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Candidémie et candidose aiguë dissémin minée (2) Avant identification de la souche et CMI Si pas d’antd antécédent de traitement par azolés FUNGIZONE® (Ampho B) (1 mg/kg/j) si pas d’insuffisance rénale ou TRIFLUCAN® (Fluconazole) : 800 mg J1 puis 400 mg/j. (enfant : 12 mg/kg/j.) Si neutropénie nie ou état instable (hypotension, infection progressive) : FUNGIZONE® SAUF si IR* ou ≥ 2 médicaments m néphrotoxiques** n : Cancidas ou formulation lipidique Fonction rénale normale et pas médicament néphrotoxique FUNGIZONE ® (Amphotéricine B) 1 mg/kg/j (A1) Si antécédent de traitement par azolés Fonction rénale est anormale ou médicaments néprotoxiques Adulte AMBISOME ® IV (3mg/kg/j) ou ABELCET ® IV (5 mg/kg/j) ou CANCIDAS ® IV 70 mg J1 puis 50 mg/j Enfant AMBISOME ® 3mg/kg/j ou ABELCET ® 5 mg/kg/j ou CANCIDAS ® IV 70 mg/m 2 J1 [sans dépasser 70 mg dose total] puis 50 mg/m2/j en IV [sans dépasser 50 – 70 mg/j] * Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 50 ml/min ou créatininémie ≥ 1,5 fois la normale ** Agents néphrotoxiques : Ciclosporine, Tacrolimus, Foscarnet, aminosides, Cisplatine, glycopeptides, Pentamidine … Commission des anti-infectieux CHU Besançon et consensus 2004
Candidémie et candidose aiguë dissémin minée (3) Adaptation du traitement dès d s que la souche est connue ou si colonisation connue à Candida glabrata ou C. krusei Souche sensible au Fluconazole : (A1) TRIFLUCAN® : 800 mg à J1 puis 400 mg/j IV/per os (dès s que possible) Souche Fluconazole R ou SDD (principalement C. krusei et Candida glabrata) • si pas d’insuffisance d rénaler (A1) : FUNGIZONE® : 1 mg/kg/j • si insuffisance rénale r ou médicaments m néphrotoxiquesn : CANCIDAS® ou AMBISOME® IV ou VFEND® IV (si cl. Créat > 50 ml/min et ou selon la CMI) relais per os par VFEND® (selon la CMI) dès d s que possible sauf trouble digestif Pour Candida lusitaniae préférer rer TRIFLUCAN® Commission des anti-infectieux CHU Besançon et consensus 2004
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Page 7 and 8: Agents pathogènes (3) Répartition
Page 9 and 10: Diagnostic biologique (1) ‣ Diffi
Page 11 and 12: Diagnostic biologique indirect (2)
Page 13 and 14: Diagnostic biologique : conclusion
Page 15 and 16: Traitements des candidoses invasive
Page 25: Candidémie et candidose aiguë dis
Page 29 and 30: Candidose hépatosplh patospléniqu
Page 31 and 32: Candidurie (1) ‣ Candida sp. dans
Page 33 and 34: Candidurie (3) ‣ Candidurie asymp
Page 35 and 36: Isolement de Candida sp. au niveau
Page 37 and 38: Isolement de Candida au niveau pér
Page 39 and 40: Méningite et abcès s cérébraux
Page 41 and 42: Ostéites, arthrites, médiastinite
Page 43 and 44: Concept du TT antifongique en réan
Page 45 and 46: Valeur diagnostique de la colonisat
Page 47 and 48: Place TT préemptif et/ou probabili

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