TUMEURS DE LA FOSSE CEREBRALE POSTERIEURE - Toubkal

V-1-4. Gliome du tronc cérébral :
Les tumeurs du tronc cérébral incluent les tumeurs malignes intracrâniennes
en pédiatrie [30]. Les gliomes du tronc cérébral de l’adulte sont plus rares que ceux
de l’enfant et leur pronostic est habituellement meilleur [25].
Ils représentent approximativement 5% des tumeurs intracrâniennes en
pédiatrie. Par contre, ils représentent moins de 2 % de l’ensemble des gliomes du
système nerveux central [25,30]. Cependant, aucun cas de gliome du tronc cérébral
n’a été retrouvé dans notre étude.
Macroscopie :
Deux aspects de la lésion bien différents ont été décrits :
L’aspect infiltratif diffus (de la moitié aux 2/3 des cas), la lésion est volumineuse,
de limites floues avec le tissu sain adjacent. Elle entraîne un élargissement du
tronc cérébral, en particulier de la protubérance annulaire.
L’aspect de masse limitée (un tiers des cas) : sur un plan morphologique, à la
différence du gliome infiltratif diffus, la tumeur est bien circonscrite. Les limites
avec le tissu sain sont nettes et irrégulières. Sa taille est variable, souvent peu
volumineuse.
Microscopie :
Dans 60 % des cas, il s’agit d’astrocytome, essentiellement de grade III-IV ;
rarement de glioblastome. Dans 25% des cas, l’histologie est celle
d’oligodendrogliomes, plus fréquemment de haut grade. Les autres formes
histologiques sont des gliomes inclassables [25,30].
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