Surveillance médicale des risques

isque communautaire (c'est-à-dire supérieur à la population générale). Par exemple, le travail dansun bureau auprès d’un collègue porteur de la grippe correspond à un risque communautaire.Certaines situations professionnelles peuvent parfois prêter à confusion. Ainsi, dans un laboratoire derecherche ou en biotechnologie, un salarié de l’entreprise directement affecté à un poste de travail enlaboratoire relève d’une exposition dans le cadre d’une utilisation délibérée. Le technicien demaintenance ou l’agent de ménage intervenant dans ce même laboratoire relève d’une expositionpotentielle puisque la finalité de leur tâche n’est pas de travailler sur ou avec l’agent biologique. Unarbre décisionnel est proposé pour faciliter la réflexion à la fin de cette partie du guide sur les agentsbiologiques.Le questionnaire se décline alors selon le type de réservoir (au sens de la chaîneépidémiologique du risque biologique) : réservoir humain (Q 406 à Q 417), animal (Q 418 à Q 430),puis aborde d’autres circonstances d’expositions potentielles notamment au contact d’unenvironnement pollué (eau, sol, air), avec les Q 432 et suivantes.Pour les expositions liées au réservoir humain, l’activité concernée, les tâches exposant au risque etles modes d’exposition doivent être renseignés. Pour le réservoir animal, seuls les activitésconcernées et les modes d’exposition sont à renseigner.Spécificités des cotations pour le risque biologique dans SUMERDurée d’exposition : la cotation de « durée » ne concerne pas la durée de travail dans l’activitéconcernée (la semaine précédente), mais la durée pendant laquelle le salarié est exposé au risquebiologique dans son activité. Comme dans les autres parties du questionnaire, la cotation se fait partranches de durées d’exposition la semaine précédente, de 1 à 4.Ce paramètre est demandé dès la question générique, utilisation délibérée ou exposition potentielle.Protections : collective (P. col.), individuelles (PI) : cutanée (C), respiratoire (R) ou oculaire (O), nesont à renseigner que quand elles sont pertinentes et mises à disposition.Pour plus de précisions si besoin, se référer aux arrêtés du 16 juillet 2007 et du 4 novembre 2002 surles mesures de protection contre le risque biologique.Moyens d’hygiène adaptés (MH) : mise à disposition d’installations sanitaires, fixes ou mobilesappropriés selon le risque.Probabilité d’exposition (PE) : voir explication dans la partie « milieu de soins ».Exposition dans un contexte d’utilisation délibérée : Q 401 à 404La Q 402 concerne les activités de recherche proprement dites et les toutes premières étapes dedéveloppement d’un produit.La Q 403 concerne les activités de production y compris le contrôle qualité du produit commercialisé.Dans la partie sur les activités concernées une sous question concerne l’utilisation délibérée d’agentsbiologiques sur des petits animaux de laboratoire (Q 402).Cependant, si de petits animaux de laboratoire sont manipulés sans lien direct avec un agentbiologique introduit dans le processus de travail, l’exposition sera considérée comme potentielle etcochée en Q 425, par exemple pour un employé d’animalerie de laboratoire.Enfin, l’utilisation dans ce type de laboratoires de tubes de sang humain issu du CTS ou autre seraconsidérée comme une exposition potentielle, et coché en Q 409-5, en plus d’une éventuelleexposition dans un contexte d’utilisation délibérée.Exposition potentielle : Q 405 à 434En nombre de salariés concernés et en gravité du risque, c’est le secteur des soins qui est le plusconcerné ; c’est aussi dans celui-ci que la prévention de ce risque est la mieux prise en compte,notamment grâce aux CLIN.GUIDE DE COLLECTE SUMER 2009 41