La gourme du cheval - VetAgro Sup

communément « échauboulure » est impressionnante, mais la douleur et le prurit sont
cependant rares. (61)
Les hémorragies ne sont pas toujours observables. Il s’agit de pétéchies et/ou de
suffusions visibles sur les gencives, les membranes conjonctives, la muqueuse nasale, et sur la
face interne des lèvres. (76) Elles apparaissent également sur les muscles et les viscères, où
elles ne sont objectivables qu’en cas d’examen nécropsique. (54,57,75)
La vascularite peut se disséminer largement à travers l’organisme, et affecter de
nombreux organes, incluant le tractus gastro-intestinal, les reins, les poumons, les muscles et
le cœur. L’œdème périphérique qui en résulte aboutit à une diminution du volume sanguin
circulant s’accompagnant d’une tachycardie compensatoire (91-100 battements par minute
(bpm)), et est parfois suffisamment sévère pour provoquer un collapsus circulatoire et la mort.
(54,76) La mort peut également survenir secondairement, suite à une pneumonie, des
arythmies cardiaques, une insuffisance rénale, une infection bactérienne secondaire, une
détresse respiratoire provoquée par un œdème pulmonaire ou des désordres gastrointestinaux.
(61, 62,76)
Les autres signes cliniques rapportés sont plus rares et reflètent la gravité de
l’affection car ils sont surtout présents lors de formes sévères. (60) On rencontre de
l’abattement, de l’anorexie, de la répugnance à se déplacer, de la fièvre, et une tachypnée.
Certains chevaux peuvent développer des coliques ou de la diarrhée consécutives aux
hémorragies, à l’ischémie, à l’œdème et à la nécrose de la paroi intestinale. (54,60,75)
- Paraclinique :
Les analyses paracliniques sont compatibles avec le tableau d’un processus
inflammatoire chronique. Elles révèlent une neutrophilie avec hypergammaglobulinémie, une
hyperfibrinogénémie, et une anémie modérée, alors que le nombre de plaquettes et leur
fonction, ainsi que les tests de coagulation restent habituellement normaux. Il a été toutefois
observé des cas de thrombopénie chez des chevaux atteints de purpura hémorragique
secondaire à la vaccination. (60,75)
- Evolution
Il est difficile de prédire l’évolution du purpura hémorragique mais le pronostic
annoncé doit toujours être sombre. Le taux de mortalité est variable et dépend de la sévérité
du cas (extension aux organes internes), du niveau de soin, de la nature du traitement et du
stade évolutif de la maladie au cours duquel il est initié. Un taux de mortalité de 50 % est
possible dans les formes sévères. Pour les animaux qui y survivent, une récupération complète
peut nécessiter 2 à 3 mois si une nécrose cutanée est présente. Les chevaux atteints de formes
modérées se rétablissent en 7 à 10 jours, et l’œdème s’estompe en 2 à 4 semaines. (32,60)
- Le purpura hémorragique est une complication rare également appelée anasarque.
- Il s’agit d’une vascularite aiguë, qui se traduit cliniquement principalement par un
œdème des extrémités et des pétéchies.
- La pathogénie fait intervenir un phénomène immunitaire, avec formation de
complexes immuns.
- Les analyses hémato-biochimiques révèlent un processus inflammatoire chronique.
- Le pronostic est très sombre.
49