Tableau 7Avantages <strong>et</strong> inconvénients pour un CH de posséder son propre autoclave ou de confier ses DBM nonanatomiques à l’entreprise privéeTemps requis pour le tri à lasource (sur les étages)Autoclave dans l’hôpital Entreprise privée IdentiqueTemps pour chargement <strong>et</strong>déchargement de l’autoclave<strong>et</strong> pour n<strong>et</strong>toyage(± 1 h/cycle) Requis Non requis : économieTemps pour emballage (sacs<strong>et</strong> boîtes) Non requis : économie RequisCoût <strong>des</strong> contenants pourDBMCoût <strong>des</strong> sacs <strong>et</strong> boîtes pourle transport <strong>des</strong> DBMpiquants <strong>et</strong> tranchants Non requis : économie RequisEspace pour l’autoclave Requis Non requisEspace requis pourentreposage <strong>des</strong> DBMResponsabilité du contrôlede la qualité de ladécontaminationAccidents de travail liés àl’utilisation de l’autoclaveMoindre : on peut lancer uncycle de décontaminationdès que l’autoclave estrempliAssumée par le CHAppareil considéré commesécuritaire par la très grandemajorité <strong>des</strong> CH quil’utilisentPlus grand : il faut entreposerles boîtes de contenants<strong>et</strong> de sacs en attendant lemoment de la collectePas de responsabilité pour leCHPas de risque pour lesemployés du CHAchat de l’autoclave 110 000 $ ÷ 15 = 7 333 $/an Non requis : économieCoût installation autoclave Variable selon l’endroit Non requis : économieCoût entr<strong>et</strong>ien <strong>et</strong> réparations Peu élevé Aucun : économieCoûts pour• collecte• traitement• <strong>et</strong> éliminationPossibilité de traiter <strong>et</strong>éliminer les <strong>seringues</strong> del’extérieur (service à lacommunauté)Aucun : économieFaible : l’autoclaveconsomme peu d’énergieTransport au sited’enfouissement : requis*Oui, à relativement peu defrais.Coût élevé pour les troisopérationsAugmentation <strong>des</strong> coûtsproportionnelle au volume* <strong>La</strong> présence d’obj<strong>et</strong>s piquants <strong>et</strong> tranchants dans les déch<strong>et</strong>s ordinaires de l’hôpital entraînehabituellement <strong>une</strong> augmentation du montant exigé par le site d’enfouissement. Au moins un CH aréduit considérablement ses coûts en plaçant les DBM, après décontamination, dans un conteneurdifférent. Il ne paie le montant additionnel (100 $ par levée) que pour les conteneurs de DBM.XX59
8.6 Le coût <strong>des</strong> contenants réglementairesLe coût <strong>des</strong> contenants conçus spécifiquement pour les DBM piquants <strong>et</strong> tranchants constitue unobstacle important à la récupération <strong>des</strong> <strong>seringues</strong> <strong>et</strong> <strong>des</strong> <strong>aiguilles</strong> auprès de ceux qui en font unusage domestique. Comme nous l’avons vu précédemment, certains pharmaciens donnent lescontenants à leurs clients <strong>et</strong> les remplacent sans frais lorsqu’ils sont remplis. C<strong>et</strong>te pratiquesemble toutefois l’exception. Des CLSC donnent <strong>des</strong> contenants à certains usagers, mais il nes’agit certes pas d’<strong>une</strong> pratique très répandue. Dans le cadre <strong>des</strong> PES, <strong>des</strong> contenants sécuritairessont aussi donnés aux UDI. Là encore, c<strong>et</strong>te approche n’est pas systématique.Des pharmaciens <strong>et</strong> <strong>des</strong> CLSC ont aménagé dans leurs locaux <strong>des</strong> installations perm<strong>et</strong>tant auxindividus de déposer eux-mêmes leurs <strong>seringues</strong> <strong>et</strong> leurs <strong>aiguilles</strong> dans le grands contenantsréglementaires. Moins onéreuse que la distribution de contenants pour DBM piquants <strong>et</strong>tranchants aux individus, c<strong>et</strong>te approche implique quand même <strong>des</strong> coûts que plusieurs ne sontpas disposés à assumer.Mais, combien coûte au juste un contenant réglementaire pour DBM piquants <strong>et</strong> tranchants ? Leréseau public de la santé <strong>et</strong> <strong>des</strong> services sociaux, par l’intermédiaire <strong>des</strong> servicesd’approvisionnement en commun, achète les produits directement du fabricant. Les pharmacienss’approvisionnent surtout auprès de distributeurs. Deux fabricants ainsi qu’un distributeur ontbien voulu nous faire connaître les prix auxquels ils vendent ces contenants à leurs clients (voirtableau 8). Précisons que ces prix n’ont pas été obtenus au moyen d’un appel d’offres. Ils sontdonnés à titre indicatif seulement. Les prix inscrits ici pour le réseau de la santé <strong>et</strong> <strong>des</strong> servicessociaux sont ceux qui ont été convenus avec Approvisionnements Montréal. Ces prix peuventvarier quelque peu d’<strong>une</strong> région à l’autre. Les prix de vente du distributeur aux pharmacienspeuvent aussi varier selon les quantités ach<strong>et</strong>ées, par exemple par les chaînes <strong>et</strong> bannièrespharmaceutiques. Le prix indiqué ici est le prix courant. Les prix <strong>des</strong> contenants vendus par Med-Tech sont ceux qui ont été payés par certains clients de c<strong>et</strong>te entreprise durant la dernière année.On constate que le prix de vente d’un même produit aux pharmaciens par l’intermédiaire <strong>des</strong>distributeurs peut représenter le double <strong>et</strong> même le triple de celui qui est consenti au réseau publicde la santé <strong>et</strong> <strong>des</strong> services sociaux. Ce à quoi le pharmacien ajoutera sa marge de profit aumoment de le vendre au client.Dans la perspective de rendre les contenants sécuritaires accessibles aux usagers de <strong>seringues</strong> <strong>et</strong>d’<strong>aiguilles</strong> à <strong>des</strong> fins domestiques, il serait beaucoup plus avantageux d’explorer les solutions quiperm<strong>et</strong>tent de les obtenir au prix payé par le réseau public <strong>des</strong> services de santé <strong>et</strong> <strong>des</strong> servicessociaux.À partir <strong>des</strong> données du tableau 8, on peut calculer, à titre d’exemple, ce qu’il en coûterait parannée pour fournir gratuitement <strong>des</strong> contenants pour DBM piquants <strong>et</strong> tranchants à <strong>une</strong> personnediabétique qui requiert 4 injections par jour : 4 injections x 365 jours = 1460 <strong>seringues</strong> ou<strong>aiguilles</strong>.Étant donné qu’un contenant de 7,6 litres peut renfermer entre 300 <strong>et</strong> 400 <strong>seringues</strong>, larécupération sécuritaire <strong>des</strong> <strong>seringues</strong> exigerait environ 5 contenants de 7,6 litres, au coût de4,12 $ l’unité (prix payé par Approvisionnements Montréal), soit 20,60 $ par année.Les lanc<strong>et</strong>tes utilisées par ces personnes, qui sont aussi <strong>des</strong> DBM piquants, trouveraientvraisemblablement leur place dans ces contenants, à travers les <strong>seringues</strong> <strong>et</strong> les <strong>aiguilles</strong>.60
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