TRAITEMENT DE L'OBÉSITÉ DES ENFANTS ET DES ... - INESSS

principalement d’études effectuées chez des adultes. L’évaluation des autres aspects psychosociaux etcomportementaux n’est clairement recommandée que dans le guide britannique [NICE, 2006], mais sansprécision en ce qui a trait aux éléments particuliers à rechercher, alors que le guide écossais [SIGN, 2010]ne recommande une évaluation psychologique qu’en présence de signes de détresse.5.1.3 Caractéristiques liées aux parents et au milieu familialCertaines caractéristiques des parents et du milieu familial ou social influencent les jeunes et leurparticipation à un traitement, des recommandations portant sur ces aspects ont été formulées à lasection 5.1.4. Plusieurs caractéristiques de ce type ont été notées dans les études 22 qui ont examinécette question dont principalement : l’état psychologique des parents (les conflits émotifs engendréspar le fait de devoir contrôler l’alimentation de l’enfant, la présence de détresse des parents, lesproblèmes personnels, familiaux ou de santé), les habiletés parentales, (le modèle de rôle, le styleparental (démocratique, contrôlant ou permissif 23 )), l’organisation familiale (grande famille, quotidiendésorganisé, les habitudes alimentaires, le temps disponible), la perception du problème par lesparents (non-reconnaissance de l’obésité, perception de la présence d’un problème de santé chez leuradolescent, perception de la pertinence du traitement), certaines attitudes des parents (le niveau demotivation, la présence d’une attitude « passive » face aux intervenants), la présence de soutien, denature psychologique ou instrumentale, aux nouveaux comportements, ou à l’inverse la présence decomportements ou de propos décourageants, ainsi que le statut socioéconomique de la famille et lesinformations reçues sur le type d’intervention.5.1.3.1 Recommandations des guides de pratique cliniqueAucun des guides consultés n’émet de recommandation au sujet de l’évaluation des caractéristiquesparentales ou familiales.5.1.4 Recommandations5.1.4.1 ÉvaluerConsidérant notamment que de nombreux facteurs sont susceptibles d’influencerl’adhésion à l’intervention et les résultats de l’intervention, il est recommandé que1. le médecin ou un autre professionnel de la santé et des services sociaux depremière ou deuxième ligne concerné évalue, selon son champ d’expertise :• y la présence d’obésité et l’état de santé et de bien-être du jeune selon lesmodalités reconnues par les organisations professionnelles ou les sociétéssavantes (voir annexe) ;• y les différents facteurs susceptibles d’influencer la participation à l’intervention,l’adhésion et l’observance au plan d’intervention et les résultats del’intervention.Cette évaluation doit être globale, c’est-à-dire qu’elle doit porter tant sur lesaspects de santé physique que sur les aspects psychologiques et sociaux.Autresgroupes visésJeunes, parentsQualité de la preuve : faiblePrésence d’un consensus d’experts fortRECOMMANDATION FORTE22 Amiri et al., 2011; Dhingra et al., 2011; Braet et al., 2010; Faude et al., 2010; Porter et al., 2010; Estabrooks et al., 2009; Garipagaoglu et al.,2009; Owen et al., 2009; Thomas et Irwin, 2009; Alm et al., 2008; Gray et al., 2008; Janicke et al., 2008; Munsch et al., 2008; Nemet et al.,2008; Kalavainen et al., 2007; Golan et al., 2006; Murtagh et al., 2006; Langnäse et al., 2004; Hoerr et al., 1988.23 Les styles parentaux de type contrôlant et permissif peuvent être associés à un risque accru d’obésité ou de comportements alimentairesnon favorables alors que le style démocratique est généralement considéré comme plus favorable à des comportement alimentaires sains[Riesch et al., 2012].15