Rapport de recherche du programme d'intervention ... - Pro Infirmis

Rapport final Habilis – décembre 2005 – Pro Infirmis Vaud
Depuis une dizaine d’années, on observe un intérêt croissant pour la
population des personnes ayant une lésion cérébrale (victimes de
traumatismes crâniens ou d’accidents vasculaires cérébraux
essentiellement) de la part des milieux professionnels. Celui-ci s’explique
par la gravité des séquelles, la complexité des besoins et la nécessité
d’adapter les structures existantes à ces derniers. Ce sont surtout les
milieux de la neuroréhabilitation ainsi que les associations de soutien à ces
personnes qui en ont eu l’initiative. Dans les cantons de Genève 11 et du
Jura 12 , des institutions spécialisées se sont ouvertes.
En 1995, le Professeur Pierre Gilliand annonçait « … autre source d’inquiétude : l’ampleur et
les séquelles des traumatismes cranio-cérébraux (TCC). Les TCC sont une importante
cause de décès avant 45 ans, dont la moitié est due à des accidents de la circulation
(épidémie silencieuse). Ils génèrent de nombreuses hospitalisations. Les progrès de la
neurochirurgie et de la réanimation permettent la survie de patients très gravement lésés.
Des traumatisés évoluent vers une résolution complète des symptômes ; d’autres gardent
des séquelles « graves, cumulatives et durables », ils deviennent des personnes
handicapées requérant des soins complexes, dont la charge est lourde ; inaptes à reprendre
une existence normale, ils restent des handicapés sociaux. » 13
Comme indicateurs statistiques, deux sources ont été consultées, celle de la Caisse
nationale suisse d’assurance en cas d’accidents (SUVA) et celle du Centre hospitalier
universitaire vaudois (CHUV). Les statistiques de la SUVA portant sur les salariés et
demandeurs d’emploi assurés selon la Loi fédérale sur l’assurance-accidents (LAA) montrent
une baisse des accidents professionnels et une augmentation des accidents non
professionnels au cours des dernières années. Or, dans ce dernier groupe, les lésions
crâniennes et cérébrales occupent la troisième place en terme de coût. 14
Les statistiques du Centre des archives médicales des hospices/CHUV sur les « cas atteints
de lésions cérébrales », de 1997 à 2004 montrent une augmentation de 34,6% du nombre
de cas pendant cette période. Bien qu’il ne soit pas possible de procéder à une analyse plus
approfondie, elles présentent néanmoins une confirmation de la nécessité de rechercher des
pistes pour améliorer les prises en charge de ces personnes.
1.3. Historique de la démarche
Dans le Canton de Vaud, quelques démarches ont déjà été réalisées dans le domaine de la
réintégration sociale des personnes ayant une lésion cérébrale. Tout d’abord, en mai 1997,
l’Association vaudoise des familles de traumatisés cranio-cérébraux (AVFTCC) 15 et
Pro Infirmis Vaud remettaient un rapport 16 au Service de prévoyance et d’aide sociales
(SPAS) et au Service de la santé publique (SSP) faisant état des problèmes rencontrés par
les jeunes adultes traumatisés cranio-cérébraux en matière de réinsertion professionnelle et
occupationnelle.
11 Atelier Cressy, Association Foyer-Handicap, Genève, 2000.
12 Centre Rencontres, Courfaivre, 2000.
13 P. Gilliand, Personnes handicapées. Quelles perspectives? Quels enjeux?, Diplôme de formation continue en travail social,
Université de Neuchâtel, 1995.
14 Statistiques des accidents LAA, SUVA, Lucerne, 1998-2002.
15 Devenue Association Vaudoise des Traumatisés Cranio-Cérébraux (AVTCC), en 1999 et Fragile Vaud, en 2004.
16 F. Machado, F. Wermeille, Les jeunes traumatisés cranio-cérébraux et l’intégration professionnelle, Observations et enquête,
Association Vaudoise des Familles de Traumatisés Cranio-Cérébraux et Pro Infirmis Vaud, Lausanne, 1996.
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