Candida

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‣ Rare (2 à 4 % des EI !) Endocardite à <strong>Candida</strong> ‣ Principaux facteurs de risque : • KT au long court (veineux ou hémodialyse) h • Anomalie valvulaire ou prothèse • Toxicomanie (héro roïne) ‣ D : hémocultures (en RG +) et échographie cardiaque ‣ Prise en charge médicom dico-chirurgicalechirurgicale • Souvent : remplacement valvulaire précoce • Antifongiques fongicides de préférence rence • Ampho B pénètre p mal dans végétations v mais certain succès • Intérêt potentiel des formulations lipidiques (mais peu de données) 1° choix : AmphoB (1mg/kg/j) + 5 Fc (25 mg x 4/j) 2° choix : Fluconazole (400 mg x 2/j) 3° choix : Caspofungine (70 mg J1 puis 50 mg (adaptation au poids!) • Durée e de TT : > 6 sem. post-op opératoires voire à vie ! Elliot TJ JAC 2004;54:978 Baddour LM Circulation 2005;111;e416-7 Pappas PG Infect Dis Clin N Am 2006;20:485-506
Concept du TT antifongique en réanimationr Traitement antifongique Traitement antifongique Prophylaxie Préemptif Empirique Curatif Grenouillet F J Invasive Fungal Infect 2007 in press
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Page 13 and 14: Diagnostic biologique : conclusion
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Page 45 and 46: Valeur diagnostique de la colonisat
Page 47 and 48: Place TT préemptif et/ou probabili

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