Le reflux gastro-œsophagien

pHmétrie: Enregistrement- La manométrie œsophagienne mesure la pression de repos du SIO. Elle met enévidence l’importance des relaxations transitoires du sphincter inférieur. Elle estégalement réalisée à la recherche d’un trouble moteur sévère du corps del’œsophage. Les malades ayant des troubles moteurs souffrent plus souvent dedysphagie postopératoire sévère. Dans ces cas, on évite la chirurgie, ou, aumoins, on évite de réaliser une fundoplicature complète, de 360°, selon latechnique de Nissen.Evolution et complications :L’œsophagite peptique est caractéristique du RGO .La présence de liquidegastrique en quantité excessive et durant une période prolongée au contact de la paroi del’oesophage peut engendrer des lésions muqueuses à type d’érosions plus ou moinsétendues et confluentes. Plus grave est le développement d’un véritable ulcèreoesophagien, d’une sténose peptique, voire d’un brachyoesophage. Dans cettedernière situation, la jonction oesogastrique demeure en permanence dans la cavitéthoracique, ce qui nécessite un abord thoracique si une intervention chirurgicale à viséeantireflux est envisagée. Le brachyoesophage est le mieux mis en évidence parl’opacification barytée du tube digestif proximal comportant la prise de clichés enpositions debout et couchée.Certains patients voient leur muqueuse épidermoïde du bas oesophage se transformer enune muqueuse glandulaire de type cardial et ultérieurement de type intestinal, acquérantalors un oesophage de Barrett. La particularité de l’oesophage de Barrett est sonpotentiel dégénératif vers la dysplasie et enfin l’adénocarcinome de l’oesophage.Traitement :7