TRAITEMENT DE L'OBÉSITÉ DES ENFANTS ET DES ... - INESSS

L’expertise clinique amène des groupes d’experts 25 et certains experts consultés à proposer d’inclured’autres éléments dans l’évaluation initiale. Ces propositions des experts sont appuyées principalementsur des données probantes quant aux facteurs de risque d’obésité et sur l’expertise clinique des expertset non sur des résultats d’études qui auraient évalué l’impact de l’évaluation de ces facteurs sur le choixdu type d’intervention à réaliser ou sur son efficacité.Autres éléments à considérer dans l’évaluation initiale — Avis d’experts• y la présence de facteurs susceptibles d’avoir contribué au développement de l’obésité,• y l’évolution du surplus de poids,• y la présence d’obésité chez les parents ou la fratrie,• y les antécédents familiaux de risque cardiovasculaire,• y le contexte social de la famille, tel le niveau socioéconomique et les conditions de vie,• y les caractéristiques de l’environnement physique dans lequel vit le jeune, dont la présence d’installationssportives ou la proximité de commerces où il est possible de se procurer des aliments sains,• y le fonctionnement scolaire,• y les habitudes de sommeil, et• y le rapport aux aliments.5.1.4.2 RéférerDans les cas où l’évaluation initiale révélerait un problème de santé ou de bien-être, ce problème devraêtre évalué et pris en charge selon les meilleures pratiques à cet égard et référé, le cas échéant. Àtitre d’exemple, la présence d’une obésité grave ou d’une comorbidité importante de santé physique(diabète, hypertension non-contrôlée, etc.) ou de bien-être (détresse psychologique marquée, troubledu comportement alimentaire, etc.) justifie la référence à des professionnels plus spécialisés. Une pagecomprenant des listes de conditions pour lesquelles un jeune devrait être référé pour une investigationplus poussée ou pour des soins spécialisés ainsi que des outils développés par divers organismes, estprésentée sur le site web (www.inesss.qc.ca).En présence d’un problème important, les professionnels impliqués auprès du jeune et de sa familledevront utiliser leur jugement clinique pour déterminer s’il est approprié de traiter d’abord ce problèmeou si l’intervention au regard de l’obésité peut se réaliser de manière concomitante.En conséquence, il est recommandé que2. le médecin ou un autre professionnel de la santé et des services sociauxde première ou deuxième ligne réfère les enfants et les adolescents qui lerequièrent à des professionnels plus spécialisés, notamment en présenced’obésité grave ou de comorbidité importante de santé physique ou debien-être.Autresgroupes visésJeunes, parentsAVIS D’EXPERTS25 Notamment, mais pas seulement, par le groupe d’experts de l’Association médicale américaine [Krebs et al., 2007], par l’Obesity Society parl’entremise des outils qu’ils proposent tout comme le Réseau canadien en obésité. Le lien vers ces références et ces outils est fourni sur lesite web (www.inesss.qc.ca).17