 30 jours par rapport l’héparinothérapie avec anti-GPIIb/IIIa. 

- Deux études dans la vie réelle : L’étude de l’ HEGP coordonnée par Nicolas Danchin, et le registre américain 

PREMIER, énorme base de données de laquelle ont été extraits 452 044 patients avec angioplastie (stratifiés 

en 4 groupes, bivalirudine, bivalirudine + anti-GPIIb/IIIa, héparinothérapie, et héparinothérapie + anti-GPIIb/ 

IIIa ). Les résultats de ces registres sont en accord avec les études randomisées ACUITY et HORIZON AMI. 

, et montrent de plus que le gain de sécurité grâce à la bivalirudine est d’autant plus élevé que le risque 

hémorragique du patient est plus élevé au départ (NCDR PCI Bleeding Model). 

L’utilisation de la bivalirudine dans les indications cliniques recommandées (SCA) apparaît comme une 

stratégie dominante (moins coûteuse et plus efficace sur un critère clinique composite efficacité-sécurité) 

par rapport à l’association héparinothérapie- anti-GPIIb/IIIa. Ce résultat apparaît robuste à la fois en fonction 

de l’indication clinique (NST ACS à risque élevé ou à risque modéré, infactus ST+), de la nature de l’évaluation 

médico économique (études randomisées ou modélisations) et du système de soins (US ou France). 


C 23 

ECHOGRAPHIE DE STRESS – STRESS ECHOCARDIOGRAPHY IN 2011 

A .COHEN, Paris 

Les 30 dernières années ont permis d’assister à l’émergence de l’échographie de stress, dans ses différentes 

modalités, physiologiques à l’effort (d’abord au décours d’un effort puis pendant un effort) puis induit de 

façon pharmacologique selon différentes modalités (dobutamine, adénosine, dipyridamole…). 

Il est important de souligner que le stress physique ou pharmacologique peut induire des effets indésirables 

et des complications, qu’il faut avoir présentes à l’esprit lorsqu’une indication d’échographie de stress est 

posée. La prévalence de ces complications cardiovasculaires est variable en fonction de la modalité utilisée. 

L’incidence des complications potentiellement létales est inférieure à 0.01 %, avec un risque d’infarctus du 

myocarde, lié, dont l’incidence est de 0.02 % pour l’échographie sous dobutamine avec adjonction éventuelle 

d’atropine lorsque la fréquence cardiaque cible n’est pas atteinte. Les conséquences hémodynamiques 

d’une perfusion de dobutamine doivent être également connues : l’incidence d’une hypotension artérielle 

est de 1.7 %, mais cette incidence dépend de la définition, puisque avec une définition restrictive, 

réduction de plus de 20 mm Hg de la pression artérielle systolique, l’incidence de l’hypotension artérielle 

atteindrait 20 % avec de possibles conséquences, d’intolérance, voire de choc hypovolémique. L’incidence 

de l’hypertension artérielle est évaluée à 1.3 %. Bien que l’on ne dispose pas d’études comparatives de 

l’échographie d’effort avec les autres modalités de stress, en particulier pharmacologique, il apparaît que le 

risque de complication lié à l’échographie d’effort est moindre, quelle que soit la complication envisagée. 

Pour ces raisons, les recommandations proposent en première intention de réaliser un test d’effort et en 

2ème intention, lorsque l’indication de l’échographie de stress a été retenue, de proposer au patient un 

stress physiologique, un exercice physique, avec l’objectif d’acquérir les incidences échographiques pendant 

l’effort, et en réservant ainsi les indications du stress pharmacologique aux contres indications ou aux 

limites de l’échographie d’effort. 

La performance diagnostique, sensibilité et spécificité des différentes modalités d’échographie de stress 

sont proches de celles rapportées pour les méthodes isotopiques. L’analyse des 17 études ayant inclus des 

patients ayant eu une évaluation scintigraphique devant une suspicion de maladie coronaire, rapportaient 

une sensibilité et une spécificité de 80 % pour l’échographie de stress contre 84 et 77 % pour les différentes 

modalités isotopiques, respectivement. La littérature est particulièrement convaincante sur la place de ces 

méthodes pour stratifier le risque, en particulier avant une chirurgie cardiaque vasculaire à haut risque, 

et dans toutes les circonstances où l’évaluation du pronostic de ces patients est importante à prendre 

en considération. Une méta-analyse a permis de confirmer la bonne valeur prédictive négative d’une 

échographie de stress, lors d’un suivi à 3 ans, qui est élevée pour les deux techniques, de 98.8 % pour la 

scintigraphie myocardique à l’effort et de 98.4 % pour l’échographie d’effort, dans les deux sexes. 

L’échographie de contraste est définie par l’injection périphérique d’un agent de contraste ultrasonore afin 

de rehausser le signal issu du compartiment vasculaire. Les agents de contraste améliorent la définition 

du contour endocardique et permettent une meilleure visualisation et donc interprétation de la fonction 

régionale et globale du VG. Une étude prospective sur 632 patients consécutifs peu échogènes a montré 

que le produit de contraste permettait d’analyser 16.8 ± 1.1 sur 17 segments vs 11.6 ± 3.3 avant injection 

de produit de contraste (p < 0.001). Des études récentes ont levé le doute sur la sécurité d’emploi 

des agents de contraste. Les recommandations européennes sur l’échographie de stress préconisent 

l’utilisation de produit de contraste durant les tests d’ischémie pour augmenter la délimitation du contour 

endocardique en cas de mauvaise échogénicité à l’état basal et/ou au pic. 

L’approche tridimensionnelle volumétrique échographique a des avantages indéniables en échographie de 

stress, permettant une exploration tomographique du cœur et des acquisitions accélérées par rapport à 

l’approche 2D conventionnelle. Les différentes publications ont confirmé que le temps d’acquisition de 

l’imagerie, en particulier lors du pic de stress était diminué. D’ailleurs, la faisabilité de l’échographie de 

stress est également améliorée, puisque la visualisation en échographie 2D varie entre 90 et 100 % et en 

3D entre 89 et 100 % en se référant aux différentes études publiées. 

Le 2D strain est une nouvelle technique échographique qui permet d’explorer de manière fiable les 3 

composantes radiale, longitudinale et circonférentielle de la déformation du myocarde. Des paramètres 

de rotation ou de torsion (twist) peuvent en être dérivés. La technique de speckle tracking est basée sur 



33

une imagerie bidimensionnelle en échelle de gris. Les « speckles » sont des marqueurs acoustiques naturels 

réflecteurs d’ultrasons. Leur suivi dans l’espace ou « tracking » est fondé sur le repérage de leur position dans 

la paroi ventriculaire gauche durant le cycle cardiaque. Cette nouvelle technique permet de s’affranchir des 

limites du doppler tissulaire puisque elle est non dépendante de l’angle et moins sensible aux artéfacts. Les 

études réalisées chez l’homme ont montré la faisabilité et la valeur diagnostique incrémentielle du 2D strain 

au cours de l’ESD en comparaison avec l’analyse simple de l’épaississement pariétal 

Une façon de synthétiser la place actuelle de l’échographie de stress peut s’appuyer sur le consensus européen 

L’échocardiographie d’effort, sous dobutamine et sous vasodilatateurs aux doses appropriées, sont des 

modalités équivalentes d’induction d’une ischémie myocardique pour induire une asynergie segmentaire, et 

ainsi détecter la présence d’une sténose coronaire épicardique significative. 

Ces agents pharmacologiques permettent de distinguer 4 états myocardiques : repos, cinétique normale, 

ischémie, cinétique anormale, nécrose, absence de modification de la cinétique pariétale et du déplacement 

endocardique et viabilité, amélioration aux faibles doses d’agents inotropes positifs (dobutamine à une dose 

< 15 mcg/kg/mn). 

La précision diagnostique des différents agents pharmacologiques est superposable à celle obtenue avec 

l’exercice physique, le choix de chacune de ces méthodes reposant sur le respect des contre indications à l’une 

de ces méthodes ou des limites d’une modalité d’ischémie en fonction de l’état physique et physiopathologique 

du patient. La valeur pronostique de ces différents agents de stress, exercice physique ou pharmacologique est 

superposable, avec une préférence cependant pour l’utilisation de la dobutamine et à un degré du dipyridamole 

moindre car les données de la littérature sont plus importantes avec la dobutamine. L’échographie sous 

dobutamine est la modalité préférentielle utilisée pour la détection d’une viabilité myocardique, en particulier 

en cas de dysfonction ventriculaire gauche avant revascularisation. En cas de contre-indication à la dobutamine, 

la réalisation d’un exercice physique à faibles paliers, l’adénosine, le dipyridamole ou l’enoximone pourraient 

être proposés. La procédure la mieux tolérée, associée au moindre risque de complications cardiovasculaires 

est l’exercice physique, comparativement à un stress pharmacologique. Parmi ces agents, le dipyridamole parait 

mieux toléré que la dobutamine. Le médecin et le patient doivent être prévenus du risque de complications, 

de leur taux, dans la perspective de délivrer une information complète au patient. L’échographie de stress 

doit être proposée en seconde intention après qu’un test d’effort n’ait pas permis de poser un diagnostic ou 

n’ait pas répondu à la question clinique posée (valeur pronostique) ; cela concernant en particulier les tests 

sous maximaux, ou les situations dans lesquelles l’électrocardiogramme ne peut être interprété, tant au repos qu’à 

l’effort. L’échographie de stress doit être préférée aux autres modalités de documentation d’une ischémie myocardique 

couplée à une imagerie en particulier scintigraphie, car l’échographie est une méthode à faible coût et sans irradiation. 

Références 

- Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt JU, Zamorano JL; European 

Association of Echocardiography. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement--Executive Summary: 

European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC . Eur Heart J. 2009 ; 30 : 278-89 

- Pellikka PA, Nagueh SF, Elhendy AA, Kuehl CA, Sawada SG; American Society of Echocardiography. American Society 

of Echocardiography recommendations for performance, interpretation, and application of stress echocardiography. 

J Am Soc Echocardiogr. 2007 ; 20 : 1021-41. 

- Peteiro J, Bouzas-Mosquera A. Peak treadmill exercise echocardiography. Rev Recent Clin Trials. 2010 ; 5 : 94-102. 

- Cohen A, Ederhy S, Meuleman C, Janower S, Raoux F, Dufaitre G, Haddour N, Boccara F. Echocardiographie de 

stress. In Imageie du cœur et des artères coronaires. Ed. O Vignaux. Medecine-Sciences. Flammarion. Paris (2008) : 

11-21.11-21. 


C 24 

FFR ET SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE : L’APPORT DES SEMI-CONDUCTEURS 

PROGRESS IN MYOCARDIAL NUCLEAR SCAN 

J.-M. FOULT , O.HOFFMAN, B.ATTAL, L.UZAN, A.DUCARDONNET, Neuilly sur Seine 

Depuis plus de 20 ans, les examens scintigraphiques sont réalisés au moyen de détecteurs d’iodure de 

sodium (NaI), nécessitant des temps d’acquisitions longs (15 à 20 minutes), et induisant une irradiation d’environ 10mSv. 

Dans ces conditions, on a montré que la scintigraphie myocardique était un examen très performant pour 

le diagnostic de l’insuffisance coronaire, et que sa valeur libératoire avait également un intérêt majeur, 

puisque le risque d’événement cardiovasculaire après une scintigraphie normale est inférieur à 1% par 

an. On a également montré que seuls les patients réellement ischémiques (plus de 10% du myocarde) 

tirent bénéfice d’une revascularisation, la pose d’un stent chez un sujet peu ou pas ischémique s’avérant en 

réalité plutôt délétère par rapport à un traitement médical bien conduit. 

Le problème des sténoses « intermédiaires » a récemment progressé grâce à l’avènement de la FFR 

(Fractional Flow Reserve). Les études confrontant les résultats de la FFR et de la scintigraphie montrent 

en général de bonnes corrélations. Il semble utile de souligner que ces 2 techniques n’explorent pas 

exactement le même objet : la FFR évalue l’hémodynamique de la sténose au repos. Mais à l’effort, le 

calibre des sténoses varie, dans le sens d’une vasoconstriction ou d’une vasodilatation, ce qui constitue une 

information précieuse sur l’état de la fonction endothéliale et le pronostic du patient. L’existence d’une 

ischémie à l’effort dépend donc de la sévérité anatomique de la sténose, mais également du comportement 

de cette sténose à l’effort, ce second paramètre n’étant bien sur pas exploré par la FFR. 


A cet égard, il sera intéressant d’observer l’apport de ce qui constitue un véritable saut technologique en 

matière de scintigraphie : L’apparition de détecteurs solides (semi-conducteurs), qui raccourcit la durée 

des acquisitions à environ 5 minutes, avec une irradiation réduite de moitié. La qualité des images progresse 

également de manière substantielle en termes de résolution spatiale et d’homogénéité. 

Immanquablement, les performances de la scintigraphie sont revues à la hausse, puisque les premières séries 

publiées font état de sensibilités/spécificités de 95 et 97% respectivement (NY, Mount Sinaï Hospital). 

C 25 

IRM DES CARDIOPATHIES ISCHEMIQUES ET DES CARDIOMYOPATHIES – 

NONINVASIVE CARDIAC IMAGING SESSION FOR THE INTERVENTIONAL 

CARDIOLOGIST 

M. TOUSSAINT, R. GILLES, P. CARLIER Institut de Myologie/Pitié-Salpêtrière et CEA, Paris 

L’IRM myocardique a pris une place très importante dans l’exploration des cardiopathies ischémiques et des 

cardiomyopathies, à côté de l’échographie, de la coronarographie et du scanner. Elle permet de caractériser les 

effets physiopathologiques de la maladie coronaire. La ciné-IRM précise la fonction ventriculaire gauche, mais 

c’est surtout l’étude du myocarde lui-même qui apporte des informations particulièrement intéressantes. 

L’examen se comporte des étapes suivantes: 

- Acquisition en cinéma. 

- Séquences pondérées T2 

- Injection de Gadolinium. Au cours de cette perfusion on réalise des images de façon dynamique, qui 

permettent de visualiser l’opacification du myocarde. 

- Après un délai de 10 minutes, des acquisitions tardives permettent de mettre en évidence un réhaussement tardif. 

Dans l’infarctus du myocarde, il est possible de visualiser la zone d’obstruction micro-vasculaire, la zone 

nécrosée, d’étudier la viabilité, d’apprécier le remodelage, de mettre en évidence l’œdème myocardique et 

les hémorragies de reperfusion. 

La zone d’obstruction micro-vasculaire correspond à un défaut d’opacification sous endocardique du 

myocarde lors de l’injection du Gadolinium. Elle est en rapport avec les micro-embols qui proviennent de la 

plaque d’athérome. 


35

La zone à risque (œdème) est mise en évidence en séquences T2 avant l’injection de Gadolinium. 

L’infarctus proprement dit est visualisé sous forme d’un réhaussement tardif après l’injection du produit de contraste. 

Toutes ces acquisitions se font sur plusieurs plans de coupe et il est ainsi possible d’apprécier le bénéfice 

de la reperfusion (fibrinolyse ou angioplastie) par un index de sauvetage myocardique : Volume de myocarde 

oedémateux (T2) – myocarde nécrosé (temps tardif post Gadolinium) / myocarde oedémateux. Il faut noter 

que les signes d’obstruction micro-vasculaire et l’œdème myocardique, présents à la phase aiguë, disparaissent 

environ une semaine après la phase aiguë, mais des images de réhaussement tardif de l’infarctus persistent. 

La topographie de l’infarctus, son étendue et son caractère transmural ou bien sous-endocardique, est facilement 

visualisée et l’on peut, par plannimétrie de plusieurs coupes, calculer la proportion de myocarde nécrosé. 

Indépendamment de la fraction d’éjection, la quantification du myocarde nécrosé par rapport à la masse 

myocardique totale, a une excellente valeur pronostique. 

La viabilité myocardique peut-être appréciée par IRM de stress (dobutamine) ou par quantifdication de la zone 

de contraste tardif. 

Dans les cardiomyopathies dilatées, la présence d’un réhaussement tardif se révèle être le seul facteur prédictif 

de mortalité et de réhospitalisation dans le groupe des patients à mauvaise fonction ventriculaire gauche. Dans 

les cardiomyopathies hypertrophiques, la présence d’un réhaussement tardif et la survenue de tachycardie 

ventriculaire, sont des facteurs prédictifs indépendants de troubles du rythme graves. 

La myocardite aiguë se traduit par la présence d’un réhaussement tardif sous-épicardique, associé à un œdème 

(séquence T2). 

La quantification de T1 et de T2* apporte des renseignements très importants pour la caractérisation tissulaire 

des zônes de réhaussement tardif : fibrose dense de l’infarctus, fibrose interstitielle des cardiomyopathies et des 

cardiopathies valvulaires évoluées, processus inflammatoire des myocardites. 

En conclusion, l’IRM est une technique non irradiante, que l’on peut répéter, dont la résolution spatiale est 

bonne et qui permet de visualiser et de quantifier l’infarctus et la fibrose des cardiomyopathies. 

Elle doit passer du domaine de la recherche clinique à la routine. 

Fig. 1 : Infarctus inférieur revascularisé tardivement. A : ciné IRM, image en diastole, B : T1 black blood : 

amincissement de la face inférieure du ventricule gauche débordant sur le septum. C : réhaussement tardif 

inféro-septal transmural visualisant la topographie et l’étendue de la nécrose. 

Fig. 2 : Nécrose antérieure, revascularisation précoce. Réhaussement tardif sous endocardique, épargnant le 

myocarde sous-épicardique. Contractilité sub-normale. 


C 26 

CONTROVERSE : LE SCANNER CORONAIRE AVANT LE TEST FONCTIONNEL ? OUI 

CARDIAC CT BEFORE FUNCTIONNAL TEST ? - YES 

A. TAVILDARI, Aix-en-Provence 

Dans la douleur thoracique atypique, l’angor stable ou la douleur thoracique aiguë à risque angineux faible 

ou intermédiaire, tous les arbres décisionnels proposent des algorithmes permettant d’orienter le patient 

vers le traitement médicamenteux ou vers la coronarographie (test diagnostic de référence à ce jour). Le 

risque d’une mauvaise orientation serait de méconnaître une authentique coronaropathie ou bien de réaliser 

inutilement un examen invasif. Ces coronarographies non suivies de revascularisation représentent 30% de 

l’ensemble des examens. Elles génèrent un risque non justifié pour le patient, et un coût non négligeable pour 

la société. 

Dans cette indication, les tests ischémiques et le scanner coronaire se doivent de déterminer avec le plus 

de précision la probabilité de l’existence d’une sténose coronaire macroscopique. Une fois la sténose mise 

en évidence, le choix entre traitement médicamenteux, angioplastie coronaire ou pontage aorto-coronaire 

se fera sur un ensemble de critères comprenant entre autres le potentiel ischémiant. En revanche, une 

ischémie myocardique sans sténose visualisée sera toujours traitée médicalement. Il importe donc que le 

test choisi dans l’arsenal diagnostic soit capable d’éliminer une sténose avec la plus grande fiabilité possible. 

La justification des tests ischémiques est basée sur la corrélation entre sténose et ischémie. Ainsi, en cas 

de positivité de ces tests, on suppose qu’il existe une sténose coronaire que l’on cherchera à prouver par 

la coronarographie. Le scanner, quant à lui, est un examen direct de visualisation anatomique de l’arbre 

coronaire. En ce sens, il se rapproche de la coronarographie. Les valeurs statistiques prouvent la supériorité 

du scanner sur tous les autres tests pour éliminer une sténose coronaire (forte valeur prédictive négative). 

Les limites classiques à sa réalisation ou à son interprétation tendent à disparaitre. Enfin, le principal risque 

reproché au scanner était jusqu’alors son irradiation mais de nombreuses études ont montré que ce 

risque est aujourd’hui parfaitement contrôlé avec des doses efficaces en routine inférieure au milisievert. 

Devant ces données, le scanner est donc l’examen à réaliser en première intention pour éliminer une 

sténose coronaire dans le diagnostic d’une douleur atypique, d’un angor stable ou d’une douleur aiguë à 

risque faible ou intermédiaire. Les recommandations des sociétés savantes et les guides de bonne pratique 

commencent d’ailleurs à l’intégrer dans les algorithmes décisionnels de plus en plus précocement. 


C 27 

LE SCANNER CARDIAQUE AVANT LE TEST FONCTIONNEL ? NON 

CARDIAC CT BEFORE FUNCTIONAL TEST ? NO 

E.DONAL, Rennes 

Le scanner cardiaque permet sous réserve de l’obtention d’images de qualité, d’irradiation et d’injection 

de produits iodés, d’avoir une imagerie de l’anatomie coronaire et semble être un bon examen pour 

exclure une coronaropathie. 

Le scanner peut, aussi, indépendamment, permettre le calcul d’un score calcique qui est corrélé au risque 

de coronaropathie. Ceci a même motivé nos collègues anglais à proposer le calcul de ce score avant même 

la réalisation d’un test d’effort. Faut-il suivre? 

Sans doute que non. Dans les recommandations européennes, l’épreuve d’effort simple est à l’inverse 

remplacée par les techniques d’imagerie fonctionnelle (scintigraphie ou échocardiographie de stress). C’est 

innovant mais sans doute plus rationnel que l’utilisation d’emblée du scanner. Rappelons que le bénéfice de 

la revascularisation myocardique est avant tout fonctionnel, sauf en cas de lésion très proximale et ce type 

de lésion, l’échocardiographie de stress est capable de ne pas passer à coté! 

Je me permets de mettre l’écho de stress avant la scintigraphie pour des questions, là encore, d’irradiation 

mais aussi de coût et de disponibilité mais ceci doit être réfléchi en fonction des conditions de chaque 

centre. La scintigraphie est souvent une très bonne option quand un médecin expert est disponible. Dans 

d’autres centres, ce peut être l’échographiste qui a développé une vraie expertise aux examens de stress. 

Quoiqu’il en soit, avec un examen fonctionnel, il est possible rapidement de diagnostiquer la coronaropathie, 

son étendue et son éventuelle indication de revascularisation. Scintigraphie comme échocardiographie 

de stress ont fait l’objet de nombreux travaux en démontrant leur valeur pronostique. il semble donc 

raisonnable de commencer par là avant de faire de belles images des coronaires. 


37

C 28 

LES CHALLENGES DE LA RESTENOSE INTRA-STENT ACTIVE : ETAT DE L’ART 

DES ETUDES EN COURS AVEC SEQUENT PLEASE - CHALLENGES OF DES 

IN-STENT RESTENOSIS: STATE OF THE ART OF STUDIES WITH SEQUENT PLEASE 


La resténose des stents actifs est un phénomène assez rare mais constant quelque-soit les études. Le taux de 

resténose est évidemment majoré dans les études randomisées avec contrôle angiographique. 

Il est plus intéressant de se baser sur les études de registres telle que l’étude SCAAR publiée récemment 

pour pouvoir évaluer réellement le taux de resténose en pratique clinique courante. Les derniers résultats 

de ce registre à 24 mois confirment pour des effectifs importants que la resténose intra-stents actifs est 

moins fréquente qu’avec les stents nus et que les nouveaux stents actifs font un peu mieux que la première 

génération (Cypher et Taxus) : 7% de resténoses à 24 mois pour les stents nus contre 4,5 % pour les stents 

actifs de première génération et moins de 3% pour les nouveaux stents actifs. 

Quoiqu’il en soit, ceci représente 2 à 3000 patients par an, par exemple, en France. 

Deux critères importants différencient la resténose intra-stent nu de celle des stents actifs : la longueur 

qui est significativement inférieure dans les stents actifs et le développement d’une sténose tardive dont le 

mécanisme vient juste d’être élucidé. 

Le traitement de cette resténose intra-stent actif reste très discuté, il a fait l’objet de plusieurs publications récentes. 

Utiliser le même stent actif par rapport à une redilatation au ballon simple ne semble pas donner de meilleurs 

résultats dans les études non randomisées. 

Dans l’étude randomisée française CRISTAL présentée au TCT en 2010,par le Docteur CHEVALIER il 

semble exister un discret bénéfice clinique, mais la perte tardive qui était le critère principal de l’étude n’est 

pas significativement meilleure quand on utilise le stent Cypher pour des resténoses intra-Cypher ou intra- 

Taxus par rapport à une redilatation au ballon simple. 

Utiliser un autre stent avec une autre drogue que le stent initialement implanté : Taxus pour Cypher et 

Cypher pour Taxus, ne parait pas donner non plus de bons résultats, dans l’étude ISAR DESIR 3. 

Il paraissait logique d’envisager de traiter la resténose classique par un ballon actif apportant une drogue 

anti-proliférative, car les premiers résultats du ballon Sequent Please, dans la resténose intra-stent nu étaient 

nettement positifs. De ce fait, des équipes japonaises ont les premières entrepris d’évaluer ce ballon Sequent 

Please (de BRAUN) dans la resténose intra-stent actif. Dans une étude de cohorte non randomisée, il 

semblait que les résultats étaient meilleurs avec le ballon actif. De ce fait, le même groupe a initié une étude 

randomisée, comparant réimplantation d’un stent Cypher versus ballon simple dans une resténose intra-stent 

Cypher. Les résultats ont été très favorables avec une perte tardive de 0,17mm au ballon actif contre 0,71mm 

avec un ballon nu, et parallèlement cette amélioration angiographique s’accompagnait évidemment d’une 

amélioration clinique. Cependant, cette étude comportait seulement 25 patients dans chaque groupe et la 

durée de survenue de la resténose était précoce avant un an. Des résultats comparables ont été retrouvés 

dans une étude allemande non randomisée mais utilisant cette fois le ballon Pantera-Lux de Biotronik. Là 

encore la perte tardive secondaire était aux alentours de 0,19 mm dans la population traitée par ballon 

actif. 

Comment expliquer la grande dispersion et la variabilité des résultats. En fait, les études anatomo-pathologiques 

récentes de l’équipe de Renu Virmani et des études d’imagerie par OCT commencent à apporter un élément 

de réponse. 

En effet, il existe une différence importante dans la physiopathologie de la resténose entre les resténoses 

précoces avant un an et les resténoses tardives après 18 mois. 

Dans les resténoses précoces, une prolifération simple et homogène identique à la resténose intra-stent nu 

est notée tandis que dans les resténoses tardives, après 18 mois, c’est le développement d’un véritable néoathérome 

à l’intérieur du stent qui est constaté dans la majorité des cas. 

Il sera intéressant dans l’avenir d’évaluer le résultat des ballons actifs en fonction de la date de survenue de la 

resténose. Les premiers résultats d’une étude japonaise présentés à l’ESC sont en faveur effectivement d’une 

efficacité différente, positive dans la resténose précoce et moindre dans la resténose tardive. 

Pour affirmer que la resténose intra-stent est vaincue, d’autres études randomisées seront nécessaires. Elles 

sont en cours de recrutement, les premiers résultats seront présentés au prochain TCT et nous aurons alors 

une vision plus nette de l’intérêt thérapeutique des nouveaux ballons actifs dans ce type de pathologie. 


C 29 

UN INFARCTUS DE MAUVAIS PRONOSTIC ! OU COMMENT REVENIR DU 

DIABLE VAUVERT ! - AN ACUTE MI WITH A BAD PROGNOSIS : SUCCESSFUL 

BAIL OUT 

R. KONING - B. JARDEL - P.Y.LITZLER , Saint Hilaire, SAMU 76, Chirurgie Cardiaque, Rouen 

Le 26 janvier 2010, Monsieur M. né en 1964, grand fumeur, sans aucun antécédent, est pris en charge par 

le SAMU 76 à 10 H 30 pour un syndrome coronaire aigu sus ST antérieur étendu vu à moins d’une heure 

du début de la douleur. Il est immédiatement mis sous kardégic-plavix, héparine et transféré dans notre 

unité de soins intensifs à 10 H 55. A son arrivée, il va présenter des épisodes de tachycardies ventriculaires 

soutenues compliquées de fibrillations ventriculaires itératives nécessitant de multiples chocs électriques. 

Il est intubé et ventilé. La PA est à 60 mm Hg et il est immédiatement massé. Le massage cardiaque manuel 

est continu et le patient est transféré en salle de cathétérisme. 

Il est placé un ballon de contre pulsion intra-aortique et l’évaluation coronarographique retrouve une 

IVA occluse au segment I, une sténose extrêmement serrée sur un réseau circonflexe dominant. Malgré la 

recanalisation et le stenting de l’artère inter ventriculaire antérieure proximale et la mise en place d’une 

endoprothèse dans la circonflexe le patient garde une pression à 50 mmHg nécessitant adrénaline, contre 

pulsion intra aortique et massage cardiaque externe en continu. 


Il est décidé d’appeler la chirurgie cardiaque pour discuter d’une éventuelle assistance. A 12h35, le SAMU 

76 arrive avec l’équipe de CEC pour mettre en place une ECMO mobile et le patient est transféré en 

réanimation cardiaque. L’assistance sera retirée trois jours plus tard, le patient ayant récupéré une 

hémodynamique, spontanée, sans aucune drogue, avec une fraction d’éjection échographique aux alentours 

de 35 %. Il restera en réanimation du 26 janvier au 17 février 2010. 

Le 17 février, le patient est de retour dans notre unité de soins intensifs, très fatigué. Après un mois de 

convalescence et réadaptation cardiaque il va retrouver une autonomie complète sans aucune séquelle. Il 

a repris son travail 1 an plus tard et va actuellement très bien avec le traitement médical. 


39

C 30 

QUAND RECOURIR A « L’ULTRA CONVENTIONNELLE » : L’EXEMPLE ITALIEN 

ULTRA CONVENTIONAL THERAPY: ITALIAN EXPERIENCE 

POST INFARCTION CARDIOGENIC SHOCK 

M.RAIMONDI - G.PAMPLONI - A.DEGANI - A.BRANCAGLIONE - A.COMELLI - M.GUERCI 

S.CORTESI, Pavia - ITALIE 

Cardiogenic Shock after Myocardial Infarction and Cardiac Arrest (CA) are a major cause of death of the 

modern era and the survival from Cardiac Arrest outside the hospital remains very low. The standard protocol 

for responding to a cardiac arrest (called the“Chain of Survival”) involves four key links: early access to an 

emergency medical system, early cardiopulmonary resuscitation (CPR), early defibrillation, and early access 

to advanced cardiac life support. 

When there is no return to spontaneous circulation despite a complete ACLS procedure, the out of -hospital 

“ultra conventional” therapy has the goal to maintain an high quality CPR also with the use of automatic 

mechanical compressor (AutoPulseTM, ZOLL). During CPR continuous waveform ETCO2 and invasive blood 

pressure for Coronary Pressure Prefusione (CPP) monitoring were performed as an indirect measurement 

of high quality CPR, and the use of portable echocardiography make to possible an early diagnosis and 

transport the patient into the Emergency Department (ED). 

If there is ROSC, it is very important to start Mild Hypotermia for neuro protection as soon as possible, 

directly in Prehospital setting, for arriving into ED with a core temperature of 34-35°, limiting O2 ventilation 

for reaching a SatHbO2 not higher than 94-98%. 

In the hospital this extreme patient with a long time Cardiac Arrest without ROSC (>60 minutes), has low 

chances of survive. In our experience the use of Authomatic Mechanic Compressor improve of diastolic BP as 

well as systolic and mean BP and allowed to performing PTCA for remove coronary occlusion or CT scanner 

in CA patients for know and treat the cause of CA and could allows to gain time to establish a system ECMO 

as ultra advanced link to the chain of survival. 

Conclusions 

The treatment of cardiogenic shock in myocardial infarction out of a hospital is still a very critical situation 

complicated of a possible cardiac arrest with high mortality. During ACLS the Automated CPR devices 

Autopulse® may play an increasingly important role in CPR in the future because they assure of a constant 

quality in accordance with the new ILCOR recommendations. 

AREU Lombardia, AAT 118 Pavia, Fondazione I.R.C.C.S. Policlinico S.Matteo, Pavia Italy 

*CCP, Cardiothoracic Suregery Fondazione I.R.C.C.S. Policlinico S.Matteo, Pavia Italy 

C 31 

CHOC CARDIOGÉNIQUE POST-INFARCTUS - POST INFARCTION CARDIOGENIC SHOCK 

G.GROLLIER, Caen 

Si la fréquence du choc cardiogénique post-infarctus a diminué du fait d’une prise en charge plus rapide et 

plus efficace de l’infarctus du myocarde avec une utilisation plus fréquente des technique de revascularisation, 

le pronostic du choc cardiogénique installé reste toujours aussi mauvais. En effet si dans 30% des cas le choc 

cardiogénique est dû à une complication mécanique et relève d’un traitement chirurgical, dans 70% des cas 

il est lié à une atteinte myocardique extensive et l’angioplastie lorsqu’elle est réalisable est le traitement de 

choix avec cependant un taux de mortalité élevé. 

Dans ce contexte, d’une part aucune approche médicamenteuse n’a actuellement fait la preuve de son 

efficacité, d’autre part la pertinence des techniques d’assistance circulatoire (y compris de la contrepulsion 

diastolique) reste à prouver. 

Cependant deux approches sont à privilégier : la prévention du choc par des revascularisations encore 

plus rapide et la mise en place de réseaux de prise en charge régionales de ce type de choc ou préchoc, 

associant assistance circulatoire, hypothermie, pré et post conditionnement et revascularisation la plus rapide 

possible. 


C 32 

ABLATION SEPTALE PAR ALCOOLISATION – ALCOHOL SEPTAL ABLATION 

P. ROUILLON, Paris 

L’Ablation d’une partie du septum interventriculaire par Alcoolisation d’une branche septale de la coronaire 

gauche constitue une alternative aujourd’hui validée à la Myomectomie dans la maladie Cardiomyopathie 

Obstructive (C.M.O) . Cette intervention doit être organisée et préparée d’une manière parfaite par l’équipe 

médicale et paramédicale. La procédure est délicate, précise et non dénuée de risques, principalement des 

troubles de conductions pouvant aller jusqu’à la mort subite. La nécessité d’implantation d’un pace maker 

est assez fréquente. 

Pourtant le succès de cette procédure moins invasive que la Myomectomie est atteint dans plus de 95% 

des cas avec une réduction importante de la masse musculaire septale et une amélioration nette des 

symptômes cliniques (essoufflement, malaise, angor). 

C 33 

LE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE PERCUTANE PAR LA VALVE 

SAPIEN XT – TAVI WITH THE SAPIEN XT VALVE 

Véronique RUCCIO, Lille 


Le rétrécissement aortique, pathologie de dégénérescence valvulaire liée à l’âge, risque de connaître une 

évolution exponentielle dans les sociétés industrialisées où l’espérance de vie augmente. 

Ce n’est que lorsque que ce RAO devient sévèrement symptomatique que la question de la thérapeutique 

se pose. 

Jusqu’en 2002, la seule alternative était le traitement chirurgical à visée curative ou la valvuloplastie à visée 

palliative mais de courte durée (6 mois). 

Compte tenu de l’âge des patients et des pathologies souvent associées, l’acte chirurgical est contre 

indiqué le risque de comorbidité étant trop élevé. 

Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (Transcatheter Aortic Valve Implantation) est 

alors l’unique alternative qui peut être proposée. 

Actuellement, deux bio prothèses sont disponibles : 

La Corevalve, valve auto expansible et la Sapien XT, valve expansible par ballonnet. 

Cette dernière est composée d’une valve tricuspide en péricarde bovin et d’un stent court en acier cobalt 

chrome. 

Il en existe de différents diamètres 23, 26 et 29 mm, la 29 mm étant uniquement implantable par voie 

trans-apicale. 

Le TAVI par la valve Sapien XT se réalise le plus souvent sous anesthésie générale, sans circulation extra 

corporelle par voie fémorale. C’est cette voie d’abord qui sera privilégiée. 

La mission des infirmières consiste, entre autre, à sertir la valve sur un ballon prêt à être inflaté à sa taille 

nominale. 

On peut comparer cette technique à celle de l’implantation d’un stent coronaire. 

Cette manœuvre est réalisée sous de multiples contrôles angiographiques. 

La Sapien XT propose une technique différente de celle de la Corevalve. 

Quelque soit la valve implantée, les bénéfices du TAVI restent les mêmes pour le patient : une hospitalisation 

de courte durée, une récupération plus rapide et un coût moindre. 

On peut espérer qu’à court terme, de nouvelles générations de prothèses émergeront. On peut ainsi 

penser que la miniaturisation des matériels favorisera cette technique sous anesthésie locale. 

Ainsi banalisée, quelle place trouvera le TAVI face à la chirurgie ? 


41

C 34 

DIFFICULTÉS ET ORGANISATION D’UNE SALLE DE CATHÉTÉRISME CARDIAQUE 

EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE, L’EXEMPLE DE LA COTE D’IVOIRE - DIFFICULTIES 

AND ORGANIZATION OF A CARDIAC CATH LAB IN SUB-SAHARAN AFRICA, 

THE IVORY COAST EXAMPLE 

Mariam SAMANDE - R.N’GUETTA - R.SEKA - Abidjan COTE D’IVOIRE 

La cardiologie interventionnelle qui a connu un essor important dans les pays développés reste très peu 

disponible en Afrique subsaharienne. 

En Afrique de l’Ouest, la Côte d’Ivoire est l’un des très rares pays à disposer d’une salle de cathétérisme 

cardiaque fonctionnelle avec une équipe locale opérationnelle sept jours sur sept, vingt quatre heures sur 

vingt quatre, capable de prendre en charge les urgences coronaires. 

Depuis 2010, la cardiologie interventionnelle est pratiquée à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan qui est le centre 

de référence national pour la prise en charge des affections cardiovasculaires. La qualité de l’organisation des 

prestations de ce centre lui a permis d’obtenir la certification ISO 9001 version 2008. 

L’organisation de l’activité de cardiologie interventionnelle à Abidjan répond aux standards internationaux 

mais reste confrontée à des difficultés de plusieurs ordres : humain, matériel, technique et financier. 

L’appui technique de partenaires étrangers et la coopération sud – sud devraient permettre à ce centre, à 

vocation sous régionale, de jouer un rôle majeur dans le développement de la cardiologie interventionnelle 

en Afrique de l’Ouest pour le bien être des populations de cette région de l’Afrique. 

C 35 

IMAGERIE CARDIAQUE NON INVASIVE – NON-INVASIVE CARDIAC IMAGING 

D.HUEL, Antony 

L’imagerie Cardiovasculaire a bénéficié de nombreuses avancées technologiques, rendant les explorations 

diagnostiques de moins en moins invasives et de plus en plus précises. 

Dans le cadre du dépistage et de l’étude des coronaropathies, de nouveaux examens sont venues s’ajouter 

aux techniques validées : coronarographie, échographie de stress et tomoscintigraphie (SPECT). 

La tomodensitométrie (TDM) cardiaque permet une étude morphologique des artères coronaires, les dernières 

innovations permettent une diminution du temps d’acquisition ainsi qu’une réduction très importante de la 

dose de rayonnements. 

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) fourni des images morphologiques mais également fonctionnelles. 

L’examen peut êtres réalisé durant une épreuve de stress pharmacologique afin de détecter et de localiser 

une ischémie. 

Enfin la tomographie par émission de positons (TEP) permet une étude performante de la viabilité 

myocardique. 


C 36 

L’OCT : PRINCIPE, APPLICATION, PROCEDURE – OCT : PRINCIPLE, 

APPLICATION, TECHNIQUE 

Valérie MARTIN - Gisèle AGOSTINI, Marseille 

Introduction : présentation, énoncé du plan 

I ) Rappel anatomique des artères coronaires : coupe schématique et en 3D 

II) Rappel des différentes techniques actuelles d’imagerie : indications, bénéfices. 

Explorations peu invasives : 

L’angioIRM 

Le coroscanner 

Explorations invasives : 

La coronarographie à partir de laquelle on va pouvoir effectuer : 

L’IVUS 

La FFR 

L’IRM 

L’OCT 


III) L’OCT : définition et principe 

La tomographie par cohérence potique (OCT) est une technique d’imagerie de très haute résolution 

s’appuyant sur la réflexion d’une lumière proche des infrarouges sur les tissus biologiques ou matériels 

prothétiques. 

IV) La procédure de l’OCT : 

Information au patient 

Installation du patient 

Préparation du matériel 

Déroulement de l’examen 

V) Les applications de l’OCT : 

Avant angioplastie 

Après angioplastie 

VI) Conclusion 

C 37 

L’HYPNOSE EN SALLE DE CATHÉTERISME ? – HYPNOSIS IN CATH LAB 

Sophie BARDOUL - Carole CHABOY, Nantes 

Les Nouvelles Cliniques Nantaises sont une structure importante et pluridisciplinaire. 

Le Bloc de cardiologie interventionnelle est un service très technique, souvent avant-gardiste, assez froid 

et générateur de stress,où sont accueillis une quarantaine de patients par jour. 

Alors, pouvons nous encore parler de médecine à taille humaine? 

Pouvons nous encore mettre l’accent sur l’accueil de notre patient, sa prise en charge de façon globale et 

diminuer son stress ?... 

C’est pourtant l’un des objectifs prioritaires des paramédicaux de notre service. 

L’hypnose est elle une solution...? 


43


CAS CLINIQUES 

CLINICAL CASE REPORTS 



CAS CLINIQUES 





45

CC 1 

RÉOUVERTURE D’UN PONTAGE MAMMAIRE DANS LES SUITES D’UNE THROMBOSE 

DE STENT SUR LE RÉSEAU NATIF 

Présentateur : FILALI Thouraya, Tunis - TUN 

Auteur : FILALI Thouraya 

Co-Auteurs : LAHIDHEB Dhaker - ELJERY Alaeddine - GOMMIDH Mehdi - JEDAIDA Badii 

HAJLAOUI Nadhem - HAGGUI Abdeddayem - SAIDI Imène - FEHRI Wafa - HAOUALA Habib 

Introduction : Comparés aux greffons veineux, les greffons artériels au premier rang desquels se trouvent 

les artères mammaires internes ont prouvé leur supériorité en matière de perméabilité à long terme et de 

réduction de mortalité. Toutefois, la perméabilité de ces ponts artériels peut être elle-même sérieusement 

compromise et ceci prématurément à cause de flux compétitif avec le réseau natif. La reperméabilisation d’un 

pontage mammaire déjà occlus est très controversée et reste exceptionnelle 

Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 65 ans diabétique chez qui un pontage artériel 

mammaire interne gauche branché sur l’IVA, occlus en raison de flux compétitif avec le réseau natif, s’est 

reperméabilisé suite à une thrombose de stent actif sur l’IVA secondaire à l’arrêt du traitement antiagrégant plaquettaire. 

A l’échocardiographie, aucune séquelle n’a été notée ce qui atteste que la réouverture de l’artère 

mammaire s’est produite très rapidement lors de la thrombose du stent de l’IVA. 

Discussion : Quelques cas de réouverture de pontages mammaires ont été rapportés dans la littérature. 

Dans ces rares cas, la reperméabilisation du pontage a fait suite à la progression lente de la maladie athéromateuse 

sur le réseau natif. Notre cas est le premier rapporté d’une reperméabilisation rapide d’un pontage 

mammaire faisant suite à une thrombose de stent sur le réseau natif. La restauration de la perméabilité du 

pont mammaire atteste du caractère dynamique de ce conduit en réponse aux variations du flux. 

CC 2 

AORTIC PARAVALVULAR REGURGITATION AFTER TAVI IS ASSOCIATED WITH 

WORSE PROGNOSIS 

Présentateur : Elisha James Ouzan, Jérusalem - ISR 

Auteur : Radostina Ilieva 

Co-Auteurs : Elisha J Ouzan - Ronen Beeri - Sasa Loncar - David Leibovitz - Haim Danenberg 

Chaim Lotan - Dan Gilon 

Background: Aortic stenosis (AS) is increasing in incidence with the aging of the population. Transcatheter 

Aortic Valve Implantation (TAVI) provides a therapeutic option for patients with severe AS who are high 

risk surgical candidates. A large proportion of patients undergoing TAVI have at least mild aortic paravalvular 

regurgitation (APR) following the procedure. 

Objective: The purpose of this study was to determine the clinical and prognostic significance of paravalvular 

regurgitation early after TAVI. 

Methods: Sixty four patients who underwent TAVI (CoreValve) at our center from 9.2008 to 5.2011 were 

studied retrospectively. Echocardiography before the procedure and following the procedure but prior to discharge 

were reviewed. Aortic regurgitation and mitral regurgitation were assessed using semi quantitative methods. 

Results: Among sixty four patients who underwent TAVI seventeen (27%) had significant (moderate and 

more) APR and forty-seven (73%) had non-significant (less than moderate) APR. There was no significant 

difference in the baseline characteristics of the two groups (age, sex, left ventricular ejection fraction, aortic 

valve area, aortic ventricular gradient, ischemic heart disease, pre-procedural aortic regurgitation). The mortality 

rate was higher in the group with significant APR as compared to patients without APR (35% versus 8.4%, 

p

CC 3 

DISSECTION SPONTANEE DES TROIS AXES CORONAIRES DANS UN CONTEXTE 

DE POST PARTUM CHEZ UNE FEMME AYANT BENEFICIE D’UNE INSEMINATION 

Présentateur : Dhaker LAHIDHEB, Tunis – TUN 

Auteur : Dhaker LAHIDHEB 

Co-Auteurs : Leila RIAHI - Thouraya FILALI - Rana DHAMAN - Badii JDAIDA 

Nizar ben MANSOUR - Mehdi GHOMMIDH - Nadhem HAJLAOUI - Abdeddayem HAGGUI 

Imen SAAIDI - Wafa FEHRI - Habib HAOUALA 

La dissection spontanée d’une artère coronaire est une cause rare d’infarctus du myocarde (< 3 % des 

infarctus). Elle survient essentiellement chez la femme jeune, sans facteurs de risques cardiovasculaire, 

essentiellement dans un contexte de grossesse et de post partum. 

Nous rapportons le cas rare d’une patiente qui a bénéficié d’une insémination in vitro, et qui se présente 

au cours de la période du post partum avec un infarctus du myocarde septal profond en rapport avec une 

dissection spontanée des artères coronaires. 

Madame B.N. est une patiente âgée de 40 ans, qui a bénéficié de trois tentatives d’insémination in vitro. 

Elle a accouché par césarienne sur un terme de 36 semaines. Sa grossesse était non compliquée. Quarante 

quatre jours après son accouchement, elle se présente aux urgences pour dans un contexte de douleurs 

thoraciques prolongées. Le diagnostic de SCA avec sus décalage du segment ST dans le territoire septal 

profond a été retenu. La coronarographie faite à H4 des douleurs, trouve une dissection des deux axes 

coronaires au niveau de leurs segments proximaux; la coronaire droite et l’artère coronaire antérieur. Le 

flux coronaire étant conservé TIMI III, un traitement médical optimal a été initialement décidé avec une 

triple association de traitement antiagrégant plaquettaire (aspirine, clopidogrel et tirofiban) des béta bloquant 

et des dérivés nitrées. 

L’évolution est marquée par la récidive des douleurs thoraciques avec extension du sus décalage dans le 

territoire latéral et ceci sous traitement médical. L’échographie montre une altération sévère de la fraction 

d’éjection à 35% et une insuffisance mitrale sévère ischémique grade III. Le contrôle coronarographique 

trouve une extension de la dissection au niveau du tronc commun gauche et de l’artère coronaire 

circonflexe, une occlusion de la coronaire inter ventriculaire antérieure segment II. On décide alors une 

intervention chirurgicale urgente; triple pontage aorto coronaire et un remplacement valvulaire mitral. 

Elle a été opérée dans les 24 heurs, sous ballon de contre pulsion aortique. L’évolution est marquée par 

l’altération de l’état hémodynamique au bout de 12 heurs occasionnant le décès. 

CAS CLINIQUES 

L’insémination in vitro a été rarement associée à ce type de complication. Il n’y a pas consensus quant à la 

prise en charge de ce type de syndrome coronarien aigu. Le traitement médical optimal doit être instauré 

en première intention. Le traitement conservateur dois être préconisé tant que possible, surtout qu’ une 

guérison complète a été rapporté une fois la phase inflammatoire dépassée. 


47

CC 4 

INFARCTUS DU MYOCARDE SUITE À UNE INTOXICATION À LA CHLORALOSE. 

SPASME CORONAIRE OU ATHÉROTHROMBOSE ? 

Présentateur : ZAROUI A, Tunis – TUN 

Auteur : ZAROUI A 

Co-Auteurs : MBARKI S - MOURALI MS - MAHMOUDI Kh - REZINE Z - TERRA A - ABDESSALEM S 

MECHMECHE R 

Nous rapportons l’observation d’une patiente de 33 ans sans antécédents pathologiques particuliers, tabagique 

à 5 PA, qui a présenté à la suite d’un tentative de suicide par ingestion massive de chloralose un état comateux 

avec détresse respiratoire nécessitant son hospitalisation dans un service de réanimation spécialisé avec une 

assistance mécanique ventilatoire après un délai de 6 heures. 

L’état hémodynamique est resté stable, mais la platiente a présenté une bronchorrhée importante et des crises 

de myoclonnie. Après 24 h d’hospitalisation, elle a présenté une tachycardie sinusale à 120 bpm concomittante 

à une hypoxie. L’électrocardiogramme a mis en évidence un sus décalage proéminent du segment ST en 

antérieur avec une image en miroir en inferieur régressant partiellement sous dérivés nitrés. Les marqueurs de 

nécrose myocardique étaient positifs (troponines T à 15 fois la normale). L’échographie trans-thoracique révèle 

des troubles de la cinétique segmentaire en antérieur et en antéro-septal à type d’hypo-kinésie sévère avec un 

ventricule gauche peu dilaté. 

Un syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST à été suspecté et un traitement anticoagulant et 

antiagrégant a été démarré avec indication d’ une coronarographie urgente. Celle-ci a été réalisée à H5 et a 

objectivé une lésion thrombotique de l’inter-ventriculaire antérieure (IVA) moyenne responsable d’un retard de 

flux avec un spasme du segment initial. Le thrombus a été traité par une thrombo-aspiration n’ayant pas permis 

de rétablir un bon flux . La patiente a bien évolué aussi bien sur le plan neurologique, que respiratoire (extubation 

à J4 et rétablissement neurologique sans séquelle à J5). Sur le plan cardiaque, le contrôle angiographique 

a conclu à un réseau coronaire lisse, particulièrement l’IVA , et sur le plan myocardique une large séquelle 

antérieure et apicale (avec une FE VG estimée à 38%). 

L‘intoxication à la chloralose est assez fréquente dans notre communauté, et a été bien étudiée chez l’homme, 

mais l’atteinte cardiaque directe et particulièrement coronarienne, n’a pas été jusque là rapportée. 

Le cas de notre patiente est assez intrigant par la relation de la chloralose avec l’infarctus du myocarde et la 

vraie étiologie de son infarctus. Faut il incriminer plutôt les effets indirects de la chloralose (hypoxie, tachycardie...) 

sur un terrain prédisposé ou comme le suggèrent certaines études physiologiques, la possibilité d’un effet 

spastique de la chloralose en cas d’association à certains antidépresseurs à dose élevée sur les coronaires ou 

les deux à la fois ? 

CC 5 

LES STENTS DÉDIÉS AUX BIFURCATIONS DANS LES LÉSIONS DU TRONC 

COMMUN GAUCHE 

Présentateur : Brahim Mhamli, Rouen –FRA 

Auteurs : Brahim Mhamli, Jacques Berland 

Co-Auteurs : Brahim Baala - Guy Derumeaux - Olivier Champoud - René Koning 

Patient agé de 67 ans, diabétique et fumeur, a bénéficié d’une coronarographie suite à une scintigraphie positive 

dans le territoire antérieur. Une lésion serrée du tronc commun gauche distal a été découverte (1-1-1 selon la 

classification de Medina). Cette sténose a été traitée avec succès par un stent actif dédié aux bifurcations (Nile 

Pax, Minvasys). 

A travers ce cas clinique, on veut démontrer la faisabilité ainsi que la facilité avec laquelle on peut traiter les 

lésions du tronc commun gauche avec des stents dédiés aux bifurcations. 


CC 6 

ARSENIC ET MYOCARDITE AIGUË 

Présentateur : MECHMECHE R, Tuins - TUN 

Auteur : MECHMECHE R 

Co-Auteurs : Zaroui A - Annabi MS - Mourali MS - Mizouni H - Abdessalem S - Larbi N 

Nous rapportons le cas d’un patient de 18 ans qui s’est présenté au service des urgences pour douleurs 

thoraciques de type angineux. A l’interrogatoire, il rapporte une consommation de 60 cigarettes en 3 h et 

d’inhalation de colle industrielle. Pas de notion d’épisode viral dans le mois qui a précédé. 

A l’examen, bon état de conscience avec tachycardie à 100 bpm, tension artérielle à 100/60 mmHg, un 

bruit de galop gauche. A l’ECG, BBDte, ondes T amples positives et symétriques en DI-DII-V4 à V6 puis 

apparition d’une onde Q dans les mêmes dérivations et négativation des ondes T. A la biologie nous notons 

une élévation importante des marqueurs de nécrose myocardique (cTnI à 166ng/l, CK à 7800 UI/l) moins 

de 24h après le début des symptômes. A l’échocadiographie, VG sphérique avec hypokinésie diffuse et une 

FE à 42%. A la coronarographie, réseau coronaire indemne. A l’IRM cardiaque aux séquences tardives pondérées 

T1 après injection de gadolinium: rehaussement tardif diffus étendu à tout le ventricule gauche sans 

intervalle de myocarde sain excepté le sous-endocarde immédiat avec une FEVG à 30%. 

L’évolution a été marquée par l’absence de complications hospitalières, et une récupération progressive 

de la fonction ventriculaire gauche jusqu’ à sa normalisation au bout de 3 mois avec disparition de tous 

les signes d’inflammation à l’IRM. L’examen toxicologique à l’admission était négatif mais une investigation 

poussée a révélé des traces d’arsenic dans les urines. 

La myocardite aiguë est une atteinte inflammatoire du myocarde majoritairement en rapport avec une 

infection virale plus rarement auto-immune ou toxique. L’IRM cardiaque montre typiquement un rehaussement 

tardif sous-épicardique de topographie focale (nodulaire) ou diffuse et de distribution habituellement 

segmentaire aménageant une frontière lisse (nette) avec le myocarde sain. L’arsenic contenu dans 

les cigarettes et la colle inhalée ont été incriminés dans des cas très rares de myocardite aiguë, une forme 

qu’on connait très peu surtout sur le mode de diffusion myocardique et d’évolution. 

La littérature rapporte un ou deux cas où ces caractéristiques radiologiques à l’IRM se trouvent ainsi 

étendues à tout le myocarde du VG et avec une étiologie aussi peu commune, l’intoxication à l’arsenic. 

CAS CLINIQUES 


49

CC 7 

UNE COMPLICATION PEU BANALE DE LA CHIRURGIE MITRALE. 

Présentateur : ARNOULD Marc-Antoine, Tours – FRA 

Auteurs : ARNOULD Marc-Antoine - CHASSAING Stephan 

Co-Auteurs : BARBEY Christophe - BAR Olivier - BLANCHARD Didier 

A 79-year-old woman with severe mitral regurgitation due to endocarditis was admitted to our Department in 

February 2011 for elective mitral valve surgery. Preoperative coronary angiography showed irregularities and a 

right–dominant coronary network. As it was impossible to perform plasty during surgery, because of significant 

calcification on P2, the mitral valve was replaced with a Mosaic bioprosthesis (N°31). 

After removal to the intensive care unit, the electrocardiogram (ECG) showed ST-elevation in inferior leads. 

Emergency cardiac catheterization was performed. There was obstruction of the right coronary artery by a 

pericardial drain tube approximately in the middle of the posterior descending artery (PDA).PDA flow was fully 

restored after the drain was pulled back, and the ECG immediately normalized. 

In this case, iatrogenic occlusion of the right coronary artery was induced by mechanical compression by a pericardial 

drain tube. Although it appears that a chest drain can induce left internal mammary artery compression 

after bypass surgery, coronary obstruction induced by a pericardial drain is rare, and no case has been reported 

in the medical literature to the best of our knowledge. One case of right coronary spasm has been reported, 

triggered by mechanical compression during off-pump coronary artery bypass surgery. 

The classical complication known after mitral surgery is iatrogenic lesion of the circumflex artery, due to a fixation 

suture completely encircling and occluding the artery, a suture that passes through and completely obliterates 

the artery, or vascular distortion. Cases of localized hemorrhaging or subintimal hematoma and coronary 

spasm have been reported. It seems that the risk of coronary artery damage, and more precisely of injury to the 

circumflex coronary artery, is highest in dominant left coronary networks and in balanced networks, because of 

the proximity of the annulus to the circumflex coronary artery. 


CC 8 

TRANSRADIAL 5 FR DEEP ENGAGEMENT PERCUTANEOUS INTERVENTION 

IN TORTUOUS CORONARY AND DISTAL STENOSIS 

Présentateur : Ziad Dahdouh, Caen – FRA 

Auteurs : Ziad Dahdouh - Gilles Grollier 

Co-Auteurs : Vincent Roule - Rémi Sabatier - Thérèse Lognoné 

A 62-year old man presented to our hospital for recurrent angina and positive stress test. Coronary angiography 

was performed via the right radial artery using a 6F arterial sheath and revealed a critical tight stenosis 

in the third segment of the right coronary artery (RCA) which is smooth otherwise with a tortuosity at the 

level of the second segment and a significant stenosis in the proximal part of the left anterior descending 

(LAD) artery. 

We decided to treat the lesion of the RCA first with ad hoc percutaneous angioplasty. For this purpose, we 

used a (6F) Judkins Right 4 (JR4) Launcher guiding catheter (Medtronic, USA), and we advanced a guidewire 

0.014 with ICE hydrophilic coating (ChoICETM, Floppy LS, Boston Scientific, USA) to the distal part of the 

posterior descending artery. After that, we were unable to advance the Biomatrix 2.5 mm × 24 mm stent 

(Biosensors, USA) beyond the mid portion of second segment of the RCA due to a lack of support with the 

(6F) guiding catheter moving back every time in the aorta. We used the buddy wire technique by advancing a 

second stiff guide wire (ChoICETM, Extra-Support, Boston Scientific, USA) along the first one, but we were 

still unable to go far with the stent. Then, we exchanged to a (5F) Judkins Right 4 (JR4) Launcher guiding catheter 

(Medtronic, USA) with deep intubation over the Floppy guide wire far in the second segment of the 

RCA allowing the advancement of our DES till the lesion. We deployed it and we performed post dilatation 

using a Quantum 2.5 mm × 15 mm balloon (Boston Scientific) at 18 atm. 

The final angiographic appearance was good with no residual stenosis. There was no dissection in the proximal 

or the median segment of the RCA where the guiding catheter was deeply intubated. Post procedural recovery 

was uneventful. The patient were pretreated by clopidogrel, aspirin, and heparin (1 mg/kg). Few weeks 

later, he had undergone PCI for the lesion of the LAD. Despite the improving in the stents’ profile, delivery of 

devices to tortuous vessels remains challenging, especially in transradial approach. Poor guide support, vessel 

tortuosity, calcification and/or prior stent placement are conditions making the coronary lesions difficult-tocross. 

The buddy wire technique provides additional support by straightening the coronary artery mainly in 

case of coronary tortuosity. Furthermore, some distal coronary lesions may resist the advancement of the 

stent due to lack of support of the guiding catheter and reduce the success rate of the transradial approach. 

Indeed, three factors were associated with backup force: catheter size, angle on the reverse side of the aorta 

and contact area. 

We report a case of tight stenosis of the distal part of the right coronary artery, where the buddy wire technique 

wasn’t sufficient to advance the stent till the lesion and switch to (5F) guiding catheter allowing safe 

deep engagement was the solution always remaining with the transradial access. 

CAS CLINIQUES 


51


POSTERS 






POSTERS 


53

P 1 

PLATEAU FOR OCCURRENCE OF STENT-RELATED CARDIAC EVENTS 

BEYOND 3-YEARS AFTER IMPLANTATION OF THE SIROLIMUS-ELUTING 

STENT: 6-YEARS FOLLOW-UP OF THE EVASTENT PATIENTS 

Présentateur : Gilles BARONE-ROCHETTE, Grenoble -FRA 

Auteur : Gilles BARONE-ROCHETTE 

Co-Auteurs : Jacques MACHECOURT - Pascal MOTREFF - Gerald VANZETTO - Jean-Louis QUESADA 

Nicolas DANCHIN - Alison FOOTE 

The frequency of very late stent thrombosis (VLST) up to 3 years after Sirolimus-Eluting Stent (SES) implantation 

is 0.5% to 0.6%/year, but incertitude remains about the frequencies of VLAST(after 3 Years).. Diabetic (db+) 

and non-diabetic patients (db-), with or without multiple diseased vessels, included in the EVASTENT matched 

cohort registry were followed-up up to 6 years after stent implantation. 

Long term follow-up was obtained for 1564 of the 1731 included patients. All cause deaths (including cancer 

and complications of diabetes) occurred at a steady rate of 2.5%/year up to 3 years, and 1.2%/year beyond 3 

years (difference NS). In contrast VLST (any ARC definition) was only 0.18%/year (95% Confidence interval: 

0.08 - 0.39) after 3 years, versus 0.63%/year (CI: 0.41 - 0.98) between 1 and 3 years (p=0.03). Target lesion revascularisation 

rates (TLR) were also lower after 3 years than before 3 years (1.9% vs. 7%, p≤0.01), 66% of the 

revascularization procedures after 3 years being for non-target lesions. The 6-years all-cause death and cardiac 

death cumulative rates were higher in db+ than db-. However, after 3 years, in contrast to that before 3 years, 

no differences between db+ and db- were observed for TLR and ST rates. It is noteworthy that 51% of patients 

continued to be on clopidogrel therapy nearly 6 years after receiving one or more SES. 

In conclusion, all cause deaths continued at a steady rate over 6 years. However cardiac deaths and “very” VLST 

leveled out beyond 3 years. 


P 2 

VERY LATE STENT THROMBOSIS AFTER DES IMPLANTATION, IVUS IMAGING 

STUDY 

Présentateur : G. Barone-Rochette, Grenoble -FRA 

Auteur : G. BARONE-ROCHETTE 

Co-auteurs : E.VAUTRIN - B.BERTHOUD - S. MARLIERE - H.BOUVAIST - O. ORMEZZANO 

B. BERTRAND - J.MACHECOURT - G. VANZETTO 

Background: Very late stent thrombosis (VLST) of Drug Eluting Stents (DES) is a rare but severe complication 

whose physiopathology and management remain unclear. 

Aim: We carried out a prospective systematic analysis of platelet aggregation and DES mechanical structure 

with intravascular ultrasound (IVUS) for all patients who presented with VLST. After this analysis, we proposed 

a VLST management therapy. 

Methods: Between June 2009 and August 2010, we included consecutively all cases of VLST (definite ST with 

any Academic Research Consortium definition) in our university hospital. All patients underwent IVUS imaging. 

Resistance to aspirin was investigated with the PFA-100 test employing a collagen-epinephrine cartridge 

(Platelet Function Analyzer; Dade Behring). Resistance to clopidogrel was determined by flow cytometry of 

intraplatelet vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP) phosphorylation. A VLST management therapy 

was proposed with balloon angioplasty if malapposition (lack of contact between any strut and the underlying 

vessel wall) or underexpansion (minimum stent area < 80% of the mean proximal and distal reference areas) 

were detected. One year follow up was performed. 

Results: Ten cases (9 men, 1 woman; mean age 61 years [39-81]) were identified. The index procedure indication 

was acute coronary syndrome in 8 patients and stable pectoris angina in 2 patients. The mean duration 

from implantation to thrombosis was 52 ± 15 months (range 19 to 66 months). All patients except one had a 

correct anti-agreggation therapy at the moment of VLST (4 patients under aspirin, 2 under clopidogrel and 3 

under both), although 70% of patients showed antiplatelet resistance. All patients analysed with IVUS imaging 

had evidence of stent underexpansion and/or malapposition. During interventions IVUS findings led to the 

use of higher pressures or larger balloons than those used during initial stenting. After the procedure the 

final minimum stent area (10.5 vs. 7.9 mm², p = 0.03) and % stent expansion improved compared with preinterventional 

values (86 vs. 66%, p = 0.03). At the follow-up (12±4.5 months), all patients are alive without 

new MACEs (cardiac death, non fatal infarction and ST). 

Conclusion: In VLST management, the selective use of IVUS after an initial mechanical reperfusion is an 

attractive option to optimise mechanical stent features and appeared effective and safe at 1 year follow-up. 

P 3 

POSTER SUPPRIMÉ 

POSTERS 


55

P 4 

THERAPEUTIC IMPACT OF THE STENT VISUALIZATION ENHANCEMENT 

TECHNIQUE (STENTBOOST®) IN PERCUTANEUS CORONARY INTERVENTION 

Présentateur : BLICQ Elodie , Le Chesnay -FRA 

Auteur : BLICQ Elodie 

Co-Auteurs : GEROGES J.L - GIBAULT-GENTY Géraldine - AZIZA J.P, - JERBI B - BENJEMAA K - LIVAREK B 

Background: Underdeployment and malapposition of stents during percutaneous coronary interventions (PCI) 

may lead to in-stent thrombosis and restenosis. Coronary angiography is limited to analyze the stent geometry 

and structure after deployment. Intravascular ultrasound imaging remains the gold standard but its routine use 

is costly and time-consuming. StentBoost® (SB) is a new software developed by Philips Medical System®, which 

enhances stent visualization from a short digital cine run (30 frames /sec) acquired with a deflated balloon in 

place. SB allows a simple, real-time assessment of stent deployment. 

Aims. To analyze the results of SB in a large series of unselected routine PCI, to compare them to results of PCI 

by conventional angiography, and to evaluate the additional value of SB for the assessment of stent deployment 

and procedure optimization. 

Methods: We retrospectively analyzed 260 coronary lesions treated by stent implantation, during 168 consecutive 

PCI procedures performed between November 2010 and March 2011. 

Résults: A total of 275 stents were implanted, 45% of them were drug eluting stents (DES). Direct stenting 

was performed in 78%. Results of SB and angiography were concordant for 209 lesions: 195 stents correctly 

deployed (75%) and 14 underdeployed (5%) assessed by both techniques. In 47 patients (18%), SB detected an 

underdeployment of the stent whereas angiographic result was good. A post-dilatation was performed, on the 

basis of SB only, in 89% of these cases (vs 6% and 79% in the other groups, respectively). The additional contribution 

of SB was higher for left main lesions and for DES, and was not affected by coronary calcifications. 

Conclusions: This study confirmed the usefulness in current PCI practice of the stent visualization enhancement 

technique StentBoost®. SB revealed about 20% underdeployed stents not detected by conventional 

angiography, and allowed to optimize the procedure by ad hoc effective postdilatation. 

P 5 

LATE RIGHT VENTRICULAR DYSFUNCTION IN RIGHT MYOCARDIAL INFARCTION 

Présentateur : Thouraya FILALI, Tunis –TUN 

Auteur : Thouraya FILALI 

Co-Auteurs : Thouraya FILALI - Mohamed Gzara - Dhaker LAHIDHEB - Badii JEDAIDA, - Mehdi GOMMIDH 

Nadhem HAJLAOUI - Abdedayem HAGGUI - Imène SAIDI - Wafa FEHRI - Habib HAOUALA 

Purpose: Recovery of right ventricular (RV) function has been reported after RV infarction. The aim of this 

study is to asses RV function one year after an inferior myocardial infarction (MI) with RV involvement. 

Method: Forty two patients with previous inferior MI have been enrolled. Twenty patients (group I) had inferior 

MI with RV involvement (ST elevation > 0.1 mV in V4R with culprit lesion on the right coronary artery proximal 

to RV branch) whereas 22 patients (group II) had inferior MI without RV involvement. All patients underwent 

primary percutaneous coronary intervention (PCI). The 2 groups had similar mean ages and sex ratio. All included 

subjects had no evidence of valvular or chronic pulmonary diseases. All patients were recalled one year after 

MI for echocardiographic assessment. 

Results: We observed no difference in left ventricular ejection fraction between the 2 groups (49± 4% vs. 50± 

3%, NS). Right ventricular diastolic diameter, RV ejection fraction, the conventional Tei index, the tricuspid annular 

plane systolic excursion and pulmonary arterial pressures were similar in both groups. However, the tricuspid 

annulus systolic velocities obtained at the basal RV free wall by tissue Doppler imaging (TDI) were significantly 

decreased in group I (9.1± 1.7cm/s vs. 14.1± 1.9cm/s, p6 hours). 

Conclusion: Our study shows that RV subclinical dysfunction persists late after RV infarction and apparent 

clinical RV recovery. Tissue Doppler imaging is the most powerful technique to monitor disease process. 


P 6 

NÉPHROPATHIE INDUITE PAR LE CONTRASTE 

Présentateur : Maamar Kara, Alger -ALG 

Auteur : Maamar Kara 

Co-Auteurs : A. Azzouz - A. Selmane - N. Mohammed - S. Seddiki - H. Belkacemi - T. Haichour 

S. Benkhedda - K. Merad 

Introduction : La survenue d’une néphropathie en rapport avec l’injection intra vasculaire de produits 

de contraste (CIN) représente une complication majeure en cardiologie interventionnelle avec une mortalité 

hospitalière multipliée par cinq. Son incidence est variable, son mécanisme physiopathologique est 

complexe mettant en jeu d’une part une ischémie rénale et d’autre part une toxicité directe du produit de 

contraste au niveau des cellules tubulaires rénales. 

Objectifs : évaluation de l’incidence de la néphropathie induite par le contraste (CIN) et identifier les facteurs 

de risque prédisposant. 

Matériels et méthodes : dosage de la créatininémie sur un échantillon de 100 patients sans atteinte rénale 

préexistante, admis dans notre service pour coronarographie diagnostique et/ ou angioplastie coronaire 

(avant la procédure et 48H après). 

Résultats : 15% de nos patients répondent à la définition admise de néphropathie induite par le contraste 

(CIN). [toute augmentation de la créatininémie entre les valeurs de base et de 48 H après la procédure 

supérieure ou égale à 25%, est considérée comme néphropathie induite par le contraste]. 

Discussion : cette incidence élevée est rattachée à l’association morbide sur le plan rénal du diabète et 

d’un volume de contraste >150ml, association retrouvée chez la quasi-totalité de nos patients avec (CIN). 

Conclusion : deux enseignements s’imposent à savoir d’une part que les patients à fonction rénale normale 

en préprocédure ne sont pas à l’abri d’une néphropathie induite par le contraste (CIN) et d’autre part 

que la stratification du risque rénal est non seulement primordial mais aussi doit prendre en considération 

en plus des chiffres de créatinine , d’autres paramètres liés au terrain (notamment le facteur diabète) et à 

la procédure (le volume de contraste)»score de MEHRAN». Cette situation mérite plus d’attention avec 

notamment la standardisation de la définition, de la prise en charge et l’élaboration de recommandations a 

visée préventive. 

POSTERS 


57

P 7 

PHASED ARRAY INTRA-CORONARY ECHO IN A HEART TRANSPLANT CENTER. 

6 YEARS OF EXPERIENCE. 

Présentateur : LOMBARDO Letizia, Palerme - ITA 

Auteur : LOMBARDO Letizia 

Co-Auteurs : ROBERTO Baglini 

Background: Coronary angiography (CA) has been the “gold standard” for evaluating the anatomy features 

of coronary artery disease in vivo. However, the increasing complexity of percutaneous coronary intervention 

(PCI), has highlighted the pathophysiologyl and prognostic importance of the arterial wall changes. As angiography 

is only a luminal study, intravascular echo (IVUS) has been increasingly used to assess the distribution, 

extension and histology of coronary artery walls during PCI. 

Purpose: The 6 years experience of a single interventional laboratory with phased array IVUS during coronary 

procedures in end-stage patients of a heart transplant center is reported. 

Methods: (51 males, 16 females, mean age 59,3 years) with end stage heart failure (LVEF les than 20% in all) and 

critical three vessels coronary artery disease, in waiting list for heart transplantation, underwent to coronary 

angiography and IVUS. Among these, 45 (36 males, 9 females) underwent to percutaneous myocardial revascularization 

with stenting.The following data were measured at culprit sites: basal minimal endoluminal diameter 

(bELD) and area (bELA), basal reference minimal endoluminal diameter (brELD) and area (brELA), post procedure 

in-stent ELD and ELA, immediate luminal gain (ELD minus bELD). Under-expansion and mal-apposition of 

stents were evaluated according to literature definition. 

Furthermore, virtual histology allowed to dividing patients population in three groups: 1. mainly calcific plaques, 

2. mainly lipidic plaques, 3. TICKFA, according with the prevalence of color coded features. THICKFA was defined 

as plaque with thin, lipo-necrotic shoulders according with literature. 

Results: All interventional procedures were optimized to reach at least 80% of brELA by using adequately 

sized NC balloons at high atmospheres.Rotablation was used in 13% of cases, following the indication of IVUS 

(concentric180 to 360 degrees subintimal calcium). Less extent of calcium deposition required use of NC ballons 

at high atmospheres (38%). In these case IMPELLA and/or aortic counterpulsation we used to support 

heart function.Immediate luminal gain was 2, 1±0, 4 mm while 80% of post procedure in stent ELA was reached 

in 98% of cases.THICKFA was shown in 25% of cases but in almost half of those patients it was out of the borders 

of the most critical stenosis.6 patients with diabetes and chronic renal insufficiency (mean creatinine 3,6 

mg%) underwent to mainly IVUS guided procedure: in these cases contrast dye was reserved only to initial wire 

positioning and final angiographic shots. The mean amount of dye was only 10±2 ml and in no case a subsequent 

further renal damage developed. 

Conclusion: Phased array IVUS in end-stage patients in waiting list for heart transplant allows to guiding coronary 

interventional procedures through quantitative and morphologic evaluation of coronary artery walls 

changes. Furthermore, in selected patients, IVUS may be used as the main diagnostic tool during PCI, in order to 

save contrast dye and reduce the probability of renal damage. 


P 8 

DÉLAIS ÉJECTIONNELS AORTIQUES. VALEUR DIAGNOSTIQUE ET PRONOSTIQUE 

DANS LA CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE 

Présentateur : A. ZAROUI, Tunis -TUN 

Auteur : A. ZAROUI 

Co-Auteurs : MS. MOURALI - A. TERRA - S. ABDESSALEM - J. AYARI - S. MBARKI - R. MECHMECHE 

Classiquement, on se base pour l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche systolique sur le calcul de la 

fraction d’éjection (FEVG) par l` échographie cardiaque en bidimentionnel ou par d’autres techniques plus 

sophistiquées et difficiles à appliquer chez tous les patients . Certains suggèrent que les délais tels que le délai 

pré-éjectionnel aortique (DPA) et la durée d`éjection systolique (DEA) par le Doppler pulsé ont une très 

bonne corrélation avec la FEVG dans la cardiopathie dilatée. Nous nous proposons d’étudier la corrélation 

de ces paramètres avec la fonction VG dans la cardiopathie ischémique et surtout sa valeur pronostique. 

Cette étude, prospective, inclut 54 patients consécutifs avec une FE

P 9 

MICROALBUMINURIE ET ACIDE URIQUE DANS LE SYNDROME CORONARIEN AIGU 

Présentateur : MECHMECHE R., Tunis – TUN 

Auteur : MECHMECHE R., 

Co-Auteurs : ZAROUI A - MBARKI S - MOURALI MS - AYARI J - TERRA A - ABDESSALEM S 

La microalbuminurie et l’acide urique émergent comme des nouveaux facteurs de risque coronarien chez les 

diabétiques et les non diabétiques, leur prévalence et leur valeur chez les patients présentant un syndrome coronarien 

aigu (SCA) sont mal connues ainsi que leur valeur pronostique. 

Nous proposons une étude prospective incluant 125 patients admis pour SCA avec sus décalage de segment ST, 

(âge moyen à 57.7± 9,6 ans (28-89 ans), 71% sont de sexe masculin, 53% des diabétiques, 44 % des hypertendus, 

12% suivis pour insuffisance rénale chronique, et 14.7 % présentent une surcharge pondérale. Le SCA a touché 

le territoire antérieur dans 51% des cas. Une angioplastie primaire a été réalisée dans 26% des cas et en une 

fibrinolyse médicamenteuse dans 52 % des cas. 

La microalbuminurie est positive dans 22 %des cas, touchant 42% des diabétiques et 8,7 % des non diabétiques, 

le taux de microalbuminurie est corrélé au taux de la glycémie à l’admission chez les diabétiques et les non 

diabétiques (respectivement r=0,650, p= 0,01, et r=0,687, p=0,02). 

Le taux d’acide urique est corrélé à la valeur sérique de la créatinémie et au pic de troponine chez les patients 

qui ont une clearance de créatinémie > 60 ml/mn (r=0,690, p=0.02 et r=0,740, p=0,001) et au nombre de tronc 

coronaire atteint (r=0,602, p=0,02). Le taux de microalbuminurie est corrélé à la diffusion de l’athérosclérose : 

13±8 µg chez les monotronculaires vs 15,6±7 µg chez les bi-tronculaires vs 29±5 µg chez les tritronculaires, 

p=0,002, en analyse uni et multi variée les patients qui ont une miroalbuminurie, les atteintes bi et tritronculaires 

sont à 56% vs 23% chez les autres patients, p= 0,01, 0R = 6.9 (IC à 95% 1.7-23)) indépendamment du 

diabète et de l’HTA. 

Le taux d’acide urique n’est pas lié à la diffusion de l’athérosclérose après ajustement du diabète et l’insuffisance 

rénale modérée. 


P 10 

IS TRANSRADIAL APPROACH FOR ACUTE CORONARY SYNDROME ALWAYS SAFE 

Présentateur : Nizar BEN MANSOUR, Tunis - TUN 

Auteurs : Nizar BEN MANSOUR - Nadhem HAJLAOUI 

Co-Auteurs : L. SAEED - T. FILALI - M. GHOMMIDH - A. HAGGUI - I. SAAIDI - D. LAHIDHEB 

W. FEHRI - H. HAOUALA 

Background: Transradial approach for coronary angiography and intervention is actually widely used. The 

nearly absence of local vascular complication is one of its advantages. Acute compartment syndrome is a rare 

but dramatic complication of transradial approach. Literature on this complication is scarce .We reported a 

new case of acute compartment syndrome which happens 24 h after transradial rescue angioplasty. 

Objective: Through a case report and a review of literature we propose to study physiopathology, risk 

factors, prognosis and available treatments for acute compartment syndrome following radial coronary intervention. 

Case report: A 76 year old man was admitted in our cardiac care unit for inferior ST elevation myocardial 

infarction. A thrombolytic therapy with streptokinase was indicated. 30min after the beginning of thrombolysis 

the patient presented signs of shock with evidence of right ventricular extension. The patient underwent 

a rescue angioplasty. A 6 French radial approach was used (as we do with the majority for our patients who 

underwent coronary angiography or angioplasty). A proximal radial stenosis was easily crossed by the guide 

wire and after that by the catheters. Coronary angiography showed a proximal occlusion of a dominant 

circumflex artery. Angioplasty with bare metal stent implantation was performed with good result. Manual 

compression was performed after sheath removal. 

6 hours after the procedure, local swelling and hematoma at puncture site developed abruptly, Patient complained 

of right forearm pain and numbness. Radial artery bleeding with acute compartment syndrome of 

right forearm was diagnosed so he received fasciotomy. Post operative evolution was not favourable with 

persistent signs of shock necessitating inotropic drugs and artificial ventilation for several days. 

Conclusion: Acute compartment syndrome after transradial cardiac catheterization is rare but with dramatic 

consequences. The prompt diagnosis and treatment are important. Risk factors of this complication like 

elderly patients, weak weight and excessive anticoagulation have to be known. 

POSTERS 


61

P 11 

QUELLE EST LA VOIE D’ABORD À PRIVILÉGIER CHEZ LE SUJET ÂGÉ DE PLUS 

DE 75 ANS 

Présentateur : Nizar BEN MANSOUR, Tunis –TUN 

Auteurs : N.BEN MANSOUR - N.HAJLAOUI 

Co-Auteurs : L .SAEED - T .FILALI - M .GHOMMIDH - A .HAGGUI - I .SAAIDI - D .LAHIDHEB W. 

FEHRI - H. HAOUALA 

Background: Transradial approach for coronary angiography and intervention is actually widely used. The 

nearly absence of local vascular complication is one of its advantages. Acute compartment syndrome is a rare 

but dramatic complication of transradial approach. Literature on this complication is scarce .We reported a new 

case of acute compartment syndrome which happens 24 h after transradial rescue angioplasty. 

Objective: Through a case report and a review of literature we propose to study physiopathology, risk factors, 

prognosis and available treatments for acute compartment syndrome following radial coronary intervention. 

Case report: A 76 year old man was admitted in our cardiac care unit for inferior ST elevation myocardial infarction. 

A thrombolytic therapy with streptokinase was indicated. 30min after the beginning of thrombolysis the 

patient presented signs of shock with evidence of right ventricular extension. The patient underwent a rescue 

angioplasty. A 6 French radial approach was used (as we do with the majority for our patients who underwent 

coronary angiography or angioplasty). A proximal radial stenosis was easily crossed by the guide wire and after 

that by the catheters. Coronary angiography showed a proximal occlusion of a dominant circumflex artery. 

Angioplasty with bare metal stent implantation was performed with good result. Manual compression was performed 

after sheath removal. 

6 hours after the procedure, local swelling and hematoma at puncture site developed abruptly, Patient complained 

of right forearm pain and numbness. Radial artery bleeding with acute compartment syndrome of right 

forearm was diagnosed so he received fasciotomy. 

Post operative evolution was not favourable with persistent signs of shock necessitating inotropic drugs and 

artificial ventilation for several days. 

Conclusion: Acute compartment syndrome after transradial cardiac catheterization is rare but with dramatic 

consequences. The prompt diagnosis and treatment are important. Risk factors of this complication like elderly 

patients, weak weight and excessive anticoagulation have to be known. 


P 12 

PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL CORONARYANGIOPLASTY (PTCA) IN 

MULTIVESSEL CORONARY REVASCULARIZATION 

Présentateur : AZZOUZ ABDELMALEK, Alger - ALG 

Auteurs : AZZOUZ ABDELMALEK - MERAD BOUDIA KHEIREDDINE - KARA MAAMAR 

HAICHOUR TOUFIK 

Co-Auteurs : N. MOHAMMEDI - A. SELMANE - S. SEDDIKI - S. BENKHEDDA - D. ZIARI 

Introduction: Patients with multivessel coronary artery disease are often candidates for a strategy of 

coronary revascularization. The results of pioneering studies (BARI, ARTS I) pro- bypass surgery have influenced 

our choice of type of revascularization in such patients. This is despite the progress of percutaneous 

transluminal coronary angioplasty (PTCA) related to the beneficial effects of drug- eluting stents on the rate 

of re-intervention (TLR), progress confirmed by more recent studies (ARTS II, FREEDOM ……). 

Materials and methods: Retrospective analysis of the last three years (2008/2009/2010) including all 

patients (129 patients included, Sex Ratio 2H: 1F, Age 54 + / -8 years) with multivessel coronary disease admitted 

to our cath lab. • The purpose of this analysis is to determine the place of percutaneous transluminal 

coronary angioplasty (PTCA) as a strategie of revascularization in this group of patients. • The mode of 

revascularization has been shown on the basis of a collective decision. 

Results: CABG was performed in (79%) of our patients while (16% ) were revascularized by PTCA. 

• CABG was prefered in diabetics patients with complex lesions , PTCA usig DES in more simple lesions. 

• This attitude remains subjective, therefore we need objective criteria and Evidence Based Medicine to 

select the optimal method of revascularization for patients with multivessel coronary artery disease and to 

determine the place of PTCA in this group of patients. • Several randomized controlled trials have demonstrated 

a similar safety profile for PTCA and CABG , CABG was associated with a significantly lower 

risk for repeat revascularizations as compared with PTCA. • The SYNTAX study is one of them, using an 

angiographic tool grading the complexity of the coronary disease : THE SYNTAX SCORE. • So how can 

we select and perform PTCA in patients with multivessel coronary disease using all these new tools ? • 

Two key elements guide the selection of a technique for revascularization: * The technical platform: skill 

level of surgeons and interventional cardiologists , the use of DES….. * Coronary lesion complexity must 

be assessed in each patient using objective criteria. These objective criteria are grouped into the SYNTAX 

SCORE • The ultimate goal of this score is to: * Create an angiographic tool grading the complexity of the 

coronary disease *Make the interventional cardiologist and the surgeon aware of the anatomical complexity 

of the disease by calculating a semi quantitative, visual score *Obtain evidence based guidelines for selecting 

the technique of revascularizaion ( CABG or PTCA). *Force the interventional cardiologist and the surgeon 

to anticipate the procedural difficulties. 

Conclusion: The attitude of all surgical in patients with multivessel disease is no longer justified. This especially 

as this technique is relatively less accessible versus percutaneous transluminal coronary angioplasty 

booming in our country with the implantation of several catheterisation laboratories. 

POSTERS 


63

P 13 

SUIVI CLINIQUE À SIX MOIS DE L’IMPLANTATION D’UN STENT TRYTON 

DANS LES BIFURCATIONS CORONAIRES 

Présentateur : Rabeh GHENIM, Toulouse - FRA 

Auteur : Rabeh GHENIM 

Co-Auteurs : Simon MEJEAN - Thibault LHERMUSIER - Nicolas DUMONTEIL - Nicolas BOUDOU 

Jérôme VAN ROTHEN - Vincent BATAILLE - Didier CARRIÉ 

Introduction : L’atteinte athéromateuse au niveau des bifurcations coronaires est fréquente et représente 15 

à 20% des angioplasties, plusieurs techniques de revascularisations existent comprenant un simple stenting en 

T provisional ou l’usage plus complexe de deux endoprothèses. Malgré ces différentes stratégies et l’usage de 

stents actifs, le taux d’événements majeurs (décès, AVC, infarctus du myocarde) reste élevé jusqu’à 17% dont 

13% de revascularisation sur la lésion cible. 

The Tryton side branche stent (Tryton Medical, Inc. Durham NC, USA) est un stent non actif au cobalt chrome 

dédié au traitement des bifurcations inspiré de la technique de stenting en culotte. Ce stent a démontré sa sécurité 

d’emploi et un taux d’événements cliniques faible sur les lésions de bifurcations stables. Nous rapportons 

notre expérience d’utilisation de ce stent sur les lésions coronaires tout venant avec un suivi clinique à six mois. 

Méthodes : De janvier à novembre 2010, les patients se présentant dans notre centre hospitalier pour des 

symptômes angineux, stables ou instables, en rapport avec une néo-lésion coronarienne en bifurcation, ont été 

inclus dans notre registre, avec une analyse angiographique immédiate et clinique à 6 mois (décès, AVC, infarctus 

du myocarde, revascularisations myocardiques). 

Résultats : 24 patients ont été inclus, 66% se sont présentés dans un contexte de syndrome coronarien aigu, 

16% avec une ischémie myocardique silencieuse et 16% avec un angor stable, les lésions coronariennes étaient 

situées en majorité sur la bifurcation inter-ventriculaire antérieure/diagonale, 8 patients présentaient une atteinte 

distale du tronc commun coronaire gauche. 96% sont de vraies lésions de bifurcation (1.0.1- 0.1.1 ou 1.1.1 

de la classification Medina). 

Les lésions ont été traitées par un stent Tryton de 3.5/2.5/19mm dans 80% des cas, toujours couplé à une endoprothèse 

active sur la branche mère, 100% des lésions ont bénéficié d’un kissing ballon final. En fin de procédure 

le gain net de diamètre était de 1,52 +/- 0,51 mm sur la branche mère et de 0,84 +/- 0,33 mm sur la branche fille. 

Un succès angiographique immédiat est constaté dans 100 % des cas. En intra-hospitalier nous avons noté un 

décès cardiaque à J6, à 6 mois une revascularisation de la lésion cible, ce qui correspond à un taux d’évènements 

cardiaques majeurs de 8% dont 4% de revascularisations de la lésion cible à 6 mois. 

Conclusion : Cette expérience monocentrique d’utilisation du stent Tryton® dédié aux bifurcations sur des 

lésions tout venant, montre une faisabilité technique, une sécurité d’emploi et un taux d’événements cliniques 

assez faible comparé aux autres techniques de revascularisation des bifurcations. 


P 14 

CORRÉLATION ENTRE TAUX DE TROPONINE ET SÉVÉRITÉ DES LÉSIONS 

CORONAIRES 

Présentateur : M.SABRY ou E.ZBIR, Rabat - MAR 

Auteur : M. SABRY 

Co-Auteurs : FZ. MIFTAH - M. RAISSOUNI - H. SABOR - A. BOUZRDA - A. BENYASS 

A.MOUSTAGHFIR - AM. BOUKILI - A. HAMANI - E. ZBIR 

Introduction : Les syndromes coronariens aigus (SCA) sans sus-décalage de ST sont des entités très hétérogènes. 

La valeur pronostique de la troponine T a été validée par plusieurs travaux. L’objectif de ce travail 

est d’étudier la corrélation du taux de troponine T avec la sévérité de l’atteinte coronaire chez les patients 

admis pour SCA sans sus décalage de segment ST et ayant fait l’objet d’une coronarographie. 

Méthodes : Notre travail est une étude rétrospective des dossiers de 140 patients hospitalisés entre Octobre 

2009 et Décembre 2010 pour syndrome coronarien aigu sans sus décalage de ST. Les patients ont été 

classés en deux groupes selon la valeur de la troponine: Troponine de 0 à 4 fois la normale (groupe1: n = 

60), Troponine au-delà de 4 fois la normale (groupe2: n = 80). Tous nos patients ont bénéficié d’un examen 

clinique complet, d’un enregistrement électrocardiographique de repos 18 dérivations, d’un dosage de la 

troponine T et d’un bilan lipidique et d’une coronarographie. Nous avons comparé les données cliniques et 

angiographiques des deux groupes en utlisant le Chi 2 pour la comparaison des pourcentages et le test « t » 

student pour la comparaison des moyennes. 

Résultats : Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes de patients concernant l’âge moyen. 

L’HTA est plus fréquente dans le groupe 1 (56,6% vs 38,75%), alors que le taux de LDL cholesterol est plus 

important dans le groupe 2 (1,06±0,35 vs 1,26±0,26). Il n’y a pas de différence significative concernant la 

présentation clinique dans les deux groupes de patients. Les modifications électriques à type de lésion sous 

endocardique sont plus fréquentes dans le groupe 2 (18,33 vs 46,25 P= 0,0006). Par contre il n’ya pas de 

différence significative concernant le taux d’ischémie sous épicardique entre les deux groupes. 

Les patients du groupe 1 ont présenté plus fréquemment des coronaires angiographiquement normales ou 

une atteinte coronaire non significative que les patients du groupe 2 (41,6%vs 7,5%, p < 0,001). L’atteinte 

tritronculaire ou l’atteinte du tronc commun gauche sont plus fréquemment retrouvées chez les patients du 

groupe 2 que chez les patients du groupe 1 (30% vs 6,6%; p = 0,01). 

Conclusion : Le taux de troponine est corrélé à la sévérité de l’atteinte coronaire chez les patients admis 

pour suspicion de SCA sans sus décalage de segment ST. 

POSTERS 


65

P 15 

DURÉE D’HOSPITALISATION EN CAS D’IMPLANTATION DE VALVE AORTIQUE 

TRANSFÉMORALE EDWARDS-SAPIEN ET SAPI 

Présentateur : Alexandre CANVILLE, Rouen - FRA 

Auteurs : Alexandre CANVILLE - Eric DURAND - Bogdan BORZ 

Co-Auteurs : Christophe TRON - Karim BEJAR - Carlos SANCHEZ-GIRON - Redouane SAADI 

Alain CRIBIER - Hélène ELTCHANINOFF 

Objectifs : L’implantation d’une bioprothèse aortique par voie percutanée (TAVI), notamment par voie transfémorale, 

est actuellement le traitement de choix chez les patients présentant un rétrécissement aortique (RA) 

considérés comme à haut risque ou ayant une contre-indication à un remplacement valvulaire conventionnel. 

L’objectif de cette étude est d’évaluer la durée hospitalisation après TAVI par voie transfémorale à partir du 

registre prospectif monocentrique du CHU de Rouen. 

Méthodes et résultats : Ces données ont été recueillies entre Mai 2006 et Janvier 2011 et portent sur 151 

patients consécutifs (Log EuroSCORE: 22.8 ± 11.8%) présentant un RA serré et symptomatique traités par TAVI 

par voie transfémorale. Soixante-dix huit patients ont été traités par dénudation fémorale (2006-2009) et 73 

patients avec un abord percutané (Prostar: 2009-2011). Toutes les procédures ont été réalisés sous anesthésie 

locale. Le critère principal de jugement a été la durée d’hospitalisation. Les principaux évènements à 30 jours 

ont été analysés selon les critères VARC. 

Pour l’ensemble de la population, la durée médiane de séjour a été de 7,0 jours (5,0-9,0). La durée médiane 

d’hospitalisation a été significativement réduite pour les patients implantés avec abord percutané par rapport à 

ceux traités avec dénudation fémorale [8.0 jours (7.0- 9.0) vs 6.0 jours (5.0- 9.0), P=0.003]. Cette variation n’est 

pas expliquée par une réduction des taux de complications vasculaires et de saignements majeurs après abord 

percutané (complications vasculaires et saignements majeurs: 7,7% vs 8,2%, p=0.29). En revanche, les patients 

implantés par voie percutané avaient moins de co-morbidités que ceux implantés avec dénudation fémorale (log 

EuroSCORE: 17,4 ± 10,0 vs 27,8 ± 11,1, p

P 16 

INCIDENCE, FACTEURS PRÉDICTIFS ET IMPACT DU SAIGNEMENT APRÈS 

IMPLANTATION DE VALVE AORTIQUE 

Auteur : Bogdan Borz 1 - Eric Durand1 - Matthieu Godin1 - Christophe Tron1- Alexandre Canville1 

Pierre-Yves Litzler2 - Jean-Paul Bessou2 - Alain Cribier1 - Hélène Eltchaninoff1 

1 Service de Cardiologie, Hôpital Charles Nicolle, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen 

2 Service de Chirurgie Cardiaque, Hôpital Charles Nicolle, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen 

Introduction : Le saignement post-angioplastie est associé à un risque accru de mortalité et d’évènements 

cardiovasculaires. Les données sur l’incidence, les causes et l’impact des saignements post implantation de 

valve aortique transcathéter (TAVI) sont limitées. Nous avons donc étudié la fréquence, les facteurs prédictifs 

et la mortalité associée aux saignements post-TAVI dans le registre monocentrique du CHU de Rouen. 

Méthodes : Entre Mai 2006 – Juin 2011, 205 patients consécutifs ont bénéficié de TAVI dans notre centre, 

par voie transapicale (TA) ou transfémorale (TF), avec la valve aortique percutanée de type Edwards. La fermeture 

artérielle pour la procédure TF a été réalisée chirurgicalement (modèle Edwards SAPIEN : désilet 22 

et 24F) ou percutanée (modèle SAPIEN XT : désilet 18 et 19F) avec le système Prostar. Tous les patients ont 

reçu une dose de charge d’aspirine et de clopidogrel avant la procédure et un bolus d’héparine de 4000-5000 

UI en début de procédure. Les complications ont étés définis en utilisant les critères VARC. 

Résultats : Le TAVI a été réalisé par voie TA dans 54 (26,3 %) cas et par voie TF dans 151 (73.7 %) cas. Une 

fermeture artérielle percutanée a été réalisé pour 125 (61%) patients traités par voie TF. Un saignement 

post-TAVI a été observé chez 54 (26,3%) patients et 151 (73,7%) n’ont pas présenté de saignement. La fréquence 

des saignements n’a pas été différente entre la fermeture artérielle percutanée et chirurgicale : 29.6% 

vs. 21,3% (p=0.19). L’incidence des classes d’hémorragie a été la suivante : 27 (13,2%) hémorragie vitale, 20 

(9,8%) hémorragie majeure, 7 (3,4%) hémorragie mineure. L’hémorragie vitale a été plus fréquente dans le 

groupe TA : 27.8% vs. 7.9% (p < 0,001). Trente-trois patients (21,9 %) ont reçu une transfusion sans source 

évidente de saignement. Les facteurs prédictifs indépendants d’hémorragie vitale ont été les antécédents de 

pontage aorto-coronarien (OR : 2,8 ; IC 95% 1.1-6.8; p = 0.023) et voie transapicale (OR = 7.3 IC 95% 2 – 

26,3; p = 0.002). La présence d’un saignement post-TAVI a été associée avec une mortalité plus élevée à 30 

jours : 18,5% vs 4% (p = 0,001) et à 1 an : 39% vs. 19% (p =0,001). 

Conclusion : Une hémorragie post-TAVI a été observée dans 26,3% des cas. L’antécédent de pontage 

aorto-coronarien et la voie transapicale ont été des facteurs prédictifs de survenue d’hémorragie vitale. La 

présence d’un saignement post-TAVI a été associée à un risque plus élevé de mortalité à 30 jours et à 1 an. 

POSTERS 


67

P 17 

COMPLICATIONS ET ÉVOLUTION À 30 JOURS APRÈS L’IMPLANTATION DE 

VALVE AORTIQUE PERCUTANÉE 

Présentateur : Bogdan BORZ, Rouen - FRA 

Auteur : Bogdan BORZ 

Co-Auteurs : Eric DURAND - Matthieu GODIN - Christophe TRON - Pierre-Yves LITZLER 

Jean-Paul BESSOU - Alexandre CANVILLE - Alain CRIBIER - Hélène ELTCHANINOFF 

Objectifs : L’implantation de valve aortique transcathétér (TAVI) est devenue une alternative thérapeutique 

pour les patients à haut-risque qui ne peuvent pas bénéficier de la chirurgie. Nous présentons les résultats à 30 

jours du registre monocentrique, prospectif rouennais, avec la valve expansible par ballonet Edwards, en accord 

avec la classification de Valvular Academic Research Consortium des complications après le TAVI. 

Méthode et résultats : Entre Mai 2006 et Mai 2011, 205 patients consécutifs (hommes 94, 45,9 %) ont bénéficié 

de TAVI dans notre centre, 54 (29%) par la voie transapicale (TA) et 151 (71%) par voie transfémorale (TF). 

Le critère combiné de sécurité à 30 jours a été la composé par : la mortalité toute-cause, l’infarctus du myocarde 

périprocédural, l’accident vasculaire cérébral (AVC) majeur, l’hémorragie vitale, l’insuffisance rénale aigue (IRA) 

stade 3, la complication vasculaire majeure et l’intervention pour dysfonction prothétique. 

L’EuroSCORE logistique a été plus élevé dans le groupe TA que dans le groupe TF: 29 ± 14,9 % vs. 22,8 ± 11,8 

% (p = 0.008). L’AVC majeur a été diagnostiqué pour 3 (1,5%) patients et l’AVC mineur pour 2 (1%). L’IRA a 

été absente dans la majorité des cas 143 (69,8%) et 5 patients (2,4%) ont présenté une IRA stade 3 : 4 (7,4%) 

dans le groupe TA vs. 1 (0,7%) dans le groupe TF (p = 0,018). Vingt-sept (13,2%) patients ont eu une hémorragie 

vitale, avec une proportion plus importante pour la voie TA que pour la voie TF: 27,8% vs. 7,9% (p = 0.001). Les 

complications vasculaires majeures ont été plus fréquentes dans le groupe TF : 12 (7,9%) vs 0 (0%), (p = 0,039). 

A 30 jours, un pacemaker a été implanté dans 12 (5,9%) des cas. 

La mortalité à 30 jours pour la cohorte globale a été de 7,8%, sans différence significative entre les groupes TA 

et TF: 11,1% vs. 6,6% (p = 0,37). Le critère combiné de sécurité a été atteint dans 20,5% des cas, plus fréquent 

dans le groupe TA que dans le groupe TF : 33,3% vs. 15,9% (p = 0,006). 

Conclusion : Ce registre de la “vie réelle” montre que le TAVI peut être effectué avec une mortalité et un taux 

de complications acceptables à 30 jours. L’abord transapical a été plus fréquent associé avec l’insuffisance rénale 

aiguë sévère et l’hémorragie vitale. Les complications vasculaires majeures ont été associées exclusivement avec 

la voie transfémorale 


P 18 

INSUFFISANCE CARDIAQUE SÉVÈRE SUITE À UNE STIMULATION APICALE 

VENTRICULAIRE DROITE RÉVERSIBLE 

Présentateur : Mohamed Sami MOURALI, Tuinis - TUN 

Auteur : Fathia ZGHAL MGHAIETH 

Co-Auteurs : Faten JEBRI - Mohamed Sami MOURALI - Noureddine LARBI - Rachid MECHMÈCHE 

La stimulation apicale du ventricule droit induit un asynchronisme inter et intra ventriculaire qui peut aboutir 

par le biais d’une activation électrique et mécanique désorganisée, d’un métabolisme cellulaire modifié et d’un 

remodelage ventriculaire à la détérioration de la fonction ventriculaire gauche. Ainsi une dyspnée résistante 

au traitement médical survient dans environ 9% des cas, et 26% des cas pour les patients stimulo-dépendants. 

L’upgrading peut contrecarrer les mécanismes délétères et restaurer la fonction ventriculaire gauche. 

Nous rapportons l’observation de Mr Z.M âgé de 68 ans, tabagique, diabétique et hypertendu, aux antécédents 

d’infarctus du myocarde inférieur en 2009 suite auquel il a eu une revascularisation complète par un 

quadruple pontage aorto-coronarien. La fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) post-opératoire a 

été évaluée à 44% et le diamètre télé-diastolique du VG à 57 mm. 

En janvier 2011, le patient a développé un bloc auriculo-ventriculaire indiquant une stimulation définitive 

double chambre à sonde ventriculaire droite apicale. Les suites ont été marquées par l’installation rapidement 

progressive d’une dyspnée, 4 mois après l’implantation le patient était en stade NYHA 4 réfractaire au 

traitement avec une dépendance à l’oxygénothérapie. 

L’électrocardiogramme (ECG) montrait un rythme électro-entrainé à 85 bpm avec des QRS stimulés d’une 

largeur de 200ms, l’échographie cardiaque a montré une FEVG à 24% avec un délai inter-ventriculaire de 

95ms et intra-ventriculaire (par Doppler tissulaire) de 70 ms et une hypertension artérielle pulmonaire estimée 

à 70 mmHg. Le patient a été proposé pour resynchronisation cardiaque. Dix jours après l’ up-grading, 

l’évaluation a montré une amélioration clinique spectaculaire avec une dyspnée stade IIa. A l’ECG des QRS 

stimulés d’une largeur de 110 ms et à l’échographie cardiaque la FEVG et le diamètre ventriculaire étaient 

inchangés avec un délai inter-ventriculaire de 30 ms et intra-ventriculaire de 20 ms. 

Conclusion : Chez ce patient ayant une myocardiopathie ischémique sous-jacente avec une fraction d’éjection 

abaissée, la dégradation clinique a été très rapide après la « désynchronisation » myocardique suite à 

l’implantation du pace maker double chambre motivée par un bloc auriculo-ventriculaire complet, de même 

l’amélioration clinique a été spectaculaire après resynchronisation ventriculaire confirmant sa causalité dans 

l’installation de la décompensation cardiaque réfractaire. Chez ce type de patient une stimulation bi-ventriculaire 

devrait être discutée d’emblée, même si elle n’est pas encore consensuelle. 

POSTERS 


69

P 19 

L’INSULINÉMIE EST-ELLE PRÉDICTIVE D’ÉVÈNEMENTS CARDIOVASCULAIRES 

APRÈS UN INFARCTUS DU MYOCARDE 

Présentateur : Mohamed Sami MOURALI, Tunis - TUN 


Co-Auteur : Ramy TRABELSI - Mohamed Sami MOURALI - Abdeljelil FARHATI - Rachid MECHMÈCHE 

Introduction : La dérégulation du métabolisme glycémique à la phase aiguë d’infarctus du myocarde est d’origine 

complexe. La valeur pronostique négative de l’hyperglycémie et de la résistance à l’insuline (mesurée par 

l’index HOMA ; Homeostatic Model Assessment index) à la phase hospitalière d’infarctus du myocarde a été 

établie. L’insulinémie est corrélée à ces deux paramètres. Certaines études ont suggéré son rôle prédictif d’évènements 

cardiovasculaires après un infarctus du myocarde. 

Le but de cette étude était d’étudier la corrélation entre l’insulinémie de base à la phase aiguë d’infarctus du 

myocarde et la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs à la phase hospitalière et à un an. 

Méthodes & résultats : Il s’agit d’une étude de cohorte qui a inclus 192 patients consécutifs (dont 86% de 

sexe masculin et 34.9% de sujets diabétiques) hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu avec sus décalage 

persistant du segment ST (STEMI) et suivis sur une période de 12 mois. L’insulinémie de base a été dosée dans 

les 24 heures qui ont suivi l’admission en unité de soins intensifs ; sa valeur moyenne était dans notre population 

de 12.6 ± 20.5 mU/l. Les complications hospitalières (à savoir : décès, récidive d’infarctus du myocarde, 

insuffisance ventriculaire gauche ou trouble du rythme grave) ont concerné 46.4% des patients, il n’y avait pas 

de différence significative du taux d’insulinémie entre les groupes avec et sans complications hospitalières (13,9 

± 25,5 mUI/l vs 11,4 ± 13,0 mUI/l, p=0.41). 

A 12 mois de suivi, 43.2% des patients ont eu un évènement cardiovasculaire majeur : décès d’origine cardiovasculaire, 

infarctus du myocarde, insuffisance ventriculaire gauche, thrombose de stent, revascularisation de la 

lésion cible ou accident vasculaire cérébral. L’insulinémie de base mesurée à la phase aiguë n’était pas liée à la 

survenue de ces évènements majeurs tardifs (11,7 ± 15,6 mUI/l vs 15,0 ± 29,1 mUI/l, p= 0,35). 

Conclusion : Cette étude n’a pas montré de corrélation entre l’insulinémie de base mesurée à la phase aiguë 

d’infarctus du myocarde et la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs à la phase hospitalière et à 12 

mois. Ceci ne remet pas forcément en cause la valeur pronostique de la résistance à l’insuline mais plutôt sa 

méthode de détection 


P 20 

LA CORTISOLÉMIE À LA PHASE AIGUË D’INFARCTUS DU MYOCARDE, 

MARQUEUR DE STRESS ET INDICATEUR PRONOSTIC 

Présentateur : Mohamed Sami MOURALI, Tunis - TUN 

Auteur : Fathia Zghal MGHAIETH 

Co-Auteur : Ramy TRABELSI - Mohamed Sami MOURALI - Abdeljelil FARHATI - Rachid MECHMÈCHE 

Introduction : Les situations de souffrance myocardique constituent un état de stress qui peut augmenter la 

sécrétion du cortisol et celle des catécholamines. Le cortisol lui même influence le système cardiovasculaire 

en potentialisant la réponse aux catécholamines. Sa valeur pronostique n’est pas bien établie. 

Le but de cette étude était d’évaluer le profil cortisonique ainsi que sa corrélation avec le pronostic à court 

et à long terme au cours d’un syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST. 

Méthodes & résultats : 186 patients consécutifs (160 hommes) ayant un syndrome coronarien aigu (SCA) 

avec sus décalage de ST ont été inclus. Les dosages de la cortisolémie ont été réalisés entre 8 et 9 heures 

du matin dans les 24h suivants l’admission. Les patients qui sont décédés dans les 24 premières heures ont 

été exclus. La moyenne d’âge était de 58,4 ± 12,6 ans. Parmi nos patients, 77.9% étaient tabagiques, 35.4% 

étaient diabétiques, 37% étaient hypertendus et 4,3% avaient une insuffisance rénale. La valeur moyenne de la 

cortisolémie dans notre population était de 250±37µg/l. Vingt patients (11,4 %) avaient des taux de cortisol 

supérieurs à la normale. 

Les complications hospitalières (décès, réinfarcissement, insuffisance ventriculaire gauche ou trouble du rythme 

grave) ont concerné 46,7% des patients. La différence entre les taux de cortisolémie parmi les patients 

avec et sans complications hospitalières était significative (289.5±304.9 vs 217.5±110.2 µg/l, p=0.033).Une 

valeur seuil prédictive de complications hospitalières de 380 µg/l a été identifiée (p=0,005, OR = 4,1 et IC à 

95% = 1,4 – 12). En analyse multivariée, la cortisolémie n’était pas un facteur prédictif indépendant de complications 

hospitalières (OR=1,6 ; IC 95% = 0,4-5,6 ; p=0,46). La période de suivi des patients était de 12 

mois. IL n’a pas été trouvé de corrélation significative entre la cortisolémie et la survenue des complications 

tardives (227,5 ± 127,0 µg/l vs 204,4 ± 97,9 µg/l, p=0,36). 

Conclusion : La cortisolémie mesurée en phase aiguë d’un syndrome coronarien avec sus décalage de ST 

est corrélée uniquement à la survenue de complications cardiovasculaires hospitalières mais non tardives. Il 

est possible que ce marqueur biochimique puisse s’intégrer dans la démarche courante d’évaluation pronostique 

d’un SCA avec sus décalage de ST. 

POSTERS 


71

P 21 

QUELLE INCIDENCE PRONOSTIQUE D’UNE THROMBOSE DE STENT 

Présentateur : Abdeljelil FARHATI, Tunis - TUN 


Co-Auteurs : Aymen AMRI - Mohamed SAMI MOURALI - Abdeljelil FARHATI - Rachid MECHMÈCHE 

Introduction : La thrombose de stent (TS) est grevée d’une lourde mortalité immédiate pouvant atteindre 

50% dans certaines séries. L’impact pronostic d’une TS à long terme est moins bien connu. 

Le but de cette étude était de comparer l’évolution à long terme de patients victimes d’une TS à ceux indemnes 

de cette complication 

Population, méthodes et résultats : Une cohorte de 800 patients (âge moyen 59±11 ans, 75% de sujets de 

sexe masculin et 38% de diabétiques) a été suivie après une angioplastie coronaire sur une période de 16±8 

mois. L’indication de l’angioplastie coronaire était un syndrome coronarien aigu dans 80% des cas, il s’agissait 

d’une angioplastie en urgence dans 16.5% des cas. Mille quatre vingt deux stents ont été implantés dont 95% 

étaient conventionnels. La thrombose de stent est survenue dans 33 (4.1%) cas dont 19 cas (58%) de thromboses 

précoces et 14 cas (42%) de thrombose tardive, aucun cas de thrombose très tardive n’a été enregistré. La 

thrombose de stent a été confirmée angiographiquement pour 23 (70%) patients (TS certaine) et pour 10 (30%) 

patients il s’agissait d’un décès immédiat du patient (TS probable ou possible). 

En considérant les caractéristiques cliniques, électrocardiographiques, échocardiographiques et angiographiques 

des patients, l’analyse multivariée a montré que la TS était un puissant facteur indépendant de décès à long 

terme (RR=113.8 ; IC95%[27.3-472.5], p

P 23 

CATHÉTÉRISME CARDIAQUE PAR VOIE RADIALE SANS TEST D’ALLEN 

PRÉALABLE CHEZ 709 PATIENTS 

Présentateur : Schmutz Laurent, Nimes – FRA 

Auteurs : Schmutz Laurent , Bailloeuil Olivier , Cayla Guillaume 

Co-Auteurs : Edermann Bertrand, Bertinchant Jean-Pierre 

Introduction : le cathétérisme cardiaque par voie radiale s’est largement développé ces dernières années 

permettant d’éviter notamment le nombre de complications hémorragiques liées à la ponction fémorale. La 

réalisation d’un test d’Allen avant l’examen reste actuellement l’attitude préconisée, conduisant souvent à 

une conversion par voie fémorale en cas de test positif (risque théorique d’ischémie de la main en cas de 

thrombose radiale). Nous ne disposons que de peu de données sur les complications éventuelles de cette 

voie d’abord sans réalisation préalable de ce test. 

Matériel et méthode : Nous avons inclus de manière prospective et consécutive tous les patients ayant eu 

un cathétérisme cardiaque par voie radiale entre novembre 2010 et Mai 2011. Aucun test d’ischémie palmaire 

n’était réalisé au préalable. Un suivi par questionnaire standardisé focalisé sur les signes fonctionnels moteurs 

et sensitifs (paresthésies, hypoesthésie, sensibilité au froid) était réalisé à 2 et 6 mois. Tous les patients ayants 

des signes fonctionnels ont bénéficié d’un écho-doppler artériel à la recherche d’une thrombose radiale. 

Résultats 709 patients ont été inclus dans cette étude: 65% (n=461) ont bénéficié d’une coronarographie 

simple par catheter 4 French et 35% (n=248) ont bénéficié d’une angioplastie complémentaire durant la 

même procédure (conversion en cathéter 6 French).L’angioplastie programmée était rare (n=13). Le suivi a 

été réalisé chez 97% de la population (5 décès, 16 perdus de vue). 25 patients étaient symptomatiques: 23 

à type de paresthésies, 4 avec une diminution de la force motrice (2 avaient les deux types de symptômes). 

L’écho-doppler retrouvait dans cette population seulement deux thromboses d’artère radiale. 

A 6 mois, parmi les 25 patients, un seul (sans signe de thrombose) gardait des signes fonctionnels (paresthésies) 

et les deux patients ayant eu une thrombose documentée étaient asymptomatiques. 

Conclusion : le cathétérisme par voie radiale sans réalisation préalable d’un test d’Allen semble faisable 

avec un faible de taux de complications symptomatiques dans notre population sans lien de causalité retrouvé 

avec une thrombose ou non de l’artère radiale. 

P 24 

LA MALADIE DES EMBOLS DE CRISTAUX DE CHOLESTÉROL APRÈS 

ANGIOPLASTIE CORONAIRE 

Présentateur : E. ZBIR, Rabat - MAR 

Auteurs : M. KONATE - E. ZBIR 

Co-Auteurs : M. KONATE - N. MOUINE - M. RAISSOUNI - M. SABRY - A. BOUZERDA 

A. BENYASS - A. CHAIB - M. NAZZI - E. ZBIR 

La maladie des embols des cristaux de cholestérol est une complication rare de l’athérosclérose et souvent 

méconnue. Son incidence augmente avec la grande pratique de coronarographie sur terrain athéroscléreux. 

Son polymorphisme clinique allant de simples lésions cutanées aux complications rénales et digestives 

conditionnant son pronostic. 

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 48 ans, ayant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire 

s’intégrant dans le cadre d’un syndrome métabolique, admis dans un tableau d’infarctus du myocarde antérieur 

étendu non thrombolysé, compliqué de dysfonction ventriculaire gauche. Une coronarographie a objectivé 

une sub-occlusion de la partie proximale du segment moyen de l’artère interventriculaire antérieure 

avec un bon lit d’aval. Le patient a fait l’objet d’une angioplastie avec mise en place d’un stent actif au niveau 

du segment moyen de l’artère interventriculaire antérieure. 

24h après cette procédure, il a présenté de façon bilatérale un aspect pourpre du 3 ème orteil avec conservation 

des pouls. L’examen somatique, notamment digestif est sans anomalie, la fonction rénale est conservée. Le 

fond d’œil et l’écho doppler des membres inférieurs sont normaux. L’évolution sous statines et antiagrégants 

plaquettaires est favorable avec disparition complète des lésions au bout d’une semaine. 

POSTERS 

A propos de cette observation documentée et d’une revue de la littérature, les auteurs analysent les aspects physiopathologiques, 

cliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection et suggèrent surtout les moyens de prévention 


73

P 25 

TRAITEMENT DE LA RESTÉNOSE INTRA-STENT ACTIF PAR BALLON ACTIF 

DANS LA MALADIE CORONAIRE 

Présentateur : Brahim MHAMLI, Rouen - FRA 

Auteurs : Brahim MHAMLI - Jacques BERLAND 

Co-Auteurs : Olivier CHAMPOUD - Brahim BAALA - Guy DERUMEAUX - René KONING 

Si les stents actifs ont contribué à diminuer de manière spectaculaire l’incidence de la resténose, il persiste 

malgré tout une incidence de resténose intra-stent actif de l’ordre de 3 à 5%. 

Le but de cette étude prospective a été d’évaluer la faisabilité et l’évolution à moyen terme de l’angioplastie 

coronaire par ballon actif en cas de Resténose Intra-Stent Actif (RISA). 

De janvier 2009 à janvier 2011, parmi 102 patients (pts) ayant une RISA, 20 ont été traités par ballon actif 

(Sequent Please®, Braun®). Tous ces pts ont bénéficié d’un suivi clinique pendant 12,8 mois. Un contrôle angiographique 

systématique a été réalisé 9 mois plus tard chez 17 Pts ( 85% ). L’âge moyen était de 64.9 ± 10 ans. 

30% des Pts étaient diabétiques et 45% cumulaient au moins 3 facteurs de risque. Dans la moitié des cas, la RISA 

était de type focale. Elle a été découverte en moyenne 19 ± 5 mois après la procédure initiale. Le traitement de 

la RISA par le ballon actif s’est accompagné d’un taux de succès de procédure (angiographique et clinique) de 100 %. 

Le contrôle coronarographique à 9 mois montrait une perte luminale tardive intra-stent de 0,7 ± 0,7 mm avec 

une sténose moyenne évaluée à 44 ± 27%. 3 pts (15%) ont eu une revascularisation de la lésion cible cliniquement 

documentée. Aucun cas de décès ou d’événement cardio-vasculaire majeur a été rapporté pendant la 

période de suivi. 

Comparée aux études de stents actifs dans le traitement de la RISA, cette étude préliminaire démontre un 

bénéfice similaire du ballon actif avec nécessité à priori d’une double anti-agrégation plaquettaire plus courte. Il 

parait plus logique de traiter la RISA par l’application d’une drogue anti-proliférative que de mettre en place un 

deuxième stent. 

P 26 

ANEVRYSME VG POST INFARCTUS 

Présentateur : A. BOUZERDA, Rabat -MAR 

Auteurs : A. BOUZERDA - E. ZBIR 

Co-Auteurs : N. MOUINE - M. RAISSOUNI - S. MOURAM - M. SABRY - M. BOUKILI - A. HAMANI 

Ce travail a été réalisé afin d’analyser les facteurs prédictifs de constitution d’un anévrysme du ventricule gauche 

(VG) dans les suites d’un infarctus du myocarde(IDM) .Nous avons mené une étude rétrospective entre 

2008 et 2011 qui a inclus 50 patients ayant présenté un anévrysme du VG après IDM diagnostiqué par l’échocardiographie 

et ou la ventriculographie 

Matériel et méthodes : Les caractéristiques des malades retenus ( G I n= 50) ont été comparées a celle 

d’ un groupe témoin de même effectif de patients ( G II) victimes d’ une nécrose myocardique mais indemne 

d’anévrysme du VG .Il n y a pas de différence significative entre les deux groupe en ce qui concerne le sexe , l’ 

âge ( 56,2 ans VS 55,3 ans) et certains facteurs de risque cardiovasculaire : le tabac (42 VS 40) et la dyslipidémie 

(14 VS 12) . Par contre on note une différence significative concernant HTA (23 VS 6, p< 0,01) et le diabète (30 

VS 14. P

P 27 

INFLAMMATORY MARKERS PREDICT FUTURE CARDIOVASCULAR EVENTS 

IN PATIENTS UNDERGOING CAROTID STENTING 

Présentateur : Francesco VERSACI, Rome - ITA 

Auteur : Francesco VERSACI 

Co-Auteurs : Bernhard REIMERS - Francesco PRATI - Achille GASPARDONE 

Costantino DEL GIUDICE - Andrea PACCHIONI - Alessandro MAURIELLO - Claudio CORTESE 

Paolo NARDI - Anna DE FAZIO - Giovanni ALFONSO CHIARIELLO - Igino PROIETTI - Luigi CHIARIELLO 

Background: It is well recognized that inflammation plays a crucial role in atherosclerotic disease. The aim 

of this study was to assess whether in patients with severe carotid stenosis and non significant coronary artery 

disease undergoing carotid stenting, inflammatory markers predict atherosclerotic disease activity after 

carotid treatment. 

Methods: Fifty-five consecutive patients (mean age 69±8.3 years, 26 men) with severe carotid stenosis and 

non significant coronary artery disease were treated with carotid stent implantation (CAS). Patients were 

followed-up for a period of five years for the occurrence of cardiovascular events. 

Results: A significant correlation between quantitative analysis of debris entrapped in the filters and inflammatory 

markers was found. Moreover, the number of particles per filter, the total particles area and the 

mean particle axis per filter were significant higher in patients with cardiovascular events at the follow-up as 

compared to patients without events (87 vs 32, p=0.006; 50118.7 vs 17782, p=0.002; 33.9 vs 30.2; p= 0.03). 

At five-year follow-up we recorded cardiovascular or neurological events in 11 patients (20%). Higher preprocedural 

levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), soluble interleukin-6 receptor (SR-IL) and 

interleukin-6 (IL-6) were significantly associated with clinical events at follow-up (p=0.0008; p=0.05; and p= 

0.02, respectively). In particular hs-CRP measured at 24 and 48 hours after carotid stenting showed a significant 

correlation with clinical events. Also pre-procedural intracellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and 

circulating vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) blood concentration were significant correlated with 

a worse prognosis at follow-up (p=0.04 and p=0.03, respectively). 

Conclusions: In patients with severe carotid stenosis and non significant coronary artery disease, inflammation 

is associated with atherosclerotic disease activity and a worse prognosis. IL-6, SR-IL, ICAM-1 e VCAM-1 

and hs-CRP levels at baseline, 24 and 48 hours after carotid stenting are predictive of neurological and cardiovascular 

events at the follow-up. 

POSTERS 


75

P 28 

COMBINED LOCAL DRUG DELIVERY FOR BIFURCATED LESIONS 

Présentateur : Alain TAVILDARI, Aix en Provence - FRA 

Auteur : Luc MAILLARD 

Co-Auteurs : Marie Rose CLERGEAU - Alain TAVILDARI - François VOCHELET - Bertrand OLIVE 

Jean Marc PIGASSOU - Philippe LONGERE 

Background: Reconstruction of majority of bifurcation lesions can be achieved with a provisional T technique. 

Unfortunately restenosis still persists, especially at the ostium of the side branch in DES era. Increasing the 

amount of the same drug at the carena site is associated with a non adaptative response and a majoration of 

tissue proliferation. We considered evaluate a combination of drug. 

Method: 15 patients (13 male, 2 female), 64+/-11 years old underwent bifurcation reconstruction, via 6F radial 

route, with provisional T strategy and a good angiographic result using SES (n=9) and EES (n=6) in the main 

branch with a mean stent length of 19.5+/-6.1 mm. Final kissing balloon was achieved in all cases. No additional 

stent was needed in the side branch. Lesions included distal left main (n=5), LAD/diagonal (n=6), CX/ obtuse 

marginal (n=3), distal right coronary artery (n=1). At the end of the procedure an additional drug delivery was 

performed locally, with a 1:1 balloon/artery ratio, using a 20 mm Sequent Please balloon (DEB), Braun (paclitaxel) 

in the side branch, with a mean diameter of 2.8+/-0.4 mm delivered at 13.6+/-2.6 atm, proximal dot floating at 

the edge of the stent. Additional kissing balloon was performed again to prevent stent deformation following 

DEB in the bifurcation, using the previous Sequent Please balloon and appropriate Maverick balloon (Boston 

Scientific) in the main branch. Informed consent was obtained for all patients. 

Results : Angiographic success was achieved in all cases with no complication during hospital phase (death, MI, 

repeat PTCA, CABG, stent occlusion, stroke, surgery or transfusion). At 6 months, no event was noted. 

Conclusion: Combined local drug delivery SES+DEB or EES+DEB for bifurcation lesions is safe and feasible in 

this short serie. One year results will be presented. Benefit of this strategy in a large multicentric population 

should be studied. 


P 29 

CORONARY STENTING AND SURGERY. USEFULNESS OF ENDOTHELIAL 

PROGENITOR CELLS CAPTURE 

Présentateur : Alain TAVILDARI, Aix en Provence – FRA 

Auteur : Philippe LONGERE 

Co-Auteurs : François VOCHELET - Alain TAVILDARI - Marie-Rose CLERGEAU - Bertrand OLIVE 

Jean Marc PIGASSOU - Luc MAILLARD 

Background: Dealing with thrombotic risk of stent occlusion and hemorrhagic risk of surgery is not well 

documented in literature. Endothelial progenitor cells (EPCs), have been demonstrated to achieve a complete 

and functional reendothelialization of expended coronary stent in 48 hours in animal model. EPCs are captured 

by antibodies and immobilized on the stent surface of the Genous stent (Orbus Medical). 

Method: In real life conditions, 11 patients, 7 male, 4 female, 77.4+/-7.37 year old, presented an acute coronary 

syndrome with severe coronary artery lesions and an urgent surgical indication underwent PTCA with 

exclusive one or more Genous stent (Orbus Medical). Single unique bolus of 10 mg/kg of clopidogrel associated 

to 2 mg/kg of aspirin was given at least 6 hours prior PTCA. Surgery was planned to be performed at 

day 5 following half pool platelet renewal. Inform consent was obtained for all patients. 

Results: 1.72+/-0.78 stent was implanted for a total length of 28+/-12 mm and a mean diameter of 3.0+/-0.5 

mm. All target selected lesions included left main (n=1), LAD (n=9), CX (n=3), RCA (n=6) were treated with 

angiographic success. Mean ventricular ejection fraction was 55.0+/-0.5. Surgery was performed in average at 

day 5 under aspirin alone (2 mg/kg) with success of the planed surgical act (colectomy, prostatectomy, cholesterolemy, 

mammectomy, gastrectomy, peripheral arterial graft) with no complication. Intra venous nitrate 

was used for patients presenting incomplete revascularization and distal lesions. Only one patient needed a 

blood transfusion. At one month no event was observed (death, myocardial infarction, repeat PTCA, cerebral 

event, stent thrombosis). 

Conclusion: Single bolus of clopidogrel for high risk evolutive coronary artery lesions treated with Genous 

stent allow a surgical act at day 5 under aspirin alone in good condition with no complication in this short 

serie. Those preliminary data can serve as an impetus for multi-center studies. 

POSTERS 


77

P 30 

ERYTHÈME PIGMENTÉ FIXE APRÈS ANGIOPLASTIE CORONARIENNE : À PROPOS 

D’UN CAS, DISCUSSION DE L INTERET DES INHIBITEURS DE LA POMPE A 

PROTONS (IPP) 

Présentateur : X. MARCAGGI, Vichy - FRA 

Auteurs : J. WINTZER - S. VILLANOVA - X. MARCAGGI 

Co-Auteurs : R. RAVAN - A. BELAKHEM - P. GAUTHIER - V. TIXIER - N. FERRIER - S. AMARGER 

C. BOCH - G. AMAT 

Un patient de 81 ans hospitalisé pour une coronarographie avec angioplastie +stent de l’IVA distale suite à un 

angor d’effort a présenté dans les suites deux plaques érythémateuses arrondies à la face postérieure de la 

cuisse droite. 

La pharmacovigilance a imputé le Pantoprazole comme responsable de cette toxidermie. La prescrition large de 

protecteur gastrique lors de l’association d’anti-agrégants plaquettaires est donc remise en cause. 

P 31 

TAUX DE MORTALITÉ APRÈS UNE INTERVENTION CORONARIENNE PERCUTANÉE 

Présentateur : Luc CORMIER, Sherbrooke - CAN 

Auteurs : Luc CORMIER - Michel NGUYEN 

Co-Auteur : Paul FARAND 

Depuis les années 70, des coronarographies puis des interventions coronariennes percutanées (ICP) sont pratiquées 

au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS - Québec, CANADA). Ici, nous décrivons 

notre expérience avec les procédures diagnostiques et les ICP depuis 2006, ainsi que les taux de mortalité et 

des complications majeures tel qu’enregistrés après chaque procédure par le personnel infirmier en cardiologie 

interventionnelle. 

Le CHUS est un hôpital universitaire d’environ 700 lits de soins aigus. Le service de cardiologie comporte 

deux salles d’hémodynamique à temps complet, soit un volume dans les années plus récentes, d’environ 2500 

procédures dont environ la moitié sont des procédures avec ICP (comptant entre 350 à 400 ICP primaires) 

annuellement. 

Méthodologie : Une fiche de données est compilée par le personnel infirmier d’hémodynamique pour toutes 

les procédures depuis 2006, puis validée par l’infirmière chef du service de cardiologie interventionnelle. Les 

données recueillies pour cette analyse incluent seulement les procédures diagnostiques et les ICP pratiquées 

entre le 1er janvier 2006 jusqu’au 14 mai 2011, excluant donc toutes les autres procédures non-coronariennes. 

Les données recueillies incluent donc le décès au congé médical et les complications (vasculaire majeure et accident 

cérébrovasculaire) selon le type de procédure, le degré d’urgence de l’intervention, la ou les coronaires 

traitées, l’accès vasculaire, et la présence d’un choc cardiogénique avant le début de la procédure. 

Résumé des résultats : Durant la période étudiée, il y eu 15 839 procédures (moyenne de 2487/an) incluant 

8521 ICP (moyenne de 1 338/an) pratiquées. De ceux qui ont subit une ICP, 168 sont décédés (1,97 %). Le taux 

de mortalité chez les patients ayant subit une ICP primaire est de 4,50 % (90/1998), avec un choc cardiogénique 

de 34,65 % (35/101). Enfin, en excluant les chocs cardiogéniques et les ICP primaires, on compte un taux de 

mortalité 0,83 % (53/6399). 

D’autres données sur les taux de mortalité et de complications majeures ont été tirées selon la complexité de 

la procédure et la voie d’accès. 

Conclusion : Cette analyse de registre nous permet de démontrer des taux de mortalité au moins non supérieurs 

à ceux décrits dans des études cliniques avec des patients bien sélectionnés. Bien que ce type d’analyse 

permette une source d’erreurs par sa nature rétrospective, cette analyse dresse toutefois un portrait relativement 

juste d’une pratique de cardiologie interventionnelle contemporaine. Elle permet donc d’établir une 

référence des taux de complications d’une expérience typique et réelle d’une pratique contemporaine de cardiologie 

interventionnelle. 


P 32 

TREATMENT OF VERY LONG LESION WITH SINGLE LONG STENT 

Présentateur : Dhaker LAHIDHEB, Tunis - TUN 


Co-Auteurs : Leila RIAHI - Nadhem HAJLAOUI - Thouraya FILALI - Nizar ben MANSOUR 

Rana DHAMAN - Badii JDAIDA - Mehdi GHOMMIDH - Abdeddayem HAGGUI - Imen SAAIDI 

Wafa FEHRI - Habib HAOUALA 

Introduction: Although drug-eluting stents (DES) has significantly reduced the rate of angiographic restenosis 

compared with bare-metal stents, a long diseased segment is an important predictor of adverse clinical 

outcomes in terms of restenosis. Stent overlap has been reported in as many as 30% of patients undergoing 

percutaneous coronary interventions, owing to excessive lesion length, edge dissections, or incomplete stent 

coverage. Background Restenosis and thrombosis, after drug-eluting stent implantation remains a significant 

clinical problem in long coronary lesions. 

Methods Patients: (n =30) , 6/30 women, with a medium age 62,64 years, were treated with long (38 mm), 

32 lesions. Zotarolimus (n=5), Paclitaxel (n=8) or Evorolimus (n=19)-eluting stent implantation. The primary 

end point was in-stent late loss, in stent thrombosis, MACE at the 6 and 12 –month. 

The study involved 32 consecutive lesions, with one failure to implant the stent. The medium length was 34.6 

mm with medium MLD at 0.21 mm. Pre-dilatation was performed in 11/32 lesions. 5/32 post dilatation with 

a Non compliant balloon was performed. Planned bifurcation with T provisional stent performed in 5/32 

lesions, without stenting in side branch. 

Results: 97% of primary success, without any in hospital events. At 6 months there are no ST-segment elevation 

myocardial infarction no MACE or restenosis. At 12-month ischemic-driven target lesion revascularization 

(0% ), but 12% of MACE, but no in stent restoosis or TVR. At 12 months, major adverse cardiac events 

including 4/30 patients for Chest pain with a normal coronarography. There no difference in MACE between 

the three types of stents. 

Conclusion: Patients receiving long drug-eluting stent (38 mm) implantation had no extent of late luminal 

loss, angiographic restenosis, or stent thrombosis in our little experience. 

POSTERS 


79

P 33 

ANALYSE DE LA COMPOSITION DE LA PLAQUE D’ATHEROME PAR L’HISTOLOGIE 

VIRTUELLE (LA TECHNOLOGIE IMAP) 

Présentateur : Dhaker LAHIDHEB, Tunis - TUN 


Co-Auteurs : Leila RIAHI - Nizar ben MANSOUR - Thouraya FILALI - Rana DHAMAN 

Badii JDAIDA - Mehdi GHOMMIDH - Nadhem HAJLAOUI - Abdeddayem HAGGUI - Imen SAAIDI 

Wafa FEHRI - Habib HAOUALA 

Les caractéristiques de la plaque d’athérome influencent beaucoup le risque de survenue d’évènement cardiaque 

d’une part, et elle peut d’autre part, orienter la stratégie thérapeutique invasive. Alors que la coronarographie 

se résume a une simple «luminographie», l’échographie endocoronaire conventionnelle (IVUS) a permis de 

lever le voile sur de nombreux mystères de la maladie coronaire athéromateuse. Toutefois cette technique a des 

limites dans la détermination de la composition de la plaque. 

Le iMAP-IVUS est un nouveau système d’imagerie par radiofréquence, qui permet de convertir le signal recueilli 

en un spectre de fréquence. Chaque spectre de fréquence correspondant à une structure tissulaire bien distincte 

(core lipidique, core nécrotique, fibrose et calcification), la technologie iMAP-IVUS permet une reconstruction 

tissulaire assez fidèle à la réalité. 

But de l’étude : Déterminer la composition de la plaque d’athérome dans le syndrome coronarien aigu en 

utilisant la technologie de l’iMAP-IVUS. 

Méthode : C’est l’observation de 3 patients hospitalisés pour syndrome coronarien aigu avec un dosage des 

troponines positives. La coronarographie n’a pas objectivé des lésions serrées. On pratique un examen par 

échographie endocoronaire. Dans les trois cas on ne trouve pas des lésions avec une CSA « Cross Sectional 

Area » < 4 mm². On pratique alors l’histologie virtuelle pour vérifier la consistance de la plaque d’athérome ( 4 

tonalités = Fibreuse, Calcaire, lipidique, Nécrotique) aucune lésion nécrotique n’a été visualisée, ce qui montre 

la stabilité des plaques d’athérome. Ces résultats nous permettent de surseoir à l’implantation de stent avec 

réduction du risque de thrombose et de resténose. Les patients ont été mis sous Atorvastatine à forte dose 40 

mg dans deux cas et 80 chez un patient, avec une bonne évolution. 

Conclusion : Le spectre de la maladie coronaire est hétérogène. La majorité des syndromes coronariens aigus 

sont dus à des lésions non sténosantes. Préciser les caractéristiques de la lésion coupable peut conditionner la 

décision de traitement médical ou par angioplastie. L’histologie virtuelle peut dépister les plaques d’athérome 

vulnérables avec un riche core nécrotique, à haut risque de complications graves. Ceci impose un traitement et 

une prise en charge plus agressive. 


P 34 

TRAITEMENT DES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS AVEC ÉLÉVATION 

DU SEGMENT ST EN ALGÉRIE 

Présentateur : Mohamed CHETTIBI, Blida - ALG 

Auteur : Mohamed CHETTIBI 

Co-Auteurs : Adel BOUREGDA - Nabil BENDAOUD - Farah BERTEL - Mohamed BOUAFIA 

Introduction : Au cours des syndromes coronaires aigus avec élévation du segment st, le rôle de l’agrégation 

plaquettaire se développant au contact d’une plaque vulnérable rompue est le stimulus principal favorisant la 

formation d’un thrombus fibrino-cruorique occlusif. Une reperfusion rapide est seul garant de l’amélioration 

du pronostic de ces patients. Nous vous rapporterons l’une des premières séries d’angioplasties primaire 

ainsi que des patients coronarographiés dans les 24h après une thrombolyse au sein d’un centre algérien. 

Matériel et méthode : Nous avons colligé de manière prospective du 1 janvier 2010 au 31 décembre 2010, 

tous les patients hospitalisés au sein de notre centre pour prise en charge d’un syndrome coronaire aigu 

avec sus décalage du segment ST ayant bénéficié d’une angioplastie primaire ou de thrombolyse suivie d’une 

coronarographie dans les 24 heures. 

Résultats : Nous avons colligé 83 cas d’angioplastie primaire et 113 patients thrombolysés coronarographiés 

dans les 24heures après la thrombolyse, la moyenne d’âge était de 54ans dans le groupe angioplastie primaire 

et 57ans dans le groupe thrombolyse. 52% des patients étaient tabagiques, 33% des patients hypertendus 

dans les deux groupes. Dans le groupe angioplastie 38% étaient diabétiques, 29% dans le groupe thrombolyse 

; la thrombectomie à été utilisée dans 68% des cas d’angioplastie primaire VS 29% des cas de thrombolyse, le 

flux épicardique initial était TIMI 3 dans 70% des cas des patients thrombolysés alors que 78% des patients 

du groupe angioplastie primaire avaient un flux TIMI0. La mortalité hospitalière était de 3.5% dans le groupe 

thrombolyse contre 4% dans le groupe angioplastie primaire. En l’absence de prise en charge médicalisé pré 

hospitalière les délais de prise en charge restent assez longs, 259mn entre le début de la douleur et la thrombolyse, 

308mn entre le début de la douleur et l’angioplastie primaire. 

Discussion et conclusion : Beaucoup de travail reste à faire afin d’améliorer la prise en charge des patients 

en SCA ST+ en Algérie (développement de la prise en charge pré hospitalière, constitution de réseau de 

soins....).cette série à néanmoins le mérite d’être l’une des première série prospective au Maghreb qui nous 

permet de réaliser une photographie réelle de la prise en charge du SCA ST+ dans cette région du monde. 

P 35 

EVALUATION DE L’ENDOPROTHÈSE TITAN 2 DANS UNE POPULATION DE 

SUJETS ÂGÉS 

Présentateur : J. JEANNETEAU, Angers - FRA 

Auteurs : J. JEANNETEAU 

Co-Auteurs : T. LAZIZI - T. BENARD - F. PRUNIER - A. FURBER 

La revascularisation coronaire par endoprothèses bio-actives semble séduisante chez le sujet âgé, du fait d’un 

risque hémorragique accru. 

Le but de ce travail était d’étudier l’évolution clinique à 6 mois dans cette population, après pose d’un ou 

plusieurs stents TITAN 2® (Hexacath, France). Sur 98 patients ayant bénéficié de l’implantation d’au moins 

une endoprothèse TITAN 2® dans notre centre pendant l’année 2010, 43 patients étaient âgés de plus de 

75 ans (51 stents implantés). Le critère principal de jugement était le taux d’évènements cardio-vasculaires 

majeurs à 6 mois, incluant les infarctus du myocarde, les décès d’origine cardio-vasculaires et une nouvelle 

revascularisation de la lésion cible. 

Le suivi clinique a pu être obtenu à 6 mois pour tous les patients. L’âge moyen de la population, qui comprenait 

79% de patients hypertendus et 31% de patients diabétiques, était de 82 ± 6 ans. A 6 mois, le taux de 

MACE était de 4,7%. Aucune nouvelle procédure de revascularisation de la lésion cible et aucune thrombose 

intra-stent n’étaient observées. Après implantation d’une endoprothèse bio-active TITAN 2® dans une population 

de sujet âgé, le taux d’évènements cardio-vasculaires cliniques à 6 mois est faible. 

POSTERS 


81


NOS PARTENAIRES 

OUR SPONSORS 







83

LISTE DES EXPOSANTS - EXHIBITORS LIST 

Sociétés 

Emplacements 

Societies 

Locations 

AAZ Stand n° 15 

ABBOTT VASCULAR Stand n° 17 

ACIST 

Stand n° 13bis 

ASTRAZENECA Stand n° 8/9 

ATRIUM Stand n° 7 

B BRAUN Stand n° 19 

BIOSENSORS Stand n° 26 

BIOTRONIK Stand n° 18 

BOSTON SCIENTIFIC Stand n° 12 

CELONOVA Stand n° 5 

CID VASCULAR Stand n° 2 

CORDIS Stand n° 23 

CVX Stand n° 4 

EDWARDS LIFESCIENCES Stand n° 22 

GUERBET Stand n° 6 

HEXACATH Stand n° 25 

LILLY - DAIICHI-SANKYO Stand n° 1 

IROKO CARDIO Stand n° 13 

MAQUET Stand n° 10 

MEDTRONIC Stand n° 24 

MINVASYS Stand n° 3 

ST JUDE MEDICAL Stand n° 21 

STENTYS Stand n° 16 

TERUMO Stand n° 20 

THE MEDICINES COMPANY Stand n° 14 

VOLCANO Stand n° 11 


EXPOSITION - EXHIBITION 


85

INDEX ALPHABÉTIQUE DES ADRESSES DES PARTENAIRES 

AAZ - LMB 

Gare Routière Sogaris 

BP 217 

Bâtiment G 1 

94664 RUNGIS Cedex - France 

Tél : 01 46 87 12 82 

Fax : 01 46 86 24 88 

E-mail : acalvo@aaz-inratio.com 

www.aaz-inratio.com 

ABBOTT VASCULAR 

Parc Tertiaire SILIC BP 60213 

3, place Gustave Eiffel 

94518 RUNGIS Cedex - France 

Tél. : +33 (0)1 41 80 40 41 

Fax : 0820 20 49 49 

www.abbottvascular.com 

ACIST MEDICAL SYSTEM FRANCE 

22, rue Pierre Grange 

94124 FONTENAY-SOUS-BOIS Cedex 

France 

Tél. : 0800 100 347 

Fax : 0800 100 576 

www.acistmedical.com 

ASTRAZENECA 

1 place Renault 

92844 RUEIL MALMAISON cedex - France 

Tél : 01 41 29 40 00 

www.astrazeneca.fr 

ATRIUM FRANCE 

10, place Charles Béraudier 

Immeuble l’Orient 

69428 LYON Cedex 03 - France 

Tél : +33 (0) 4 26 68 70 67 

Fax : +33 (0) 4 26 68 70 99 

Email : atriumfrance@atriummed.com 

www.atriummed.com 

B. BRAUN MEDICAL SAS FRANCE 

204, avenue du Maréchal Juin 

92100 BOULOGNE-BILLANCOURT 

France 

Tél. : +33 (0)1 41 10 53 00 

Fax : +33 (0)1 41 10 53 99 

www.bbraun.com 

BIOSENSORS International France SARL 

4, Av. du Maréchal Leclerc 

71700 TOURNUS - France 

Tél : +33 (0) 3 85 40 32 15 

Fax : +33 (0) 3 85 40 81 96 

customerservice.eu@biosensors.com 

www.biosensors.com 

BIOTRONIK France 

Parc d’Affaires Silic 

2 Rue Nicolas Ledoux - BP 70231 

94528 RUNGIS cedex 

tél : 01.46.75.96.60 / fax : 01.49.78.08.81 

web : www.biotronik.fr 


14, place Georges Pompidou 

78180 MONTIGNY-LE-BRETONNEUX 

France 

Tél. : +33 (0)1 39 30 49 00 

Fax : +33 (0)1 39 30 49 01 

www.bostonscientific.com 

CELONOVA BioSciences of Europe B.V., France 

27, avenue de l’Opéra 

75001 PARIS 

France 

+33.1.70.61.02.25 (TEL) 

+33.1.58.28.59.00 (FAX) 

www.celonova.com 

CID VASCULAR 

Parc d’Affaires Noveos 

4, avenue Réaumur 

92140 CLAMART 

France 

Tél. : 33.1.46.01.89.41 

Fax : 33.1.46.01.89.47 

www.cidvascular.com 

CORDIS S.A.S. 

1, rue Camille Desmoulins 

TSA 71001 

92787 ISSY LES MOULINEAUX Cedex 9 

France 

Tél. : 01.55.00.33.00 

Télécopie : 01.55.00.28.30 

www.cordis.com 

CVX MEDICAL 

5 Rue Pelloutier 

77183 CROISSY BEAUBOURG 

France 

www.cvxmedical.com 

DAIICHI-SANKYO FRANCE SAS 

1, rue Eugène et Armand Peugeot 

92508 RUEIL-MALMAISON Cedex 

France 

Tel: +33 (0)1 55 62 14 60 

Fax: +33 (0)1 55 62 14 61 

www.daiichi-sankyo.fr 


INDEX ALPHABÉTIQUE DES ADRESSES DES PARTENAIRES 

EDWARDS LIFESCIENCES 

6, avenue Louis Pasteur 

78311 MAUREPAS Cedex 

France 

www.edwards.com 

GUERBET 

BP 57400 

95943 ROISSY CDG Cedex 

France 

Tél. : +33 (0)1 45 91 50 00 

Fax : +33 (0)1 45 91 51 99 

www.guerbet.com 

HEXACATH 

4, passage Saint-Antoine 

92500 RUEIL-MALMAISON 

France 

Tél. : +33 (0)1 41 39 01 91 

Fax : +33 (0)1 41 39 01 93 

www.hexacath.com 

IROKO CARDIO INTERNATIONAL 

Rue des Alpes 21 

CH-1201 GENEVA 

Suisse 

www.irokocardio.com 

LILLY FRANCE 

13, rue Pagès 

92158 SURESNES Cedex 

France 

Tél. : +33 (0)1 55 49 34 34 

Fax : +33 (0)1 41 44 02 47 

www.lilly.fr 

MAQUET S.A. 

Division Cardio Vasculaire 

Parc de Limère 

Avenue de la Pomme de Pin 

Ardon - CS 10008 

45074 ORLEANS Cedex 2 

France 

Tél. : 02 38 25 88 88 

Fax : 02 38 25 88 00 

www.maquet.com 

MEDTRONIC FRANCE SAS 

122, avenue du Général Leclerc 

92514 BOULOGNE-BILLANCOURT Cedex 

France 

Tél. : +33 (0)1 55 38 17 00 

Fax : +33 (0)1 55 38 18 00 

www.medtronic.fr 

http://www.medtronicstents.com 

MINVASYS 

7, rue du Fossé Blanc 

92230 GENNEVILLIERS 

France 

Tel. 01 47 90 70 30 

site : www.minvasys.com 

ST JUDE MEDICAL 

73-77, rue de Sèvres 

92514 BOULOUGNE-BILLANCOURT Cedex 

France 

Tél. : +33 (0)1 41 46 45 00 

Fax. : +33 (0)1 41 46 45 45 

www.sjm.com 

STENTYS 

25 rue de Choiseul 

75002 PARIS - France 

Tél : 01 44 53 99 42 

Fax : 01 44 53 99 24 

info@stentys.com 

www.stentys.com 

TERUMO FRANCE 

Parc Ariane - Bâtiment Uranus 

Rue Hélène Boucher 

78284 GUYANCOURT Cedex 

France 

Tél. : +33 (0)1 30 96 13 00 

Fax : +33 (0)1 30 43 60 85 

www.terumo-europe.com 

THE MEDICINES COMPANY 

112, avenue Kléber 

75116 PARIS 

France 

Tél. : +33 (0)1 47 55 30 70 

www.themedecinescompany.com 

VOLCANO EUROPE 

41 Excelsiorlaan 

1930 ZAVENTEM 

Belgique 

Tél. : 0032 2 713 18 01 

Fax: 0032 2 679 10 79 

www.volcanocorp.com 


87

AAZ 

Les Laboratoires AAZ, société du groupe KOMMUNICOM, sont spécialisés dans la commercialisation de tests 

rapides de diagnostic in vitro, en particulier dans le domaine de l’anticoagulation. 

Les produits de la gamme «Verify Now®» destinés à suivre facilement l’efficacité des traitements antiplaquettaires, 

permettent d’évaluer les réponses individuelles à l’Aspirine, aux Thiénopyridines, aux antagonistes de la Gp IIb/IIIa. 

Ces produits de la société Accumétrics ont fait l’objet de nombreuses études aux USA et en France et sont 

considérés aujourd’hui comme une aide précieuse et indispensable pour le cardiologue interventionnel, lui 

permettant ainsi d’identifier les patients à risque et de leur apporter une prise en charge personnalisée. 

Nous profitons du «13 éme Congrès Francophone de Cardiologie Interventionnelle» pour vous inviter à nous 

rencontrer sur le stand AAZ N° 15 et vous présenter ces produits. 

Dans l’attente et le plaisir de cette rencontre. 

Docteur Joseph COULLOC’H, Président. 


ABBOTT VASCULAR 

L’alliance du savoir-faire technologique et de la maîtrise pharmacologique 

Abbott Vascular met à disposition du corps médical des solutions innovantes dans la prise en charge des patients 

atteints de pathologies coronaires et endovasculaires. 

Abbott Vascular mobilise ses ressources dans la recherche et le développement, la mise en place de partenariats 

industriels et l’acquisition de brevets. 

Nos domaines d’expertise couvrent à la fois la cardiologie interventionnelle, l’endovasculaire périphérique et les 

fermetures artérielles et le traitement des structures du cœur. 

Abbott Vascular s’illustre aussi par de très importants investissements de recherche clinique dans de nombreux 

domaines cardio-vasculaires interventionnels au niveau français et international : plus de 31000 patients inclus 

dans des études en cardiologie interventionnelle utilisant des endoprothèses coronaires à élution de principe 

actif, plus de 13000 patients inclus dans des études sur le traitement interventionnel des artères carotides, plus 

de 11000 patients inclus dans des études en endovasculaire périphérique[i] . 

Abbott Vascular s’implique également dans l’évaluation de traitements innovants tels qu’un dispositif intra-coronaire 

biorésorbable pour le traitement des lésions coronaires de même que MITRACLIP[ii], dispositif permettant de 

traiter l’insuffisance mitrale avec régurgitation et ce par voie endo-vasculaire. 

Cardiologie Interventionnelle 

Parmi nos dispositifs destinés au traitement des sténoses des artères coronaires, figurent des endoprothèses 

actives ou nues, des guides, des cathéters de dilatation et des accessoires coronaires conçus pour répondre aux 

besoins spécifiques des cardiologues interventionnels 

- Systèmes d’endoprothèses coronaires nues : MULTI-LINK 8 et MULTI-LINK VISION 

- Systèmes d’endoprothèses coronaires à élution de principe actif XIENCE V et XIENCE PRIME 

- Guides coronaires HI-TORQUE dont la nouvelle gamme de guides dédiés aux occlusions chroniques les 

HI-TORQUE PROGRESS 

- Cathéters de dilatation coronaires : TREK RX, NC TREK et TREK OTW 

Endovasculaire Périphérique 

Dans le domaine endovasculaire, Abbott Vascular concentre aujourd’hui ses efforts sur la prise en charge des 

pathologies vasculaires des membres inférieurs notamment celles de l’artériopathie oblitérante des artères 

fémorales et jambières, chez le sujet diabétique en particulier. 

- Endoprothèses fémorales & biliaires ABSOLUTE, ABSOLUTE PRO, XPERT 

- Endoprothèses iliaques OMNILINK, OMNILINK ELITE 

- Endoprothèses rénales HERCULINK ELITE 

- Endoprothèses carotidiennes RX ACCULINK, XACT 

- Cathéters de dilatation ARMADA, FOX et VIATRAC 

- Guides périphériques HI-TORQUE 

Fermeture artérielle 

Abbott Vascular offre une gamme de systèmes de fermetures conçus pour faciliter et sécuriser la fermeture des 

abords vasculaires après une intervention sur les artères coronaires ou périphériques. 

2 types de systèmes de fermeture sont à la disposition des médecins : 

- Fermetures par Suture : Prostar XL, Perclose ProGlide 

- Fermetures par Clip : StarClose SE 

[i] Etudes Endoprothèses actives coronaires SPIRIT FIRST, SPIRIT II, SPIRIT III, SPIRIT III Japan, SPIRIT IV, SPIRIT Small Vessel, SPIRIT 

PRIME, SPIRIT V, SPIRIT Women, XIENCE V US A, XIENCE V India, XIENCE V China, XIENCE V Japan, XIENCE V Exceed, DAPT - 

(Programme SPIRIT Abbott Vascular – Tous les produits Abbott Vascular de ces études sont utilisés conformément aux indications approuvées 

et aux exigences réglementaires). Etude endoprothèses carotides: CAPTURE 2, CREST (NIH), ACT 1, PROTECT, CHOICE, 

ARCHeR, SECuRITY, EXACT, CAPTURE. Etudes endoprothèses périphériques : HERCULES MOBILITY STRIDES BRAVISSIMO* 

XCELL**. (* Etude sponsorisée par Abbott - ** Etude sponsorisée par VIVA Physicians Inc et Abbott Vascular) 

[ii] Mitraclip – marqué CE – Non remboursé en France à septembre 2011 

Tous les produits cités sont des marques déposées Abbott Vascular. 


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ACIST MEDICAL SYSTEM FRANCE ET BRACCO IMAGING FRANCE 

Acist médical est une filiale du Groupe BRACCO. 

Acist commercialise une gamme d’injecteur de produits de contraste dédie aux applications cardio-vasculaire. 

Le contrôleur manuel permet un débit et un volume précis de vos injections. Sa flexibilité vous permettra d’injecter 

dans les coronaires et remplacera votre injecteur traditionnel. 

Une équipe de spécialistes est à votre disposition pour vous renseigner et vous présenter ce produit d’exception. 

Contactez nous. 

BRACCO IMAGING est un groupe pharmaceutique, engagé dans la recherche, le développement, la fabrication 

et la commercialisation d’agents de contraste innovants et de solutions associées afin d’offrir une meilleure efficacité 

en imagerie diagnostique et une meilleure sécurité du patient. BRACCO propose une gamme complète 

de produits de contraste : iopamiron et ioméron : produits de contraste iodés, non ioniques pour rayons X. 

SonoVue : produit de contraste pour échographie. ProHance et MultiHance : produits de contraste pour IRM. 

BRACCO offre aussi un large éventail de solutions pour l’injection des produits de contraste (injecteurs CT et 

IRM) et pour la coloscopie virtuelle (insufflateurs). Le groupe BRACCO soutient de nombreux programmes 

de formation médicale continue pour l’imagerie à travers le monde. Pour plus d’information, visitez notre site : 

www.bracco.com. 

ASTRAZENECA 

L’engagement d’AstraZeneca dans les maladies cardiovasculaires 

Les maladies cardiovasculaires demeurent la première cause de mortalité : Une mort sur trois est due à une 

maladie cardiovasculaire. 

Présent depuis plus de 40 ans en cardiologie, AstraZeneca a toujours accompagné l’évolution de la recherche 

dans ce domaine. Ainsi, AstraZeneca est aujourd’hui présent dans toutes les grandes classes thérapeutiques de 

la cardiologie (béta-bloquants, IEC, associations fixes, AAII, statines, antiagrégants plaquettaires) dans l’hypertension 

artérielle, l’insuffisance cardiaque, les maladies coronaires et en lipidologie 

ATRIUM 

Atrium Médical, forte de son expertise sur les biomatériaux, offre depuis 30 ans des solutions innovantes dans 

le domaine de la cardiologie et de la radiologie interventionnelles. 

ClearWay RX - Cathéter d’Infusion Thérapeutique Locale 

ClearWay RX est un cathéter à échange rapide révolutionnaire, équipé d’un ballonnet en PTFE microporeux 

conçu pour l’infusion locale et à faible pression de divers agents thérapeutiques dans le système vasculaire coronaire 

et périphérique. Ses propriétés uniques permettent d’atteindre jusqu’à 500 fois la concentration systémique 

d’un médicament sur son site cible, en augmentant sa biodisponibilité pour un effet thérapeutique amplifié. 

Thrombuster II - Cathéter de Thromboaspiration 

Thrombuster II est un système d’aspiration de très bas profil conçu pour offrir un meilleur push, une plus grande 

maniabilité et une capacité de franchissement améliorée, qui lui confèrent une excellente délivrabilité et résistance 

aux plicatures, même dans les vaisseaux les plus tortueux. 

Cinatra - Endoprothèse Coronaire en Cobalt Chrome 

Stent pré-monté sur ballonnet à échange rapide avec un profil de franchissement extrêmement bas (0.90 mm- 

3.0x19mm) ainsi qu’une flexibilité remarquable. 

Advanta V12 – Endoprothèse Périphérique Couverte Pré-Montée sur Ballonnet Dilatable 

Advanta V12 est le seul stent vasculaire à revêtement complet en PTFE et pré-monté sur ballonnet dilatable 

avec compatibilité d’introducteur extrêmement basse depuis 6 Fr. 

L’équipe d’Atrium France sera heureuse de vous rencontrer et de vous proposer plus d’information sur ses 

solutions thérapeutiques pour répondre à vos besoins. 


B.BRAUN 

Depuis 170 ans, le groupe mondial B. Braun, partenaire privilégié des établissements de santé, développe des 

produits et services médicaux innovants et sécurisés dans un seul but : améliorer tous les stades du traitement 

du patient, de l’hôpital au domicile. 

B. Braun a le plaisir de célébrer avec vous le 2ème anniversaire du ballon actif SeQuent® Please avec plus de 6 

ans de recul clinique à travers le programme d’études PEPCAD (Paclitaxel Eluting Ptca balloon CAtheter for 

coronary artery Disease). Premier ballon actif cliniquement prouvé, SeQuent® Please offre de nouvelles perspectives 

dans les traitements des sténoses des petites artères, de la resténose intra-stent et de la prévention de 

la thrombose tardive. 

Le symposium B. Braun Medical, programmé le Mercredi 12 octobre à 10h30, vous permettra de découvrir les 

nouvelles preuves cliniques du ballon actif SeQuent® Please, notamment dans le traitement de la resténose 

intra-stent. 

Déjà reconnue pour être la solution aux lésions complexes, la gamme Coroflex® Blue devient Coroflex® Blue 

Ultra, la troisième génération d’endoprothèse coronaire de B. Braun, combinant les propriétés mécaniques exceptionnelles 

de l’alliage Cobalt Chrome à un design innovant. 

Notre site www.bbraun.fr est à votre disposition pour découvrir la large gamme de produits complémentaires 

destinés aux traitements des maladies cardio-vasculaires. 


91

BIOSENSORS 

Biosensors - Des innovations médicales pour une meilleure qualité de vie 

Fondée en 1990, la société Biosensors a initialement développé, produit et commercialisé des dispositifs médicaux 

pour les soins intensifs, la chirurgie cardiaque et le monitoring. 

En 2000, Biosensors est entré sur le marché de la cardiologie interventionnelle avec l’introduction de ballons de 

dilatation et de stents. La société a rapidement évolué et investi dans le développement : 

- De son propre principe actif breveté, le Biolimus A9, aux propriétés anti-prolifératives et anti-resténotiques 

- D’une technologie de polymère biodégradable 

- De composants innovants (stents, cathéters, etc) 

- D’un programme clinique extensif 

Ceci a permis une maîtrise totale de la technologie, du principe actif au produit fini ; aboutissant également sur 

divers partenariats et contrats de licence avec Terumo Corporation (Nobori®) et Xtent Inc. (XTENT®). 

L’obtention en Janvier 2008 de la certification européenne (marquage CE) du produit phare BioMatrix (stent 

actif à revêtement abluminal et biodégradable, combinaison unique du Biolimus A9 et de l’acide polylactic, 

polymère biodégradable), suivie en Janvier 2010 par celle du BioMatrix Flex également stent actif au Biolimus 

A9 pourvu d’un revêtement abluminal et biodégradable, et remboursé en France depuis Juillet 2011 ; ainsi 

que les résultats positifs de l’étude LEADERS (BES vs. SES dans une population de 1 707 patients « tout venant ») 

ont fortement contribué au positionnement de la société dans le marché du stent actif. Les derniers résultats 

à 3 ans de cet essai clinique ont été présentés lors des congrès TCT 2010 et EuroPCR 2011 et montrent: 

- Une réduction du taux de mortalité cardiaque pour les patients complexes (patients SCA ST+ et patients avec 

un score Syntax >16) dans le groupe BES1 

- Une réduction du risque dans le groupe BES pour les « patient-oriented outcomes » (mortalité, IDM, et toute 

revascularisation)2 

Biosensors continue de s’engager dans l’investissement et le développement de technologies médicales de 

pointe, de recherches pharmaceutiques et de dispositifs médicaux pour le bénéfice des patients à long terme. 

Biosensors continue ainsi d’élargir son portfolio avec son développement propre de nouvelles technologies et 

de nouveaux dispositifs, mais également au travers d’acquisition de sociétés telles que Devax Inc., ayant développé 

un stent auto-expansible dédié à la bifurcation ; et CardioMind, ayant développé un stent de petit diamètre 

à bas profil monté sur un fil guide. 

Par ailleurs, Biosensors France devient également distributeur de SIS Medical, ASAHI INTECC et Access Closure 

; et étend ainsi son portfolio avec 

- Une gamme de ballons haute pression, de micro-cathéters et cathéter ainsi que de guides d’angioplastie permettant 

de répondre aux besoins de l’angioplastie classique mais aussi aux spécificités liées au traitement des 

occlusions totales chroniques 

- Un dispositif de fermeture extravasculaire qui permet l’hémostase sans sutures ni implants 

1 Windecker, S., oral presentation, TCT 2010 - Serruys, P.W., oral presentation, TCT 2010 

2 Windecker, S., oral presentation, EuroPCR 2011 

BES = stent à élution de Biolimus A9 - SES = stent à élution de sirolimus 


BIOTRONIK 

Compagnie européenne privée, BIOTRONIK est leader dans la conception et la fabrication de dispositifs médicaux 

de haute technologie pour le diagnostic et le traitement avancé des pathologies vasculaires, liées aux 

troubles du rythme cardiaque ou à l’électrophysiologie. 

L’entreprise se développe grâce à l’énergie et à la passion de plus de 5000 employés dans le monde. 

BIOTRONIK célèbre cette année l’obtention du marquage CE de son stent actif. ORSIRO® résulte de la combinaison 

unique d’une substance active reconnue pour son efficacité (Sirolimus), dont la libération est permise 

grâce à un polymère biodégradable, et d’un coating passif améliorant la biocompatibilité du dispositif. Supporté 

par la plateforme PRO-Kinetic Energy®, ce stent rencontre un franc succès depuis son lancement en mai à 

l’occasion de l’EuroPCR. 

Deux essais sont actifs en France afin d’obtenir les données cliniques nécessaires à l’obtention d’un remboursement 

pour ce dispositif innovant. 

BIOTRONIK a renforcé son action autour du ballon actif en organisant les 29 et 30 septembre 2011 la 1ère 

réunion du groupe de travail PaneLux. Dédiée aux indications coronaires, cette 1ère réunion avait pour objectif 

de définir de nouvelles orientations cliniques pour ce dispositif prometteur. 

Toujours autant investie dans l’activité vasculaire périphérique, BIOTRONIK continue de faire la promotion du 

Kit 4 en 1, permettant de travailler en 4Fr et destiné à réduire les complications hémorragiques des interventions 

sur les membres inférieurs. La gamme Pulsar, dotée d’une nouvelle poignée, de stents atteignant 200mm 

de longueur, séduit les aventuriers des artères fémorales et infrapoplitées. 

Pionner dans le développement de technologies innovantes, BIOTRONIK poursuit l’aventure du stent absorbable. 

Le DREAMS, constitué d’un alliage à base de magnésium et recouvert d’un principe actif, est en cours 

d’évaluation clinique. 

Le département clinique de BIOTRONIK VI France est fier de promouvoir des essais de santé publique, tels que 

PAPI ou GIANT, qui permettent d’améliorer la prise en charge des patients les plus complexes (plus de 75 ans, 

résistants aux thiénopyridines). 


Boston Scientific est une société qui développe, fabrique et commercialise des dispositifs médicaux pour le diagnostic 

et le traitement des maladies cardiovasculaires et périphériques. 

Boston Scientific est engagé dans l’amélioration de la prise en charge thérapeutique des patients. Les technologies 

peu invasives ont d’ores et déjà transformé cette prise en charge en diminuant les durées d’intervention et 

d’hospitalisation, en minimisant le traumatisme lié à l’intervention, en permettant au patient de retrouver plus 

rapidement son intégrité fonctionnelle et de reprendre ses activités habituelles. 

Boston Scientific propose un large portefeuille de produits présents à tous les stades d’une procédure de Cardiologie 

interventionnelle : de l’accès et l’évaluation de la lésion (guides, cathéter-guides, IVUS) à la préparation 

de la lesion (ballonnet, Cutting Balloon®, Rotablator®) jusqu’à l’apposition d’un stent (OmegaTM, PromusTM 

ElementTM ou TaxusTM ElementTM) 

Pour plus d’informations, nous vous donnons rendez-vous au stand N° 10. 

Site web : www.bostonscientific.fr 


93

CELONOVA 

CeloNova BioSciences, société américaine basée à San Antonio (Texas), développe, fabrique et commercialise 

une famille de produits associant la technologie de revêtement de polymère à des dispositifs médicaux innovants. 

Actuellement, CeloNova BioSciences commercialise le système d’endoprothèse coronaire CATANIA recouvert 

d’un revêtement en Polyzene®-F dans le domaine de la Cardiologie Interventionnelle en Europe, Afrique, Moyen 

Orient et Asie. 

CID 

CID (Carbostent & Implantable Devices), est devenu au fil des ans l’un des leaders dans le domaine des implants 

cardiaques et vasculaires. 

Cette expertise, gagnée au cours de décades de recherches et de développements, nous amène à vous 

présenter, à l’occasion de ce « Congrès Francophone de Cardiologie Interventionnelle », le premier stent cobalt 

chrome à réservoirs exempt de tout polymère : Le « Cre8 ». Ce dernier, bénéficie de la technologie 

« B. I. S.» Surface Bio-Inductrice. Cette innovation, faite d’un film de carbone pur similaire à la structure du 

diamant, recouvre la totalité des mailles du stent. D’une bio/hémocompatibilité exceptionnelle, ce revêtement 

permet une complète endothélialisation du stent extrêmement rapide. 

Enfin, le « Sirolimus » utilisé dans le « Cre8 » est combiné avec un acide organique (porteur Amphiphilique) qui 

accroit son pouvoir de pénétration. 

Le « Cre8 » vient de recevoir le marquage « C.E. ». 

Aujourd’hui, C.I.D. Vascular France offre à l’ensemble des praticiens une gamme complète de produits 

d’angioplastie telle que : 

Stents coronaires : 

« Avantgarde », stent en cobalt chrome à Surface Bio Inductrice (B.I.S.), en carbone pur. 

« Carbostent Chrono », stent nu en cobalt chrome recouvert d’un « Carbofilm » 

Cathéters d’angioplastie à Ballonnet : 

- Brio 

- Fluydo 

- ProHP 

Cathéters Spéciaux: 

- GRIP 

- Across CTO 


CORDIS 

Cordis®, société du groupe Johnson & Johnson, a toujours été et restera un partenaire de l’aventure de la Cardiologie 

Interventionnelle. Grâce à une «Recherche et Développement» très active, elle est à la base d’un savoirfaire 

technologique reconnu : sondes diagnostiques, introducteurs à valve, cathéters guides, ballons d’angioplastie 

et bien entendu, le premier stent à libération de principe actif, CYPHER. Depuis un an, Cordis commercialise 

avec succès un nouveau système de fermeture artérielle EXOSEAL, dispositif conçu pour déployer son bouchon 

de fermeture selon une méthode extravasculaire visant à minimiser les risques d’altération du flux sanguin 

et les risques d’embolies. 

Dans le cadre de notre engagement à développer des traitements innovants pour traiter les maladies cardiovasculaires, 

Cordis® met à disposition une nouvelle famille de cathéters de dilatation d’angioplastie coronaire 

transluminale percutanée. Les ballons EMPIRA et EMPIRA NC incorporent plusieurs caractéristiques 

technologiques et structurelles qui améliorent le franchissement et le refranchissement, et permettent ainsi au 

médecin d’atteindre plus facilement les lésions à traiter1. 

Cordis® reste engagé vis à vis des professionnels de santé qui utilisent ses produits et vis-à-vis des patients 

atteints d’une des nombreuses maladies coronariennes ou vasculaires périphériques 

Toute l’équipe Cordis® est ravie de vous retrouver pour cette nouvelle édition du congrès Francophone. 

1 Données Internes Cordis, 2010/2011 

CVX 

Depuis son lancement il y a 15 ans, CardiReport est devenu leader européen des solutions logiciels en cardiologie 

avec plus de 350 centres installés dans 30 pays. Son approche modulaire couvre la totalité de la cardiologie. 

CardioReport est désormais un système d’information cardio-vasculaire complet intégré avec un PACS ( CardioReport 

StorageTM) et une baie d’hémodynamique (QyneticTM) offrant la possibilité de collecter toutes les 

données, signaux et images provenant de toutes les modalités en cardiologie (cathlab, écho, ECG ; électrophysiologie, 

scanner…) le tout dans une base de données unique. 

Les modules les plus récentes finalisés et commercialisés en 2010 : 

Le SchedulerTM est une application web permettant de gérer la prise de rendez-vous le planning concernant 

l’ensemble des modalités en cardiologie (coronarographie, pace maker, échographie…). Cette application, couplée 

au Boarding VisionTM, permet d’afficher en temps réel dans chaque poste de soins, le statut du patient pour 

chacune des modalités : examen en cours, examen retardé, examen terminé… 

QyneticTM est une baie d’hémodynamique (QyneticTM) intégrée à CardioReport avec des fonctionnalités 

uniques : implémentation des valeurs hémodynamiques dans journal d’évènement de la procédure (event log) en 

temps réel pour chaque évènement de que l’on souhaite documenter ; stockage dans CardioReport des échantillons 

de courbe sélectionnés, post traitement au niveau des courbes de pressions dans CardioReport… 

Echographie congénital. Basée sur l’interface utilisateur de l’échographie adulte qui a été adopté par les échographistes, 

ce module d’échographie congénital se distingue par 3 fonctionnalités majeures : calcul du Z score, 

dessin dynamique de la cardiopathie en fonction des critères sélectionnés et de l’éventuel traitement chirurgical, 

codage EPCC en temps réel. 


95

DAIICHI SANKYO / LILLY 

La genèse d’une collaboration stratégique 

Après la découverte d’un nouvel antiagrégant plaquettaire par Daiichi Sankyo et Ube et sous l’impulsion des 

nombreux défis de la prise en charge du syndrome coronaire aigu (SCA), Daiichi Sankyo et Lilly ont décidé de 

collaborer afin de développer ensemble cette nouvelle molécule destinée aux patients présentant un SCA et 

traités par angioplastie. 

L’alliance entre Daiichi Sankyo et Lilly regroupe les forces et les ressources de deux entreprises pharmaceutiques 

majeures. La préoccupation commune à Daiichi Sankyo et à Lilly est centrée sur la santé du patient, c’est 

pourquoi l’alliance Daiichi Sankyo et Lilly croit profondément à la nécessité de développer des médicaments 

innovants afin de répondre aux besoins médicaux non couverts des patients présentant un SCA. 

À propos de Daiichi Sankyo 

Daiichi Sankyo Company, Limited, née en 2005 de la fusion de deux entreprises pharmaceutiques japonaises 

centenaires de premier plan, est une société globale innovante qui développe de façon constante des médicaments 

améliorant la qualité de vie des patients à travers le monde. L’entreprise met à profit ses connaissances et son 

expertise cumulées dans les domaines des maladies cardiovasculaires, de la cancérologie, des troubles du métabolisme 

et des maladies infectieuses pour développer son important portefeuille produit et son pipeline de 

R&D. 

À propos de Lilly 

Lilly est une société innovante de premier plan qui élargit en permanence son portefeuille de produits de très 

haut niveau en appliquant les résultats les plus récents issus de la recherche menée dans ses propres laboratoires 

du monde entier et de sa collaboration avec d’éminents organismes scientifiques. Lilly, dont le siège social se 

trouve à Indianapolis, répond par les médicaments et les informations qu’il dispense à quelques-uns des besoins 

médicaux les plus urgents dans le monde. 

GUERBET 

Guerbet est un groupe pharmaceutique international dédié à l’imagerie médicale certifié ISO 9001 (1300 

collaborateurs, 20 filiales dans le monde). 

Sa mission : contribuer aux progrès du diagnostic des grandes pathologies (cancers, maladies cardiovasculaires, 

inflammatoires et neuro-dégénératives) et améliorer l’efficacité des stratégies thérapeutiques,en proposant des 

solutions d’imagerie innovantes pour une meilleure prise en charge des patients. 

Nos produits de contraste, injecteurs et dispositifs médicaux associés sont disponibles dans plus de 70 pays. 

Guerbet mobilise pour sa Recherche & Développement 210 personnes, environ 11 % de son chiffre d’affaires et 

collabore avec une centaine de partenaires scientifiques mondiaux, publics et privés, dans toutes les disciplines. 

Coté sur le marché Eurolist-Euronext Paris, Guerbet a réalisé en 2010 un CA de 352 M€. 

Site web : www.guerbet.com 


HEXACATH 

Depuis sa création en 1994, Hexacath et son département R&D développe, fabrique et commercialise du matériel 

dans le secteur cardiovasculaire. 

Après ses premiers développements pour lancer l’Helistent, Hexacath n’a pas cessé de croître tant au niveau de 

la recherche, de ses effectifs et de ses produits, tout en préservant un savoir-faire français de haute technologie 

dans le Doubs, berceau des nanotechnologies. 

La technologie breveté du revêtement de TiNO apporte à nos gammes de stents un coating prouvant ses qualités 

dans le SCA avec un taux bas de Mace comparable aux DES. 

(Études cliniques TITAX-AMI, BASE-ACS et CATS-AMI) 

Le Titan2 est considéré comme étant la référence dans le SCA 

Après la parution de diverses études cliniques telles que TiTAX-AMI, BASE-ACS, CATS-AMI, Hexacath poursuit 

sa lancée avec le lancement de l’étude randomisée EVIDENCE II (depuis Mars 2011) , et du registre BALAD 

(depuis 2010). Ces études apporteront des preuves supplémentaires sur la qualité des BAS. 

Notre gamme périphérique d’endoprothèses bénéficie également du coating d’Oxynitrure de Titane visant à 

réduire la resténose. 

Venez découvrir les nouveautés sur le stand Hexacath France N° 25 où nous aurons le plaisir de vous accueillir 

IROKO CARDIO 

IROKO Cardio International est un laboratoire pharmaceutique basé à Genève en Suisse. IROKO Cardio commercialise 

Agrastat® dans plus de 80 pays à travers le monde directement ou via son réseau de distributeurs partenaires. 

Agrastat® (tirofiban) est un est un inhibiteur réversible des récepteurs GPIIb/IIIa utilisé chez les patients atteints 

de syndrome coronarien aigu (SCA). 

IROKO Cardio soutient les professionnels de santé afin de réduire les événements cardiaques indésirables importants 

(MACE: major adverse cardiac events) chez les patients SCA en mettant à disposition : 

• L’utilisation d’Agrastat® 

• Un centre d’information médicale mutlilingue 24 / 7 / 365 

• Des outils de formation médicale modernes et pertinents 

Agrastat® est utilisé pour traiter plus de 250’000 patients par an et Iroko Cardio mesure son succès dans la 

prévention des MACE (environ 18’000 MACE par an). 

L’efficacité et la sécurité d’utilisation d’Agrastat ® a été démontrée dans des essais cliniques impliquant plus de 20’000 patients. 

En 2010, Agrastat® a reçu l’approbation réglementaire de l’Europe pour le bolus haute dose (BHD) utilisé chez 

les patients NSTE-ACS à risque élevé (syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST) traités par 

une ICP (intervention coronaire percutanée). Ce nouveau dosage est validé par les nouvelles recommandations 

2011 de l’ESC (Société Européenne de Cardiologie) pour le traitement des patients NSTE-ACS. 

Les patients atteints de SCA à risque élevé représentent un défi important pour les professionnels de santé 

dans leur quête de prévention des infarctus du myocarde (IDM) et de maintien de la qualité de vie des patients. 

En Europe, environ 1,4 million de patients souffrent de SCA/IDM chaque année. 


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MAQUET 

MAQUET, membre du groupe GETINGE AB, est l’un des principaux fournisseurs mondiaux de systèmes médicaux 

utilisés dans les interventions chirurgicales, les opérations cardiovasculaires et les soins intensifs. Maquet 

crée et développe des produits novateurs et des applications thérapeutiques pour améliorer la qualité de vie des patients. 

La division MAQUET Cardiovascular vous invite à découvrir d’une part sa nouvelle console de contre pulsion 

CARDIOSAVE et d’autre part sa console compacte d’assistance cardio-respiratoire transportable CARDIOHELP. 

« Introduisant une nouvelle norme en Contre Pulsion par Ballonnet Intra Aortique, CARDIOSAVE représente 

un pas de géant en technologie et polyvalence, sans compromettre la performance des consoles DATASCOPE 

que vous utilisez. Avec son large écran tactile, son design plus petit et plus léger qui facilite le passage en mode 

transport, cette console redéfinit le traitement de contre pulsion intra aortique. CARDIOSAVE : une nouvelle 

référence dans le support hémodynamique. » 

« MAQUET CardioVascular est l’un des principaux fabricants de produits pour la thérapie de contre pulsion, la 

chirurgie cardiaque, la chirurgie vasculaire et l’assistance cardio-respiratoire. 

Grâce à la nouvelle console de contre pulsion CARDIOSAVE et au nouveau dispositif d’assistance circulatoire 

CARDIOHELP System, MAQUET propose désormais une gamme complète de dispositifs d’assistance percutanée 

pour tous les stades de traitement en cardiologie interventionnelle. 

THE MEDICINES COMPANY 

« The Medicines Company » est un laboratoire fondé en 1996 aux Etats Unis qui est spécialisé dans les traitements 

de patients en état critique en milieu hospitalier et qui développe des médicaments innovants et coût-efficaces. 

Le laboratoire est présent dans de nombreux pays tels que le Canada, l’Australie et la Nouvelle Zélande et en 

Europe (la France, l’Allemagne, la Grande Bretagne et l’Italie…) et compte aujourd’hui environ 400 employés. 

« The Medicines Company » commercialise à travers le monde la bivalirudine (Angiox®/Angiomax®) un 

anticoagulant pour les patients devant subir une angioplastie coronaire primaire ou programmée. 

Le laboratoire développe aussi un agent antiplaquettaire en phase III et un inhibiteur de protéase à sérines en 

phase préclinique. 

A travers l’acquisition récente de sociétés telles que « Curacyte Discovery » et « Targenta Therapeutics 

Corporation », « The Medicines Company » poursuit son engagement en soins intensifs et met en place des 

partenariats durables avec les hôpitaux afin d’améliorer la prise en charge des patients. 

MEDTRONIC 

L’innovation, c’est la vie. 

Medtronic, leader mondial dans le domaine de la technologie médicale, apporte aux personnes souffrant de maladies 

chroniques des solutions tout au long de leur vie. Nous proposons des produits, des thérapies et des services 

pour améliorer ou prolonger la vie de millions de personnes dans le monde. 

Medtronic, qui a ses racines dans le traitement des maladies cardiaques, offre aujourd’hui une vaste gamme de produits 

et de thérapies dédiés aux maladies cardiovasculaires, aux mouvements anormaux, aux douleurs chroniques, 

au diabète, aux pathologies en gastro-entérologie et urologie, aux traumatismes du crâne et du rachis ainsi qu’aux 

maladies et atteintes de l’oreille, du nez et de la gorge. 

La division Medtronic CardioVasculaire développe des solutions innovantes à la pointe de la technologie avec un 

portefeuille de produits répondant aux besoins croissants de la communauté médicale : stents actifs et stents nus, 

cathéters à ballonnet actifs et nus, cathéters guides, système d’aspiration, dénervation rénale, endoprothèses abdominales & 

thoraciques, valve aortique percutanée, valves cardiaques biologiques & mécaniques, canules, circulation extracorporelle, 

traitement du sang, dispositifs pour pontage, traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire. Notre programme de 

Recherche & Développement explore activement de nouvelles alternatives pour élargir les options thérapeutiques. 


MINVASYS 

Minvasys, est une société française à la pointe de l’innovation spécialisée dans le traitement percutané des 

lésions vasculaires. Dès sa création en 2003, Minvasys s’est concentré sur le traitement des lésions de bifurcations 

coronaires avec entre autres le concept dédié Nile. 

Nile Pax® est le premier stent coronaire à élution sans polymère; bénéficiant du procédé «Pax technology» disponible 

sur plateforme Chrome-Cobalt et bientôt sur cathéter d’angioplastie avec Danubio®. Minvasys confirme 

ainsi son implication à apporter des solutions innovantes dans le traitement des lésions coronaires complexes. 

Minvasys vous offre une large gamme de dispositifs médicaux performants, incluant des stents Chrome-Cobalt 

Nile Croco® (bifurqué), Amazonia Croco® (tubulaire au design ouvert) et Amazonia Pax® (Pax Technology), un 

cathéter de thrombo-aspiration StemiCath®(6F et 7F), des ballons d’angioplastie coronaire Yangtze µ® , Yangtze 

µ Side Branch® et Yangtze µ CTO® (Rx et OTW). 

Minvasys est aussi le fabricant de l’unique et original système d’accès vasculaire : SuperKetch et Speed- 

Ketch. 

Les produits Minvasys sont fabriqués en France 

Nous vous invitons chaleureusement à venir nous rencontrer sur notre stand et sur notre site : www.minvasys.com. 

ST JUDE MEDICAL 

Fondée en 1976, St. Jude Medical, société alors spécialisée dans les valves cardiaques, dispose aujourd’hui d’une 

vaste gamme de produits pour la gestion du rythme cardiaque, la chirurgie cardiaque, la cardiologie, l’accès vasculaire 

et la neurologie. 

La mission de St. Jude Medical consiste à élaborer des technologies médicales et des services qui donnent le 

maximum de contrôle aux spécialistes du traitement des troubles cardiaques, neurologiques et de la douleur 

chronique dans le monde entier. St Jude Medical a pour vocation de faire avancer la pratique médicale, en s’attachant 

à réduire les risques et à contribuer à une amélioration significative de la santé de chaque patient. 

St. Jude Medical répond aux besoins mondiaux croissants en matière de solutions novatrices permettant de 

combattre l’un des plus grands fléaux sévissant à travers le monde : les maladies cardio-vasculaires. Face au 

vieillissement des populations et alors que la technologie de l’information est en pleine expansion, St. Jude 

Medical dispose de tous les atouts requis pour traiter les arythmies cardiaques (bradycardie, tachycardie et fibrillation), 

les maladies valvulaires cardiaques, la maladie coronaire, l’insuffisance cardiaque congestive et d’autres 

maladies du système cardio-vasculaire. 

Pour en savoir plus, rendez-vous au stand n° 21 et sur notre site web : SJMprofessional.com 


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STENTYS 

Simple Stent Solution 

Fondée en 2006 et basée à Paris, STENTYS est une société de technologie médicale pionnière dans le développement 

de stents coronaires. 

STENTYS commercialise le premier stent auto-apposant ; combinaison d’un stent nitinol auto-expansible à 

un design résolument innovant permettant au stent de rester en permanence parfaitement accolé à la paroi 

coronaire. Plus généralement, le stent STENTYS répond à toutes les indications où le diamètre du stent doit 

parfaitement s’adapter aux changements anatomiques de l’artère. 

Le programme clinique APPOSITION II a permis de comparer le stent auto-apposant STENTYS aux stents 

conventionnels dominants le marché dans le traitement de patients souffrant d’un infarctus du myocarde ST+. 

L’étude a démontré que, trois jours après l’infarctus, 28% des patients présentaient une mal-apposition significative. 

En revanche, aucun des patients traités avec le stent STENTYS ne présentait de mal-apposition. 

APPOSITION III, étude internationale à bras unique de «vie réelle», a pour objectif d’identifier les effets indésirables 

cardiaques graves survenus 12 mois après implantation. A ce jour, plus de 500 patients ont été inclus . 

Le stent STENTYS a reçu son marquage CE en 2010 pour ses 2 versions, nue et active. 

Pour plus d’information, consultez le site www.stentys.com 

TERUMO 

Depuis sa création en 1921, le groupe japonais Terumo contribue activement, par la qualité et l’innovation de ses 

produits, à la santé des personnes dans le monde entier. 

En Europe, Terumo propose une vaste gamme de dispositifs et matériels médicaux pour l’angiographie, la cardiologie 

interventionnelle et la chirurgie cardio-vasculaire, d’une part, pour la transfusion, les tests biologiques 

et cliniques et la surveillance des patients d’autre part. 

Terumo Europe Interventionel Systems développe et commercialise des dispositifs médicaux de haute technologie 

pour le diagnostic et le traitement des pathologies cardiovasculaires par voie mini-invasive. 

Depuis 1980, Terumo Europe, pionnier et expert de l’hydrophilie, propose une vaste gamme de produits diagnostiques 

et interventionnels (guides, introducteurs, cathéters de diagnostics et de dilatations, microcathéters, 

stents, microsphères d’embolisation…) permettant aux praticiens d’effectuer leurs procedures en toute sécurité. 

Grâce à nos compétences technologiques, à une collaboration étroite avec les médecins, outre notre gamme 

conventionnelle , l’approche radiale, les occlusions coronaires chroniques et les stents actifs de nouvelle génération 

sont nos axes de recherche prioritaires. 

Des cas simples aux plus complexes, vous pouvez compter sur les produits Terumo. 

Pour plus d’informations, consultez le site www.terumo-europe.com 


VOLCANO 

Volcano Corporation offre une vaste gamme de produits destinés à faciliter les interventions endovasculaires, 

optimiser le diagnostic et orienter le choix thérapeutique. 

Le système d’imagerie multi-modalités s5/s5i de Volcano propose aujourd’hui 4 fonctionnalités sur un seul et 

même système : 

- L’échographie endo-coronaire (IVUS), avec les cathéters électroniques 20MHz Eagle Eye® Platinum et VIBE RX 

(combinant un ballon d’angioplastie en plus de la sonde) permettant : 

- la visualisation et l’analyse de la plaque d’athérome avec le Grayscale (niveaux de gris), 

- la caractérisation des tissus avec le VH IVUS 

- la vérification de l’apposition du stent avec le ChromaFlo®. 

- L’échographie endo-coronaire (IVUS), avec le cathéter mécanique 45 MHz Revolution®, permettant l’analyse 

de la plaque d’athérome en haute définition. 

- L’échographie endo-vasculaire (IVUS) avec une gamme de sondes dédiée aux vaisseaux périphériques. 

- La mesure de pression endo-coronaire (FFR), avec les guides de pression Primewire et Primewire Prestige, 

permettant d’évaluer l’impact de la plaque d’athérome sur la fonctionnalité myocardique. 

Volcano investit continuellement afin d’offrir des options supplémentaires intégrables sur la plateforme multimodalité 

telles que l’OCT (Optical Coherence Tomography), le « Forward Looking IVUS » (visualisation endocoronaire 

frontale des lésions telles que les lésions chroniques totales,…) ainsi qu’une multitude de nouvelles 

technologies en cours de développement. 

Volcano compte aujourd’hui plus de 5400 systèmes Volcano IVUS et FM installés dans le monde entier. 

Pour tout complément d’information, merci de visiter le site internet de la compagnie sur : 

www.volcanocorp.com 


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INFORMATIONS GÉNÉRALES - GENERAL INFORMATIONS 

ORGANISATION LOGISTIQUE & INSCRIPTIONS - LOGISTICAL ORGANIZATION & REGISTRATION 

OVERCOME : 3-5, boulevard Paul-Emile Victor, 92523 Neuilly-sur-Seine cedex, France 

Tél. : +33 (0)1 41 92 01 20 - Fax : +33 (0)1 46 41 05 21 - E-mail : franco@overcome.fr 

SECRÉTARIAT SCIENTIFIQUE - SCIENTIFIC SECRETARIAT 

Thierry CORCOS - American Hospital of Paris - E-mail : franco@overcome.fr 

LIEU DU CONGRÈS - CONGRESS VENUE 

HÔTEL MÉRIDIEN ETOILE : 81, boulevard Gouvion Saint-Cyr - 75017 Paris, France - Tél. : +33 (0)1 40 68 34 34 - Fax : +33 (0)1 40 68 31 31 

INSCRIPTION - REGISTRATION 

Congressistes - Delegate 

Internes - Etudiants* 

Resident - Student* 

Infirmiers - Techniciens* 

Nurse - Technologist* 

Sur place - On site 790 € 340 € 320 € 

* joindre impérativement une attestation - A certicate is required 

Date limite d’envoi des inscriptions - Registration deadline 

Le 1 er octobre 2011. Après cette date, les inscriptions se feront sur place au montant de 790 € pour les congressistes, de 340 € pour les internes et étudiants et 320 € pour 

les inrmiers et techniciens. - October 1 st , 2011. After this date, the registration will be on site at the amount of 790 € for delegates, 340 € for residents and students and 

320 € for nurses and technologists. 

Inscription en ligne - Online registration 

Directement sur le site du congrès : www.congres-cfci.com, système de paiement sécurisé. 

Directly via the congress website: www.congres-cfci.com, secured payment system. 

Les frais d’inscription incluent - Registration fees include: 

L’accès aux sessions scientiques et à l’exposition technique, les documents du congrès, les déjeuners du lundi 10, du mardi 11 et du mercredi 12 octobre et les pauses café 

Access to all scientic sessions, to the exhibition area, congress material, lunches on Monday 10, Tuesday 11, Wednesday October 12, 2011 and daily coffee breaks. 

Conditions d’annulation - Cancellation policy 

Toute annulation doit se faire impérativement par écrit. Jusqu’au 9 septembre 2011, votre inscription vous sera remboursée moyennant une retenue de 50 €. Au-delà de cette 

date, aucun remboursement ne sera possible. 

Cancellation should be sent in writing to Overcome. For all cancellations received before September 9, 2011, a 50 € fee will be charged. Beyond this date, no refund will be possible. 

EXPOSITION - EXHIBITION 

Une exposition de rmes pharmaceutiques, de matériel et d’éditeurs de livres scientiques 

sera située à côté des salles de conférences. 

Pharmaceutical rms, medical device companies and scientic publishers will display 

their products at the exhibition space adjacent to the conference rooms. 

F.M.C. - C.M.E. 

Numéro de Formation Médicale Continue de la Société Française de Cardiologie : 

11 75 067 28 75 - Congrès validant au titre de la FMC, sur la base de 4 crédits 

par demi-journée de présence, soit au total 24 crédits. 

Number for Continuing Medical Education of the French Society of Cardiology: 

11 75 067 28 75 - Paris Cardiovascular Interventions Course is accredited by the 

French Society of Cardiology to provide continuing medical education for physicians for 

a maximum of 24 Credits and by the European Board for Accreditation in Cardiology 

- EBAC (18 credits) 

HÉBERGEMENT - ACCOMMODATION 

Des chambres ont été réservées pour les participants sur le lieu du congrès à des 

tarifs préférentiels. 

Rooms with preferential rates have been booked for participants at the congress venue. 

Information ou réservation - Information or reservation: 

OVERCOME, Eric Engering Tél. : +33 (0)1 41 92 01 20 - eengering@overcome.fr 

TRANSPORT - TRANSPORTATION 

“XIII e Congrès Francophone de Cardiologie 

Interventionnelle”12342AF 

validité du 04/10/2011 au 17/10/2011 

Une réduction jusqu’à 45 % sur le plein tarif en classe économique aller-retour 

(soumis à conditions) sur présentation du programme. Pour obtenir votre billet 

électronique, consultez le site du congrès, www.congres-cfci.com ou contactez le 

AFKLM Official carriers 

P296C 

Nº dossier : 2008140E 

Date : 03/06/08 

P032C 

Validation DA/DC : 

P299C 

3654 (0,34 €/mn). Sur le réseau Validation Client : Air France Métropole, réduction enregistrée sur 

GGAIRAFGLOBALMEETINGS et sur le réseau Air France International, enregistrée 

sur GGAIRAFEVENTNEGO. - This original document entitles you a reduction of 

up to 45% on the regular full fare in economy class for a round trip journey 

(subject to conditions). To book your electronic ticket, visit the congress website, 

www.congres-cfci.com or contact your nearest Air France ofce. Discount 

registered on GGAIRAFGLOBALMEETINGS for Air France Domestic network and on 

GGAIRAFEVENTNEGO for Air France International network. 

Fichets SNCF 

Train discount Vouchers 

Fichets de réduction disponibles auprès de l’agence OVERCOME 

Train discount vouchers are at your disposal upon request from OVERCOME 


NOUS REMERCIONS NOS PARTENAIRES 

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