Rapport de recherche du programme d'intervention ... - Pro Infirmis

Rapport final Habilis – septembre 2005 – Pro Infirmis Vaud
1. Cadre de référence de l’expérience
1.1. Préambule
Si la réhabilitation demeure une étape cruciale dans le processus de récupération des
aptitudes physiques et mentales des personnes ayant eu une lésion cérébrale, plusieurs
interrogations sont soulevées quant aux interventions à dispenser lors de leur retour à
domicile, qu’elles vivent seules ou en famille.
Par leur activité de conseil social auprès de personnes en situation de handicap, les
travailleurs sociaux de Pro Infirmis Vaud sont régulièrement amenés à conseiller et à
soutenir des personnes ayant une lésion cérébrale. Cette population, si elle ne représente
que 5% de la clientèle adulte du service 1 , est une source de préoccupation particulière. En
effet, les intervenants constatent régulièrement la rupture de la chaîne de prise en charge de
ces personnes. Après une réhabilitation intensive, durant laquelle elles récupèrent
différentes aptitudes qui ont été altérées (aptitudes reliées aux activités motrices, aux sens et
à la perception), elles demeurent souvent avec des troubles de la concentration, de la
parole, de la programmation d’activités séquentielles, de la prise de décision. Ces personnes
se retrouvent à domicile seules ou avec leurs proches et avec peu de moyen de participer à
la vie sociale.
Des stratégies leur ont été proposées en milieu hospitalier, mais, d’une part, ces acquis
s’émoussent en raison du manque de stimulation à moyen et long termes dans le quotidien,
d’autre part, des habitudes de vie propres à la personne ne peuvent être stimulées que dans
leur contexte quotidien. Cela peut devenir encore plus difficile lorsqu’il s’agit d’une personne
qui doit subvenir aux besoins de ses enfants. Les proches sont souvent sans ressources
lorsqu’ils vivent cette réalité. L’offre des services à ces clients recouvre principalement des
interventions thérapeutiques, telles que les soins de base et l’ergothérapie, fournies tant par
les Centres médico-sociaux (CMS), que par des professionnels indépendants ou du
personnel privé, ainsi que l’aide au ménage, qui elle aussi peut être assurée en partie par les
CMS et par du personnel privé. Aussi indispensables soient-elles, ces interventions ne
peuvent répondre complètement à leurs besoins sur le plan de la participation sociale.
Par des observations et des études de cas, Pro Infirmis Vaud a acquis la conviction qu’une
stimulation visant directement la réalisation des habitudes de vie peut améliorer la
participation sociale des personnes ayant une lésion cérébrale. La réalisation et l’évaluation
de ce type d’intervention sont les deux objectifs du projet Habilis.
Le projet Habilis (stimuler les habitudes de vie à domicile et garantir un
soutien aux personnes ayant une lésion cérébrale et à leurs proches) est né
des constats réalisés par les travailleurs sociaux de Pro Infirmis Vaud
auprès de leurs clients ayant des séquelles de lésion cérébrale. Dans le
cadre du conseil social, ils ont observé que la participation à la vie sociale
de ces personnes était très souvent limitée, et qu’elles accusaient un déficit
important dans les activités de la vie quotidienne et dans l’exercice des
rôles sociaux.
1 Statistiques, Pro Infirmis Vaud, Lausanne, 2004.
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