Le reflux gastro-Åsophagien

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Endoscopie : normal et laryngite de refluxOesophagite grave de refluxUlcération œsophagite œsophage de Barrett- La pHmétrie des 24 heures : Elle est plus sensible que l’endoscopie pour lediagnostic du RGO. La pHmétrie est surtout indiquée en cas de symptomatologieatypique afin d’établir une relation objective entre plaintes et reflux. Chez lespatients présentant une symptomatologie gastrique associée, une bilimétrie intragastrique de 24 heures peut être indiquée.Sondes et électrodes cutanées6
pHmétrie: Enregistrement- La manométrie œsophagienne mesure la pression de repos du SIO. Elle met enévidence l’importance des relaxations transitoires du sphincter inférieur. Elle estégalement réalisée à la recherche d’un trouble moteur sévère du corps del’œsophage. Les malades ayant des troubles moteurs souffrent plus souvent dedysphagie postopératoire sévère. Dans ces cas, on évite la chirurgie, ou, aumoins, on évite de réaliser une fundoplicature complète, de 360°, selon latechnique de Nissen.Evolution et complications :L’œsophagite peptique est caractéristique du RGO .La présence de liquidegastrique en quantité excessive et durant une période prolongée au contact de la paroi del’oesophage peut engendrer des lésions muqueuses à type d’érosions plus ou moinsétendues et confluentes. Plus grave est le développement d’un véritable ulcèreoesophagien, d’une sténose peptique, voire d’un brachyoesophage. Dans cettedernière situation, la jonction oesogastrique demeure en permanence dans la cavitéthoracique, ce qui nécessite un abord thoracique si une intervention chirurgicale à viséeantireflux est envisagée. Le brachyoesophage est le mieux mis en évidence parl’opacification barytée du tube digestif proximal comportant la prise de clichés enpositions debout et couchée.Certains patients voient leur muqueuse épidermoïde du bas oesophage se transformer enune muqueuse glandulaire de type cardial et ultérieurement de type intestinal, acquérantalors un oesophage de Barrett. La particularité de l’oesophage de Barrett est sonpotentiel dégénératif vers la dysplasie et enfin l’adénocarcinome de l’oesophage.Traitement :7
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