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FMC <strong>du</strong> 18/11/2010<br />
Question 2<br />
Demandez-vous des analyses biologiques<br />
complémentaires et lesquelles ? Justifiez<br />
• L'<strong>Anémie</strong>: Il est nécessaire, chez ce patient, de mieux<br />
définir cette anémie avec notamment un dosage <strong>du</strong><br />
récepteur soluble de la transferrine qui, s’il est élevé,<br />
affirmera la carence en fer.<br />
• Ce patient est gastrectomisé depuis 25 ans, un<br />
dosage des folates intra érythrocytaires (pullulation<br />
microbienne) et B12 est nécessaire (Achlorhydrie<br />
entraînant un défaut d'absorption <strong>du</strong> fer, de<br />
découplage de la vit B12 de son support protéique et<br />
déficit en facteur intrinsèque).<br />
• Il est nécessaire de connaître chez ce patient sa<br />
fonction rénale (créatinine) et sa TSH<br />
• Le syndrome inflammatoire: atteinte hépatique<br />
(gamma-GT, phosphatases alcalines, transaminases).<br />
B6<br />
Hyperhomocystéïnémie<br />
Vasculopathie<br />
B12 folates<br />
Hypométhylation<br />
Altération myéline<br />
Anomalies neurotransmetteurs<br />
Hyper HCY<br />
Facteurs de variation<br />
fonction rénale<br />
Age<br />
déficiences vitaminiques<br />
Question 3<br />
Quels examens morphologiques<br />
complémentaires proposez-vous ?<br />
• Les examens de 1ère intention sont<br />
• une radiographie thoracique,<br />
• une échographie abdominale et une<br />
• gastro et coloscopie (selon état général).<br />
hypochlorhydrie
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