rapport - Faculté de Médecine

La langue : bien que la langue nationale soit le français, une infime partie de la population
rurale s'exprime dans cette langue. Le Burkina Faso compte, en effet, plus d'une soixantaine d'
ethnies et tout autant de dialectes. Le Dr Zala est de langue maternelle Dioula et s'exprime de façon
convenable en mooré, les deux langues principales ; il n'est pourtant pas rare qu'il ait besoin d'un
interprète pour comprendre ou expliquer des notions à des patients.
L'analphabétisme et le niveau de connaissances : le taux de scolarisation est très faible au
Burkina Faso, une grande partie des patients et des mères d'enfants malades que nous avons
rencontrés étaient analphabètes. Nous aimerions insister sur les conséquences directes de ce
problème dans la relation thérapeutique.
Lors des causeries au CREN, les animatrices utilisent un langage imagé et font référence à
des symboles précis pour sensibiliser les femmes ou leur faire comprendre des notions essentielles.
Par exemple, lors de la causerie sur les groupes alimentaires, les animatrices donnent aux femmes
des dessins représentant une case, un feu et un cadenas, puis leur demandent de chercher des mots
en relation avec ces images. Les animatrices amènent les femmes à parler de construction, d'énergie
et de protection, valeurs essentielles à la vie et qui doivent se retrouver dans une alimentation
équilibrée. Les aliments constructeurs regroupent la viande, les oeufs, le poisson et le lait; les
aliments énergétiques, les céréales de tout type, les tubercules, les noix, le sucre et l'huile, et enfin
les aliments protecteurs sont les fruits et les légumes. Un élément de chaque groupe d'aliment doit
être consommé chaque jour. Les animatrices répètent ces notions jusqu'à ce que les femmes les aient
intégrées. Nous avons vite compris qu'il n'était pas utile de parler de glucides, de lipides et de
protides et qu'en utilisant ces symboles les animatrices réussissaient à faire passer le message.
Lors de ses consultations, le Docteur Zala se heurte également à des problèmes de
communication liés au manque de compréhension des patients. Ces difficultés l'obligent à répéter de
nombreuses fois les posologies, sans avoir la certitude que les mères comprennent, et vont jusqu'à
limiter les médicaments que le Docteur Zala peut prescrire. En effet, malgré de nombreuses
tentatives d'explications et de démonstrations, la plupart des mères ne comprennent pas comment
utiliser ou administrer certains médicaments. Il ne peut pas, par exemple, prescrire des flacons de
sirop avec des bouchons de sécurité, car les femmes n’arrivent pas à les ouvrir. Il n’est jamais sûr
non plus qu’une femme en sortant de son bureau va acheter et donner les médicaments à son enfant.
Il n’est pas rare, en effet, que celles-ci reviennent en consultation trois jours plus tard avec les
médicaments mais sans avoir commencé le traitement, ne sachant plus quand ou comment les
donner à l’enfant.
Le docteur Zala doit donc faire preuve de patience, répéter ses recommandations et surtout s’assurer
que la mère intègre les informations. Il assure un suivi très rapproché de l’enfant en demandant à la
mère de revenir tous les deux jours, et arrive, ainsi, à limiter les risques d’une mauvaise prise en
charge.
Les croyances : pour gagner la confiance des mères et obtenir une bonne adhérence
thérapeutique, le medecin doit tenir compte des croyances et des représentations que celles-ci ont
des maladies. Or, au Burkina Faso, cela peut s’avérer très difficile, les croyances étant parfois
diamétralement opposées à la pratique de la médecine moderne. Prenons l’exemple des mixtures
laxatives. Les mères les admininistrent dans le but de purifier le corps de leur enfant malade mais
dans bien des cas cela est en contradiction avec les mesures de réhydratation et les traitements
antidiarrhéiques prescrits par le médecin. Cette pratique n’est pas une exception, le docteur Zala et
les infirmiers doivent chaque jour tenter d’expliquer à de nombreuses mères que les deux
traitements ne sont pas compatibles et qu’elle doivent faire confiance à la médecine moderne.
Les barrières à la communication transforment les pratiques médicales les plus simples en
véritable casse-tête. Comme le répète souvent le Docteur Zala : « Au Faso, tout devient
compliqué ! »
Somalie
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