PMSI, T2A et facturation - Chazard.org

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Codage des actes médicaux en CCAM • Confidentialité : les codes CCAM précis sont : • Communiqués à l’ATIH et aux caisses d’assurance maladie obligatoires (AMO) • Mais non communicables aux tiers, dont les assurances maladies complémentaires (AMC). • Solution pour la facturation du ticket modérateur aux AMC : • Utilisation des « codes de regroupement »… mais le tarif précis, lui, reste bien présent… • Codes de regroupement (soins externes et facturation des actes libéraux) : • ACO Actes d’obstétrique • ADA Actes d’anesthésie • ADC Actes de chirurgie • ADE Actes d’échographie • ADI Actes d’imagerie • ATM Actes techniques médicaux Dr Emmanuel Chazard http://emmanuel.chazard.org Dr Matthieu Genty http://www.cefimis.com 2013-09-02 PMSI, T2A, facturation hospitalière 38
Codage affiné des actes de biologie en NABM • Autrefois : lettres clef B de la NGAP (cotation tarifaire, mais pas de codage informatif) • Désormais, codage affiné : • En hospitalisation secteur ex-OQN, lignes L du RSF • En soins externe secteur ex-DGF, lignes L du RSF-ACE • Comme la CCAM et le CSARR, la NABM appartient à la future CAPS • Exemple : • [racine] • Actes d’anatomie et de cytologie pathologique • 0004 Histopath. Biopsies uniques ou multiples non individualisées • 0005 Histopath. Biopsies étagées sur même organe et individualisées • 0005 Histopath. Pièce opér. Intéressant un organe Dr Emmanuel Chazard http://emmanuel.chazard.org Dr Matthieu Genty http://www.cefimis.com 2013-09-02 PMSI, T2A, facturation hospitalière 39
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