La gourme du cheval - VetAgro Sup

Chapitre 2 : APPROCHE CLINIQUE DE LA MALADIE...............................39
A. Manifestations cliniques et paracliniques ................................................................................. 41
1. La forme classique.................................................................................................................... 41
a) La forme classique typique.................................................................................................. 41
(1) Phase précoce.................................................................................................................. 41
(2) Angine gourmeuse........................................................................................................... 41
(3) Phase abcédative ............................................................................................................. 42
b) La forme atténuée de la forme classique.............................................................................. 43
c) Guérison .............................................................................................................................. 43
d) Données paracliniques......................................................................................................... 43
2. Les formes moins classiques dites « atypiques »...................................................................... 45
a) La forme pyogénique : la gourme « bâtarde » ..................................................................... 45
(1) Description clinique ........................................................................................................ 45
(2) Données paracliniques..................................................................................................... 47
b) Les troubles à médiation immune........................................................................................ 48
(1) Le purpura hémorragique ................................................................................................ 48
(2) Les myopathies et myocardites ....................................................................................... 50
(3) La glomérulonéphrite (11)............................................................................................... 50
(4) L’anémie ......................................................................................................................... 50
3. Les complications..................................................................................................................... 51
a) L’empyème des poches gutturales....................................................................................... 51
b) Hémiplégie et hémiparalysie laryngée................................................................................. 54
c) Dyspnée ............................................................................................................................... 54
d) Affections sinusales............................................................................................................. 54
e) Agalaxie et mammite........................................................................................................... 54
f) Bronchopneumonie.............................................................................................................. 54
g) Complications oculaires....................................................................................................... 55
h) Autres .................................................................................................................................. 55
B. Démarche diagnostique............................................................................................................... 56
1. Démarche diagnostique de la forme classique.......................................................................... 56
a) Orientation clinique et paraclinique..................................................................................... 56
b) Diagnostic étiologique direct............................................................................................... 56
(1) Les prélèvements............................................................................................................. 56
(2) La bactériologie............................................................................................................... 57
(3) La PCR (Polymerase Chain Reaction) ............................................................................ 58
c) Diagnostic étiologique indirect : l’examen sérologique....................................................... 59
d) Imagerie médicale................................................................................................................ 61
e) Examen endoscopique ......................................................................................................... 61
f) Diagnostic différentiel .........................................................................................................61
2. Démarche diagnostique des principales complications ............................................................ 62
a) Diagnostic de la forme pyogénique ..................................................................................... 62
(1) Orientation épidémiologique, clinique et paraclinique.................................................... 62
(2) L’examen sérologique..................................................................................................... 62
(3) La recherche des abcès internes ...................................................................................... 62
(4) Culture bactérienne ......................................................................................................... 63
(5) Examen nécropsique ....................................................................................................... 63
b) Diagnostic du purpura hémorragique................................................................................... 64
(1) Orientation clinique, épidémiologique et paraclinique.................................................... 64
(2) L’examen sérologique..................................................................................................... 64
(3) L’histopathologie ............................................................................................................ 64
(4) L’examen nécropsique .................................................................................................... 64
(5) Le diagnostic différentiel................................................................................................. 64
c) Diagnostic de l’empyème des poches gutturales ................................................................. 66
(1) L’examen endoscopique.................................................................................................. 66
(2) L’examen radiographique................................................................................................ 66
(3) Prélèvement et analyse du contenu des poches gutturales............................................... 67
3. Diagnostic des porteurs asymptomatiques................................................................................ 69
(1) Enjeux ............................................................................................................................. 69
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