INFECTION A VIH ET SIDA

5.1.1 Evolution sous traitement, sous surveillance
- Sous traitement, la charge virale doit chuter franchement au moins d’un facteur 103 après un mois de traitement.
- Elle doit également devenir inférieure au seuil de détection de la charge virale après 3 mois.
- Une charge virale inférieure au seuil [ Précision : indétectable ] est associée à un traitement efficace de façon indéfinie, tant
que le traitement est suivi.
- D’une façon générale, la chute de la charge virale s’accompagne d’une remontée significative des CD4.
Les mauvais résultats sont, le plus souvent, dûs à :
- des erreurs de prise,
- des oublis de prise,
- plus globalement une mauvaise observance du traitement.
- Un traitement insuffisant sélectionne des virus résistants qui deviendront plus difficiles à traiter.
- En effet, il existe une résistance croisée de classes et même s’il existe in vitro des différences de sensibilité, le sucès d’un
traitement de 2ème intention est moindre que le succès d’un traitement de 1ère intention bien suivi. D’où une fois de plus,
l’importance de l’observance et de l’éducation thérapeutique du patient.
Une fois instauré et bien suivi, le traitement doit être surveillé quant à son efficacité [ Précision : CD4 et charge virale ] et quant à sa
toxicité éventuelle clinique et biologique [ Précision : environ tous les 3 mois ] .
5.1.2 Effets secondaires