aspects epidemiologiques et semiologiques des troubles ...

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2-6-1. Examens biologiques La numération formule sanguine, la vitesse de sédimentation l’ionogramme sanguin, le dosage de la TSH (Thyroid Stimulating Hormone), des autres hormones thyroïdiennes, la CRP (C-Reactive, Proteine) seront normaux. Les coprocultures ainsi que les examens parasitologiques des selles ne révéleront pas de germe pathogène susceptible d’expliquer la symptomatologie. 2-6-2. Examens morphologiques Ils sont demandés en fonction de la symptomatologie prédominante du patient. Les troubles du transit incitent à la pratique rapide d’une coloscopie totale. Lorsque les douleurs sont prédominantes dans l’hypocondre droit, au niveau de l’épigastre, une échographie abdominale doit être réalisée. Une oesogastroduodénoscopie est pratiquée lorsque les signes digestifs hauts sont associés aux TFI. 2-7. DIAGNOSTIC POSITIF Le diagnostic des TFI est basé sur la persistance des signes cliniques depuis au moins 12 semaines lors des 12 derniers mois, sans signes 34
d’organicité et ni d’anomalies aux examens paracliniques chez un sujet avec un état général conservé. 2-8. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Le diagnostic différentiel se pose devant toute symptomatologie digestive. Les examens morphologiques et biologiques ne permettent pas de rapporter les symptômes à une pathologie donnée. Le diagnostic de TFI reste un diagnostique d’élimination. Cependant il ne faut ni surmédicaliser le malade et engager une série d’examens inutiles, ni pêcher par défaut en prenant une pathologie organique pour fonctionnelle. 35
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