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Fig. I : Physiopathologie des troubles fonctionnels intestinaux [10]. Personnalité SNC Perception centrale Voies sensitives Afférentes Dysfonctionnement du système nerveux autonome Voies motrices et sensitives Efférences Intestin Transmission anormale Récepteurs sensitifs Hypersensibilité Fibre musculaire lisse Réponse anormale Spasme Stress Aliments Fermentation Inflammation etc. Agression Douleur 28
2-4. LES SIGNES FONCTIONNELS 2-4-1. Douleur abdominale Ses caractères sont extrêmement variables. Elle peut être à type de brûlure, de torsion et de spasme. Sa localisation est variable d’un sujet à l’autre et chez un même sujet. Elle est plus fréquemment localisée tantôt dans la région hypogastrique, tantôt dans les fosses iliaques, tantôt dans les hypocondres, tantôt dans l’épigastre, ou diffuse. Les localisations plus basses sont parfois trompeuses et peuvent motiver chez la femme une consultation gynécologique. Son intensité peut aller de la simple gêne jusqu’à une douleur plus ou moins intense influençant les activités des patients, voire trans-fixiante. Son horaire peut être matinal, postprandial. Enfin, son évolution au cours du temps est aléatoire. Elle est le plus souvent intermittente, par crise de plusieurs jours, voire de plusieurs semaines. Elle est déclenchée par le stress, une prise médicamenteuse, alimentaire. Elle est soulagée par l’évacuation de selles et/ou de gaz. Les périodes de repos, en particulier les vacances, entraînent une amélioration, voire une disparition de la douleur. 29
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